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(一)整体观念
1.人是一个有机的整体
2.人与自然环境密切相关
3.人与社会环境相统一
人体的整体性可分为三个层次:
⑴生理的整体性:
五脏一体观形神一体观
⑵病理的整体性:
病脏及他脏病脏及系统
⑶诊治的整体性:
司外揣内上病下取
现代医学模式:
生物—心理—社会
中医学的医学模式:
形—神—自然—社会
(二)恒动观念
中医学认为自然界中,任何事物都在不停运动。
1.生理上的恒动观:
人体脏腑器官的生理功能活动处于永恒无休止的运动中(如气血的循环);
2.病理上的恒动观:
疾病的病理处于不停的发展变化(如外感风寒束表的感冒,失治误治,入里化热)
(三)辨证论治
辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则,为中医学的基本特点之一。
病---疾病的名称,如感冒病、水肿病。
症----症状和体征,是具体的疾病表现。
如头痛、恶寒、咳嗽、胸痛。
证----又称证型,是疾病发展过程中
某一阶段的病理概括。
证反映了疾病的本质。
证包括:
①疾病的原因(如风寒、风热、瘀血等)
②疾病的部位(如表、里、某脏、某腑、某条经络等)③疾病的性质(如寒、热等)④邪正关系(如虚、实等)
病、证、症三者的区别与联系
1.病与证,虽然都是对疾病本质的认识,但病的重点是全过程,而证的重点在现阶段。
症状和体征是病和证的基本要素,疾病和证候都由症状和体征构成。
2.有内在联系的症状和体征组合在一起即构成证候,反映疾病某一阶段或某一类型的病变本质;
各阶段或类型的证候贯串并叠合起来,便是疾病的全过程。
3.一种疾病由不同的证候组成,而同一证候又可见于不同的疾病过程中。
辨证:
将四诊(望闻问切)所收集的各种症状和体征资料,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正关系,最终判断为某种证型。
论治:
根据辨证的结果,确定相应的治疗原则和方法。
辨证----论治的前提、依据。
论治----辨证的目的,辨证的检验。
同病异治:
同一种疾病,由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同,或处于不同的发展阶段,所表现的证不同,因而治法也不一样。
异病同治:
不同的疾病,在其发展过程中,若出现了相同的证候,则可以采用相同的方法治疗。
中医学诊治疾病的着眼点是对证候的辨析和因证候而治。
证同则治同,证异则治异,是辨证论治的精神实质。
第二章阴阳五行学说
第一节阴阳学说
一、阴阳学说的主要内容
(一)阴阳的概念
阴阳:
是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。
阴阳的普遍性、相关性、相对性、可分性
1.阴阳的普遍性
阴阳并不是某一特定的事物和现象,而是对物质世界每两种相关事物或现象的概括。
2.阴阳的相关性
阴阳属性的划分,一定要在相关事物或现象范围内。
3.阴阳的相对性
一切事物或现象的阴阳属性具有明显的相对性。
4.阴阳的可分性
指事物或现象的阴阳属性具有无限可分的特点。
(三)阴阳之间的相互关系
1阴阳的对立制约
2阴阳的互根互用
3阴阳的消长平衡
4阴阳的相互转化
二、阴阳学说在中医学中的应用
(一)说明人体的组织结构
(二)说明人体的生理功能
整体而言:
营养物质与功能活动:
阴气主凉润、宁静、抑制、沉降,
阳气主温煦、推动、兴奋、升发。
部分而言:
气机、气与血、脏腑、经络:
精藏于脏腑之中,主内守而属阴,
气由精所化,运行于全身而属阳。
(三)说明人体的病理变化
(四)用于疾病的诊断
(五)用于疾病的防治
第二节五行学说
五行学说:
以木、火、土、金、水五种物质的特性,及其“相生”、“相克”规律来认识世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。
(一)五行的概念
“五”:
指木、火、土、金、水五种物质。
“行”:
一指行列、次序,,二指这五种物质的运动和变化。
(二)五行的特性
1木曰曲直---生长、生发、条达。
2火曰炎上---温热、升腾、向上。
3土爰稼穑---生化、承载、受纳。
4金曰从革---潜降、肃杀、收敛。
5水曰润下---滋润、向下、寒凉、静藏。
2.事物五行属性归类表
(四)五行之间的相互关系
相生:
木生火,火生土,土生金,金生水,水生木
相克:
木克土,土克水,水克火,火克金,金克木
制化:
既相互资生,又相互制约;
生中有克,克中有生;
平衡协调
2.五行的生克异常
1)相生关系的异常:
母子相及
2)相克关系的异常:
相乘--以强凌弱,克制太过。
相侮--反克,反向欺侮。
二、五行学说在中医学中的应用
(一)阐释生理现象
1.说明五脏的生理功能
木--生长、生发、条达;
肝喜条达而恶抑郁--------属木
火--温热、向上;
心阳温煦作用------属火
土--化生、承载、受纳;
脾运化水谷,生化气血----属土
金--沉降、肃杀、收敛;
肺具有清肃之性,以肃降为顺-----属金
