产后出血子痫羊水栓塞抢救流程图_精品文档Word文档格式.doc
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出血量≥500ml/24h
按摩宫底
宫缩剂
开放静脉路
输液、备血
纠正休克
胎盘娩出前
检查胎盘完整否
胎盘娩出后
检查缝合
产道裂伤
补充血容量
纠正酸中毒
剥离胎盘
子宫冷敷
乙醚纱布塞阴道
胎盘植人
血管活性药
子宫动脉结扎
髂内动脉结扎
出
针对病因
治 疗
宫腔堵塞
血出血少
不
能
控
制
子宫次全切除术
必要时
子痫抢救流程图
子 痫
一般处理
平卧、侧头、置开口器
避光、声刺激
清理 呼吸道、给氧
了解病史
记录生命征
导尿记尿量
降压
肼苯哒嗪12.5~25mg
酚妥拉明20~40mg
2、解痉
硫酸镁5g,冲击
20g,维持
1、控制抽搐
冬眠一号半量
安定、鲁米那纳
3、扩容
白蛋白、血
低右
预防感染,首选
青霉素或头孢类
产科处理
处理并发症
血生化
监 测
颅
内
出
血
脑水肿
脑 疝
心
衰
肾
纠正酸中
毒及水电
解质紊乱
未临产
临产
快速脱水
甘露醇、速尿
抽
搐
血 短 控
压 期 制
未 内 2
控 不 ~
制 能 8
脑部低温
分 小
娩 时
缩短第
二产程
止血
剂
强心剂
利
尿
剖宫产
羊水栓塞抢救流程图
胎儿娩出前
输液、输血
多巴胺
20~80mg
阿拉明
酚妥拉明
20~40mg
加压给氧
胎儿娩出后
罂粟碱30~90mg
阿托品1~2mg
氨茶碱250~500mg
休 克
肺动脉高压
心衰、肺衰
CNS严重缺氧
解除肺
动脉高压
西地兰0.4mg
ATP、COA
细胞色素C
抗 过 敏
氢可300~400mg
地塞米松20~40mg
子宫切
除术
检查、修补产道
损伤、剥离胎盘
助产、缩短
第二产程
禁用宫缩剂
抑制宫缩
剖宫产
产 后
第一产程
去除病因
广谱抗生素
(首选头孢族)
肾 衰
速尿40mg
利尿酸50~100mg
甘露醇25ml
DIC
高凝阶段
消耗性低凝期
纤溶阶段
补充凝血因子
输新鲜血
输纤维蛋白原
VitK20~40mg
6-氨基己酸5g
止血环酸30mg
止血芳酸20~80mg
肝素50mg
潘生丁200~400mg
阿司匹林0.75mg
右旅糖酐
抑肽酶2~4万
抗心衰、心肌营养
DROP-CHHEBS九项措施
D:
R:
O:
给氧
P:
罂粟碱
C:
西地兰
H:
激素 必要时
HE:
肝素
B:
输血
S:
碳酸氢纳