临床危急值报告制度和流程_精品文档Word文档格式.doc
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1、重复检测标本,有必要时须重新采样。
2、对于首次出现危急值的病人,操作者应及时与临床联系并告知检验结果,及检验人员姓名,并询问接受报告人员的姓名。
3、检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。
4、必要时检验科应保留标本备查。
五、如病人检验结果进入危急值提醒范围,计算机系统将提示。
1、医生工作站,病人列表界面的病人床号前、以及化验报告的条目、以及报告单内的异常指标前都显示一个红色的“危”字。
2、前两处红色“危”字在报告后16小时自动消失。
3、异常指标前的危字永久保留。
六、危急值的定义进行不定期的维护:
1、临床科室如对危急值标准有修改要求,或申请新增危急值项目,请将要求书面成文。
科主任签字后交检验科修改。
2、检验科按临床要求进行修改,并将申请保留。
3、如遇科室间标准、要求不统一,提交医务科协商解决。
附件:
目前提供的危急值项目和范围:
(一)、检验科
检验项目
单位
低值
高值
备注
白细胞计数
109/L
2.5
30
静脉血、末梢血
血红蛋白含量
g/L
50
200
血小板计数
凝血活酶时间
S
抗凝治疗时
激活部分凝血活酶时间
70
静脉血
纤维蛋白原定量
1
8
血浆
酸碱度
7.25
7.55
动脉血
二氧化碳分压
mmHg
20
碳酸氢根
15
40
氧分压
血氧饱和度
%
钾
mmol/L
6.5
血清
钠
120
160
氯
80
115
钙
1.6
3.5
葡萄糖
mmol/L;
2.2
22.2
尿素
36
肌酐
μmol/L
530
淀粉酶
U/l
>正常参考值上限3倍以上
细菌培养及药敏
培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌
无菌部位标本细菌培养
血液、骨髓、脑脊液培养阳性
(二)、功能科
1、心脏停搏
2、急性心肌缺血(不适宜平板)
3、急性心肌损伤
4、急性心肌梗死
5、致命性心率失常
(1)心室扑动、颤动
(2)室性心动过速
(3)多源性、ront型室性早搏
(4)频发室性早搏并Q-T间期延长
(5)预激伴快速心房颤动
(6)心室率大于180次/分的心动过速
(7)二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞
(8)心室率小于45次/分的心动过缓
(9)大于2秒的心室停搏
(三)、CT室
1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期
2、硬膜下/外血肿急性期
3、脑疝
4、颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)
5、液气胸,尤其是张力性气胸(除外复查病人)
6、肺栓塞
7、急性主动脉夹层
8、消化道穿孔
9、急性胰腺炎
10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血
11、眼眶内异物
(四)、核磁共振室
颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)
(五)、放射科
1、一侧肺不张
2、气管、支气管异物
3、液气胸,尤其是张力性气胸(大于50%以上)
4、急性肺水肿
5、心包填塞、纵隔摆动
6、急性主动脉夹层 动脉瘤
7、食道异物
8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠)
9、外伤性膈疝
10、严重骨关节创伤:
(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;
(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸;
(3)骨盆环骨折。
(六)、超声科
1、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人
2、大量心包积液,前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞
(七)、妇科超声室
1、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血
2、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快
(八)、病理科
1、冰冻结果出来后。
2、特殊情况(如标本过大,取材过多,或多个冰冻标本同时送检等),报告时间超过30分钟时。
3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。
4、遇疑难病例,冰冻不能出具明确结果时。
(九)、核医学科
血清肌钙蛋白T
>0.1ng/ml