关于术前讨论质量管理与持续改进记录_精品文档Word格式文档下载.doc

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检查日期

2014、3、25

检查人员

陈必新

主要检查内容

各治疗小组关于术前讨论中术前病情评估重点范围的落实

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题）

1、个别医师的评估记录缺项

2、书写格式不规范

改进措施

1、《术前讨论制度》的再学习和再领会，

2、强调加强工作责任心

3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。

效果评价

评估记录工作有所改进。

术前讨论在病例中的记录有所完善

质控员签字

陈必新2014年3月25日

科主任签字

陈必新2014年3月25日

2013、3、18

病历中关于术前讨论的记录

1、格式不规范

2、内容空泛，流于形式

术前讨论在病例中的记录有所改进

陈必新2013年3月18日

陈必新2013年3月18日

2013、6、28

各治疗小组关于术前讨论的落实

参加讨论人员与讨论记录中不符

术前讨论制度落实有所改进

陈必新2013年6月28日

陈必新2013年6月28日

2013、9、20

1、格式不规范

2、缺少参与讨论人员的签名

陈必新2013年9月20日

陈必新2013年9月20日

2013-12-16

各治疗小组关于术前讨论中术前准备的落实

全员合格，不存在问题

继续保持

对全科医务人员在晨会上提出表扬。

陈必新2013年12月16日

陈必新2013年12月16日

2012、3、20

各治疗小组关于术前讨论中手术风险评估的落实

1、评估流于形式

2、病历中缺少必要风险项目的记录

评估工作有所改进。

陈必新2012年3月20日

陈必新2012年3月20日

2012、6、28

陈必新2012年6月28日

陈必新2012年6月28日

2012、9、20

陈必新2012年9月20日

陈必新2012年9月20日

2012-12-20

记录格式不规范

陈必新2012年12月20日

陈必新2012年12月20日