水--滋润、下行、寒凉、闭藏。
肾有藏精,主水;
属水
2.阐释五脏的相互关系
五脏相克:
水克火:
肾阴承制心阳,使之不过于亢盛
火克金:
心阳制肺,使之不过于寒
金克木:
肺制约肝,肺的肃降抑制肝的升发太过
木克土:
肝制约脾,肝的疏泄可以疏达脾气,使其不过于壅塞
土克水:
脾制约肾,脾的健运可以调控肾主水,使水湿不至于泛滥
(二)阐释病理传变
1.相生关系的传变
子母相及的传变:
肝病传心------母病及子,心病传肝------子病及母
2.相克关系的传变
相乘相侮的传变:
肝病传脾----------木乘土肝病传肺----------木侮金
(三)指导诊断疾病
1.指导控制疾病的传变
根据五行生克乘侮规律,来调整其太过和不及,以控制疾病的进一步发展。
肝木过旺-----必乘脾土----健脾
2.确定治则和治法:
(1)根据相生规律确定的治疗原则和具体治法
治则:
补母泻子“虚则补其母、实则泻其子”
具体治法:
补肾益精-----治疗肝血不足----虚则补其母
肝实证,肝火炽盛-----泻心火---实则泻其子
虚可同时补其子、实可同时泻其母
具体治法
滋水涵木:
滋肾养肝法----滋肾阴以养肝阴
益火补土:
温阳健脾,(肾阳,命门之火)
培土生金:
补脾益肺----培补脾气以益肺气
金水相生:
补肺滋肾法----肺肾同补以纠正肺肾阴虚
2)根据相克规律确定的治法和治则
抑强扶弱补虚泻实
治法:
扶土抑木----疏肝健脾培土制水----健脾利水
佐金平木----抑制肝木,以利肺气清肃
泻南补北----泻心火以滋肾水,治心肾不交
第三章藏象学说
藏:
指藏于体内的脏腑器官。
象:
指表现于外的生理和病理现象。
藏象:
指藏于体内的内脏所表现于外的生理病理现象。
脏(心肺脾肝肾):
化生和贮藏精气
腑(胆,胃,小肠,大肠,膀胱,三焦):
受盛和传化水谷
奇恒之腑(脑,髓,骨,脉,胆,子宫):
形态似腑,功能似脏
第一节五脏
一、心(主血脉主藏神)
1.主血脉:
指心有主管和推动血液在脉中运行,流注全身,以发挥营养和滋润作用。
血液在脉中正常运行必须具备的三个条件
1心气充沛2血液充盈3脉管通畅
心主血脉功能正常:
1.面色红润光泽2.舌质淡红荣润3.脉象和缓有力4.心胸部无不适感
心主血脉功能异常:
1.面色无华或面色青紫
2.舌质淡白或青紫、或见瘀点、瘀斑3.脉象细弱无力或见涩、结、代脉4.心胸部憋闷或刺痛、或见心悸、怔忡
2.主藏神
是指心有主管和调控人的精神、心理、意识、思维活动和整个生命活动的作用。
“心者,君主之官,神明出焉”。
“心者,生之本,神之变也”。
心藏神功能正常:
精神振奋、神识清晰、思维敏捷、反应灵敏,睡眠安稳
心藏神功能失调:
精神萎靡、神志昏迷、思维迟缓、反应迟钝,失眠多梦
(二)系统联系
1.心合小肠
心有实火→移热小肠→尿少尿热尿痛
小肠实热→上炎于心→心烦舌赤口舌生疮
2.在体合脉,其华在面
生理:
心气旺盛,血脉充盈→面部红润光泽
病理:
心气血不足→面色淡白,晦滞;
心血瘀阻→面色青紫心火亢盛→面部红赤
3.开窍于舌
舌---司味觉;
协助吞咽、发音。
心气血充足→舌体红活荣润,柔软灵活自如。
心阳气不足→舌质淡白胖嫩
心阴血不足→舌质红绛瘦瘪
心火上炎→舌尖红,甚至口舌生疮
心血瘀阻→舌质暗紫或有瘀斑
心神失常→舌强语謇或失语
4.在志为喜
心气血调和→喜乐有度
过喜,暴喜→心气弛缓,心神涣散:
注意力难集中,甚至神志狂乱
5.在液为汗
汗液---是体内津液通过阳气的气化,从皮肤毛窍(汗孔,玄府)排出的液体。
血汗同源(饮食水谷),“汗为心之液”
心有病变→异常出汗。
二、肺“华盖”
肺气的运动:
宣发:
肺气向上向外的发散作用。
呼出体内浊气;
宣散卫气外达肌表;
布散精微于脑及皮毛
肃降:
肺气向下向内的通降与清 肃的作用。
吸入自然界的清气,下达于肾;
布散津液及精微于其他脏腑;
将体内代谢浊液下输膀胱
1.肺主气、司呼吸
肺主气司呼吸功能异常:
呼吸不畅,呼吸异常,咳嗽气喘,气虚、甚至呼吸停止生命告终。
2.肺主通调水道:
肺的宣发肃降对体内津液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用。
肺主行水、肺为水之上源
3.朝百脉、主治节
肺主治节是对肺的一切生理功能的高度概括
(二)系统联系
1.肺合大肠
大肠实热,腑气不通→肺失肃降→胸满咳喘
肺失肃降津液不下→肠燥便秘
肺气虚弱→传化无力→便难、便秘
2.肺在体合皮、其华在毛
肺气亏虚→皮肤疏松,易感外邪;
或皮肤憔悴、毫毛枯萎。
3.肺开窍于鼻
鼻---司嗅觉、助发音、通行清浊之气。
4.肺在志为悲(忧)
肺气充足,宣降有度→悲忧适度
肺气不足→易悲善忧
悲忧过度→肺气消耗:
呼吸气短,声低懒言,倦怠乏力。
5.肺在液为涕
肺之阴液化涕,肺阴充足,润泽鼻腔
肺为燥邪所伤→鼻干;
肺为风寒所袭→鼻流清涕;
肺热→鼻流黄浊涕
三、脾
1.主运化
脾主运化水谷功能失调:
腹胀、食欲不振(纳呆)、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦
2.主升清
(1)上输精微:
上输