免疫项目临床意义_精品文档Word文档下载推荐.doc

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血中二者水平均降低的疾病一般由下丘脑-垂体病变所致，包括垂体性闭经、下丘脑性闭经、不完全性性早熟等。

3.男性患无精症时FSH水平会很低。

4.通过注射促黄体素释放激素（LHRH）观察LH和FSH的浓度变化，能动态地测定垂体LH的储备功能。

反应减弱或无反应的疾病有：

垂体病变、原发性甲状腺功能减退伴继发性闭经等。

反应正常或延迟的疾病有下丘脑功能紊乱等。

反应增高的疾病有原发性性功能低下及性早熟征等。

PRL

1.产后和新生儿的PRL水平升高，但是异常的高水平在女性中常伴有闭经泌乳、性功能下降、月经不调等症状。

患PRL瘤的男性绝大多数性功能低下。

因此，对于无生育能力的妇女、闭经泌乳的妇女和男性性功能低下者都应测定PRL。

高PRL血症还与卵巢类固醇激素分泌的抑制、卵泡成熟、促黄体激素和促卵泡激素的分泌有关。

2.高PRL血症的病理因素下丘脑功能和器官疾病、甲状腺功能减退和肾衰竭等。

促甲状腺激素释放激素分泌增多刺激释放出PRL的同时，血清T4水平降低，促甲状腺素浓度升高，导致原发性甲状腺功能减退、血清PRL水平升高。

3.多种药物会对测定结果造成一定的影响，如口服避孕药、西咪替丁等；

使用左旋多巴可抑制PRL分泌；

使用精神药物（吩噻嗪）、抗高血压药物（利血平）等会使PRL分泌增多。

4.正常个体出现泌乳素缺乏的现象很罕见。

T

1.男性体内睾酮水平减低时，可见于生殖功能障碍、垂体功能减退、泌乳素过高症、肝硬化、慢性肾功能不全及克兰费尔特（Klinefelter）综合征等。

2.男性体内睾酮水平升高时，可能由于先天性肾上腺增生症、睾丸良性间质细胞瘤及下丘脑-垂体-睾丸轴异常等原因所致。

3.女性体内睾酮水平上升可能提示雄激素综合征（AGS）、多囊卵巢综合征（PCOS）、间质泡膜增殖症、先天性肾上腺增生症、卵巢肿瘤、肾上腺肿瘤、肾上腺发育不良、卵巢功能障碍或下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱等。

E2

1.E2检测是检查下丘脑-垂体-性腺轴功能的指标之一，主要用于青春期前内分泌疾病的鉴别诊断、闭经或月经异常时对卵巢功能的评价。

2.E2水平可反映卵泡成熟度，E2的测定有助于检测排卵的情况。

也可用于不孕不育的治疗和判定体外受精（IVF）的排卵时间。

3.肾上腺皮质增生或肿瘤：

睾丸肿瘤、卵巢肿瘤、男性乳房增生症、原发性或继发性性早熟、无排卵功能性子宫出血、多胎妊娠、肝硬化等患者E2均升高。

4.下丘脑病变、腺垂体功能减退、原发性或继发性卵巢功能不足、绝经期、皮质醇增多症、葡萄胎、无脑儿等患者体内E2均降低。

重症妊娠期高血压疾病患者血中E2水平往往较低，若血中E2水平特别低，则提示有胎儿宫内死亡的可能。

PROG

1.排卵及黄体功能的监测孕酮水平与黄体的发育和萎缩有关，检测孕酮可用于监测排卵以及黄体期的评估，有助于生育诊断。

2.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的预后评估。

3.异位妊娠的鉴别诊断异位妊娠时血孕酮水平偏低；

测定血孕酮水平在宫外孕的鉴别诊断中可以作为参考依据。

4.血孕酮水平升高见于葡萄胎、轻度妊娠期高血压疾病、糖尿病孕妇、多胎妊娠、先天性17-α羟化酶缺乏症、先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤等疾病。

5.血孕酮水平降低见于黄体生成障碍和功能不良、多囊卵巢综合征、无排卵型功能失调、先兆流产、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠期高血压疾病、妊娠性胎盘功能不良等疾病。

