关于开展医疗质量医疗安全检查考核评分的通知_精品文档Word文档格式.doc

1、2、考核评分项目及分值：共20分。医疗文书：包括病历、处方、申请单、报告单等，占4分；医疗操作规范及常规：包括新版教科书的诊疗规范及其它诊疗规范常规，占4分；医疗安全：包括医疗投诉、医疗纠纷，占8分；业务学习：包括医务科组织的业务学习培训、质量讲评会、三基考试考核等，占2分。其它项目：包括医疗业务规定、核心制度、岗位工作职责、部门规章、重要法律法规等，占2分。3、考核评分标准：主要参照：“病例医疗缺陷标准”（见附件一）；“专科（专业组）医疗缺陷标准”（见附件二）；处方质量考核评分细则（见附件三）；申请单、报告单质量缺陷标准（见附件四）；新版教科书及其它诊疗规范常规；投诉、纠纷性质，是否有赔偿、

2、退款、社会影响等进行评估打分；会议规定，是否有迟到、早退、缺席等；医务科下发的医疗业务规定、核心制度、岗位职责、部门规章、重要法律法规等。4、考核评分办法：详见医疗质量检查考核评分细则。5、与绩效工资挂钩办法：个人绩效工资总评分100分。其中医疗质量与医疗安全，共占20分。医务科每月考核评分到个人，院长核准、总经理审定后，财务科按个人所得分的百分比发放绩效工资。 （转下页） 医疗质量、医疗安全检查考核评分细则（满分20分）项 目医 疗 缺 陷 评 分 标 准扣分标准医疗文书（4分）轻度缺陷15个轻度缺陷；不扣分15个轻度缺陷，屡教不改者；0.5 1分69个轻度缺陷。中度缺陷10个及以上轻度缺陷

3、；1 2分12个中度缺陷。重度缺陷3个及以上中度缺陷；2 4分1个及以上重度缺陷。医疗操作规范、常规违犯医疗操作规范及常规，未造成后果者；违犯医疗操作规范及常规，致病情加重，住院时间延长，但病人最后恢复好，无纠纷及其它后果者；违犯医疗操作规范及常规，导致病人最后恢复不理想、或医疗纠纷、或其它严重后果者。医疗安全（8分）出现医疗投诉，但未造成严重后果者；出现医疗纠纷或投诉，造成不良影响或导致严重后果者。4 8分三基考核业务学习（2分）迟到、或早退、或缺席医务科组织的业务学习、操作培训者；迟到、或早退、或缺席医务科组织的其它各种会议者；未按规定要求参加三基操作考试、考核、或考试不及格者。其它传染病

4、漏报、或迟报、或不报者；终止妊娠药品使用不规范者；知情同意书、告知书不执行或执行不规范者；病历归档不及时者；其它违犯核心制度、职责、医务科规定、部门规章、重要法律法规等行为。注：“轻度缺陷”、“中度缺陷”、“重度缺陷”只有单个者，其起步扣分分别为0.5分、1.0分、2.0分。多个“轻度缺陷”者，起步扣分外每增加一个加扣0.1分；多个“中度缺陷”者，起步扣分外每增加一个加扣0.5分；多个“重度缺陷”者，起步扣分外每增加一个加扣1.0分。同时有“轻度缺陷”和“中度缺陷”者，起步扣分为1.0分。起步扣分外每增加一个“轻度缺陷”加扣0.1分，每增加一个“中度缺陷”加扣0.5分。同时有“轻度缺陷”和“重度缺陷”者，起步扣分为2.0分。起步扣分外每增加一个“轻度缺陷”加扣0.1分，每增加一个“重度缺陷”加扣1.0分。同时有“中度缺陷”和“重度缺陷”者，起步扣分为2.0分。起步扣分外每增加一个“中度缺陷”加扣0.5分，每增加一个“重度缺陷”加扣1.0分。同时有“轻度缺陷”、“中度缺陷”和“重度缺陷”者，起步扣分2.0分。起步扣分外每增加一个“轻度缺陷”、“中度缺陷”、“重度缺陷”分别加扣0.1分、0.5分、1.0分。长沙xxxx医院 2012年04月28日 报：总经理、院长 送：全院各临床、医技科室3