关于开展医疗质量医疗安全检查考核评分的通知_精品文档Word文档格式.doc

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2、考核评分项目及分值：

共20分。

①医疗文书：

包括病历、处方、申请单、报告单等，占4分；

②医疗操作规范及常规：

包括新版教科书的诊疗规范及其它诊疗规范常规，占4分；

③医疗安全：

包括医疗投诉、医疗纠纷，占8分；

④业务学习：

包括医务科组织的业务学习培训、质量讲评会、三基考试考核等，占2分。

⑤其它项目：

包括医疗业务规定、核心制度、岗位工作职责、部门规章、重要法律法规等，占2分。

3、考核评分标准：

主要参照：

“病例医疗缺陷标准”（见附件一）；

“专科（专业组）医疗缺陷标准”（见附件二）；

《处方质量考核评分细则》（见附件三）；

《申请单、报告单质量缺陷标准》（见附件四）；

新版教科书及其它诊疗规范常规；

投诉、纠纷性质，是否有赔偿、退款、社会影响等进行评估打分；

会议规定，是否有迟到、早退、缺席等；

医务科下发的医疗业务规定、核心制度、岗位职责、部门规章、重要法律法规等。

4、考核评分办法：

详见《医疗质量检查考核评分细则》。

5、与绩效工资挂钩办法：

个人绩效工资总评分100分。

其中医疗质量与医疗安全，共占20分。

医务科每月考核评分到个人，院长核准、总经理审定后，财务科按个人所得分的百分比发放绩效工资。

（转下页）

医疗质量、医疗安全检查考核评分细则（满分20分）

项目

医疗缺陷评分标准

扣分标准

医疗文书

（4分）

轻度缺陷

①1～5个轻度缺陷；

不扣分

②1～5个轻度缺陷，屡教不改者；

0.5－1分

③6～9个轻度缺陷。

中度缺陷

①10个及以上轻度缺陷；

1－2分

②1～2个中度缺陷。

重度缺陷

①3个及以上中度缺陷；

2－4分

②1个及以上重度缺陷。

医疗操作规范、常规

①违犯医疗操作规范及常规，未造成后果者；

②违犯医疗操作规范及常规，致病情加重，住院时间延长，但病人最后恢复好，无纠纷及其它后果者；

③违犯医疗操作规范及常规，导致病人最后恢复不理想、或医疗纠纷、或其它严重后果者。

医疗安全

（8分）

①出现医疗投诉，但未造成严重后果者；

②出现医疗纠纷或投诉，造成不良影响或导致严重后果者。

4－8分

三基考核业务学习

（2分）

①迟到、或早退、或缺席医务科组织的业务学习、操作培训者；

②迟到、或早退、或缺席医务科组织的其它各种会议者；

③未按规定要求参加三基操作考试、考核、或考试不及格者。

其它

①传染病漏报、或迟报、或不报者；

②终止妊娠药品使用不规范者；

③知情同意书、告知书不执行或执行不规范者；

④病历归档不及时者；

⑤其它违犯核心制度、职责、医务科规定、部门规章、重要法律法规等行为。

注：

①“轻度缺陷”、“中度缺陷”、“重度缺陷”只有单个者，其起步扣分分别为0.5分、1.0分、2.0分。

多个“轻度缺陷”者，起步扣分外每增加一个加扣0.1分；

多个“中度缺陷”者，起步扣分外每增加一个加扣0.5分；

多个“重度缺陷”者，起步扣分外每增加一个加扣1.0分。

②同时有“轻度缺陷”和“中度缺陷”者，起步扣分为1.0分。

起步扣分外每增加一个“轻度缺陷”加扣0.1分，每增加一个“中度缺陷”加扣0.5分。

③同时有“轻度缺陷”和“重度缺陷”者，起步扣分为2.0分。

起步扣分外每增加一个“轻度缺陷”加扣0.1分，每增加一个“重度缺陷”加扣1.0分。

④同时有“中度缺陷”和“重度缺陷”者，起步扣分为2.0分。

起步扣分外每增加一个“中度缺陷”加扣0.5分，每增加一个“重度缺陷”加扣1.0分。

⑤同时有“轻度缺陷”、“中度缺陷”和“重度缺陷”者，起步扣分2.0分。

起步扣分外每增加一个“轻度缺陷”、“中度缺陷”、“重度缺陷”分别加扣0.1分、0.5分、1.0分。

长沙xxxx医院

2012年04月28日

报：

总经理、院长送：

全院各临床、医技科室

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