HCG

1.正常妊娠的诊断及妊娠异常的监测女性停经后，妊娠女性血液和尿液中HCG即开始逐渐升高，定量测定母体血液和尿液中HCG是确定妊娠的重要标志。

HCG下降预示流产威胁或稽留流产、宫外孕、妊娠中毒或宫内死亡等妊娠异常。

2.异位妊娠的诊断异位妊娠妇女与同孕龄妇女相比，HCG水平较低，只有50%的异位妊娠妇女尿妊娠试验阳性。

妊娠开始5周内，异位妊娠女性的β-HCG升高幅度远较同孕龄正常妊娠妇女的低。

3.滋养层细胞疾病的辅助诊断与疗效监护葡萄胎、绒癌患者HCG浓度较高，术后逐渐下降，葡萄胎清除不全、绒毛膜上皮癌变等患者，HCG下降后又继续上升。

所以动态监测HCG水平变化可用于评价治疗效果，尤其是评价化疗效果。

4.睾丸与卵巢生殖细胞肿瘤的诊断和监测，还用于早期检测宫外孕、紧迫流产或有葡萄胎史的高危患者的恶性滋养细胞肿瘤。

5.评估唐氏综合征（21-三体综合征）的风险HCG检测和AFP及其他参数如准确的孕龄、母亲的体重结合也有助于唐氏综合征的风险评估。

在唐氏综合征的妊娠中，母亲的血清AFP浓度降低而血清HCG浓度大约是正常人群中位数的2倍。

TSH

1.对原发性甲状腺功能减退患者TSH测定是最灵敏的指标。

此时由于甲状腺激素分泌减少，对垂体的抑制减弱，TSH分泌增多；

甲状腺功能亢进接收131I治疗后、某些严重缺碘或地方性甲状腺肿流行地区的居民中，也可伴有TSH升高。

2.原发性甲状腺功能亢进，T3、T4分泌增多，TSH水平下降或检测不出。

3.原发性甲状腺功能减退患者接受T4替代疗法可测定TSH作为调节用量的参考。

4.继发性甲状腺功能减退或亢进患者根据其原发病变部位的不同，TSH水平亦有变化。

5.超敏TSH测定越来越多地用于确定亚临床或潜在性甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进。

T3

总T3测定的主要临床意义在于对甲状腺功能紊乱的鉴别诊断。

1.甲状腺功能亢进症弥漫性毒性甲状腺肿、毒性结节性甲状腺肿时，T3水平显著升高，且早于T4；

而T3型甲亢，如功能亢进性甲状腺腺瘤、缺碘所致的地方性甲状腺肿与T3毒血症等血中T3水平也较T4明显升高。

此外，血中T3明显升高还可见于亚急性甲状腺炎、过量使用甲状腺制剂治疗、甲状腺结合球蛋白结合力增高症等。

2.甲状腺功能减退症轻型甲状腺功能减退时，血中T3下降不如T4明显。

黏液性水肿、呆小症、慢性甲状腺炎、甲状腺结合球蛋白结合力下降、非甲状腺疾病的低T3综合征等患者血中T3水平均明显降低。

3.妊娠时血中T3水平可升高而某些药物（如丙醇、糖皮质激素、胺碘酮）及重症非甲状腺疾病时，会导致T4向T3的转化减少而引起T3浓度的下降。

T4

1.甲状腺功能紊乱症的鉴别诊断甲状腺功能亢进症、T3毒血症、慢性甲状腺炎急性恶化期等患者血中T4水平显著升高；

原发或继发性甲状腺功能减退，如黏液性水肿、呆小症时血中T4水平显著降低。

2.血液循环中大部分（>

99%）的总甲状腺素以与其它蛋白质结合的形式存在，结合蛋白质的状况对T4水平具有较大的影响。

甲状腺结合球蛋白结合力增高征患者血中T4水平显著升高；

而结合力降低的患者，血中T4则水平显著降低。

另外，妊娠、服用雌激素或患肾病综合征时也能引起体内结合蛋白的水平变化，影响T4的测定。

3.个体服用某些药物，如大量服用甲状腺素时血中T4水平明显升高；

而服用抗甲状腺药物、苯妥英钠、柳酸制剂等时血中T4水平显著降低。

4.TSH抑制治疗的监测。

FT3

1.FT3明显升高主要见于甲状腺功能亢进、弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、初期慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）等患者血中；

缺碘也会引起FT3浓度的代偿性升高。

2.FT3明显降低主要见于甲状腺功能减退、低T3综合征、黏液性水肿、晚期桥本甲状腺炎等患者中。

3.个体应用糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等药物治疗时可出现FT3的降低。

FT4

1.FT4明显升高主要见于甲状腺功能亢进（包括甲亢危象）、多结节性甲状腺肿、弥漫性毒性甲状腺肿、初期桥本甲状腺炎、部分无痛性甲状腺炎等。

2.甲状腺功能减退、粘液性水肿、晚期桥本甲状腺炎等患者中FT4的降低较FT3更为明显。

3.某些非甲状腺疾病，如重症感染发热、危重患者可见FT4升高；

而部分肾病综合征患者可见FT4水平降低。

4.服用药物治疗（如肝素、胺碘酮等）会引起FT4的升高，而应用抗甲状腺药物、苯妥英钠、糖皮质激素等患者体内FT4水平降低。

TPOAB

1.在约65%Graves病患者、95%的桥本甲状腺炎或先天性黏液性腺瘤患者、19%的分化型甲状腺癌患者和11%的其他混合型非自身免疫甲状腺疾病患者体内可检测到TPOAB水平的升高。

2.患者体内TPOAB水平升高是诊断慢性自身免疫性甲状腺疾病诊断的金标准。

虽然与其他甲状腺抗体（TGAB、TRAB）同时检测可以增加敏感性，但是TPOAB阴性结果不能排除自身免疫性疾病的可能性。

3.测定患者体内TPOAB水平可排除甲状腺肿大或非自身免疫导致的甲状腺功能减退症。

如果患者体内出现TPOAB以及TSH水平升高，每年有3%~4%的风险发展为甲状腺功能减退症。

4.部分健康个体中也能检测到TPOAB水平的升高。

TNT

肌钙蛋白对心肌损伤具有很高的敏感性和特异性，已取代CKMB成为急性冠状动脉综合征诊断的首选心肌损伤标志物。

当心肌缺血导致心肌损伤时，首先是在胞质中游离的少量肌钙蛋白I和肌钙蛋白T迅速释放进入血液循环，外周血中浓度迅速升高，在发病后4小时内即可测得。

随着心肌肌丝缓慢而持续的降解，TNI和TNT不断释放进入血液，升高持续时间可长达2周，有很长的诊断窗口期。

IGE

总IgE升高常见于I型超敏反应性疾病（如过敏性哮喘、过敏性肠炎、花粉症、变应性皮炎和荨麻疹等），也见于寄生虫感染、IgE型骨髓瘤、高IgE血症、SLE和胶原病等非超敏反应性疾病。

总IgE减少见于AIDS、原发性无丙球蛋白血症及免疫抑制剂治疗后等。

血清总IgE检测作为一种初筛试验，在鉴别超敏与非超敏反应性疾病有一定的参考价值。

但其检测无特异性，且受遗传、种族、性别、年龄、地域、环境和吸烟史等多因素影响。

另外，部分过敏性疾病患者总IgE可正常甚至偏低，因此总IgE升高不一定是过敏患者，过敏患者总IgE不一定升高。

故在分析总IgE结果时，尚需结合患者临床资料、特异性过敏原检测以及当地人群的实际情况等才能做出合理解释。

NSE

正常人群或良性疾病患者中，NSE水平很低。

而患有神经内分泌分化的恶性肿瘤的患者中NSE的水平增高，在患小细胞肺癌（SCLC）和神经母细胞瘤（NB）的患者中尤为明显。

NSE是SCLC和NB主要的肿瘤标志物，SCLC患者血清NSE明显增高，其灵敏度达80%，特异性达80%-90%，而非小细胞肺癌（NSCLC）NSE并无明显增高，可作为SCLC与NSCLC的鉴别诊断指标，NSE是目前公认的SCLC高特异性和高灵敏性的肿瘤标志物。

NSE水平与SCLC转移程度和治疗反应性有良好相关性，动态监测可判断SCLC的病情进展和治疗效果。

NSE水平在嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌和黑色素瘤等肿瘤亦可升高。

FERR

血清FERR浓度为反应体内铁存储状况的可靠指标，与骨髓铁染色结果相关性好；

也作为肿瘤标志物用于多种恶性肿瘤的辅助诊断。

1.降低成人血清FERR小于14ug/L是诊断缺铁性贫血的敏感指标。

成人血清FERR降低也见于其他失血性贫血、慢性贫血。

2.升高见于肝脏疾病、血色病、输血引起的铁负荷过度，急性感染，铁粒幼细胞贫血及甲状腺功能亢进患者。

肝癌、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、白血病及淋巴瘤