中医十问歌详解_精品文档Word文档下载推荐.docx
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误则杀人，天道可畏，不误则济人，阴德无穷。
学者欲明是道，必须先察此要，以定意见，以为阶梯，然后再采群书，广其知识，又何误焉。
有能熟之胸中，运之掌上，非止为人，而为己不浅也，慎之宝之。
一问寒热
问寒热者，问内外之寒热，欲以辨其在表在里也。
人伤于寒，则病为热，故凡病身热、脉紧、头疼、体痛、无汗，而且得于暂者，必外感也。
盖寒邪在经，所以头疼身痛，邪闭皮毛，所以拘急发热，若素日无疾而忽见，脉症若是者，多因外感。
盖寒邪非素所有，而突然若此，此表证也。
若无表证，而身热不解，多属内伤，然必有内症相应．合而察之，自得其真。
凡身热经旬，或至月余不解，亦有仍属表证者。
……其病必外症多而里症少，此非里也，仍当解散。
凡内证发热者，多属阴虚，或因积热，然必有内症相应，而其来也渐。
盖阴虚者必伤精，伤精者必连脏，故其在上而连肺者，必为喘息咳嗽；
在中而连脾者，或妨饮食，或生懊憹，或为躁烦焦渴；
在下而连肾者，或精血遗淋，或二便失节。
然必倏然往来，时作时止，或气怯声微，是皆阴虚证也。
凡怒气七情，伤肝伤脏而为热者，总属真阴不足，所以邪火易炽，亦阴虚也。
凡劳倦伤脾而发热者，以脾阴不足，故易于伤，伤则热生于肌肉之分，亦阴虚也。
凡内伤积热者，在症痞必有形证，在血气必有明征，或九窍热于上下，或脏腑热于三焦，若果因实热，凡火伤在形体，而无涉于真元者，则其形气声色脉候自然壮丽，无弗有可据而察者，此当以实火治之。
凡寒证尤属显然，或外寒者，阳亏于表，或内寒者，火衰于中，诸如前证。
但热者多实，而虚热者最不可误；
寒者多虚，而实寒者间亦有之。
此寒热之在表在里，不可不察也。
注：
此外尚有内外伤发热辨！
二问汗
问汗者，亦以察表里也。
凡表邪盛者必无汗，而有汗者邪随汗去，已无表邪，此理之自然也。
故有邪尽而汗者，身凉热退，此邪去也。
有邪在经而汗在皮毛者，此非真汗也。
有得汗后，邪虽稍减，而未得尽全者，犹有邪也，又不可因汗而必谓其无表邪也，须因脉症而详察之。
凡温暑等证，有因邪而作汗者，有虽汗而邪未去者，皆表证也。
总之，表邪未除者，在外则连经，故头身或有疼痛；
在内则连脏，故胸膈或生躁烦。
在表在里，有症可凭，或紧或数，有脉可辨。
须察其真假虚实，孰微孰甚而治之。
凡全非表证，则或有阳虚而汗者，须实其气。
阴虚而汗者，须益其精。
火盛而汗者，凉之自愈。
过饮而汗者，清之可宁。
此汗症之有阴阳表里，不可不察也。
诸汗详证载伤寒门。
佛山-布医（123270938）
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四问便
二便为一身之门户，无论内伤外感，皆当察此，以辨寒热虚实。
盖前阴通膀胱之道，而其利与不利、热与不热，可察气化之强弱。
凡患伤寒而小水利者，以太阳之气未剧即吉兆也。
……凡小便，人但见其黄，便谓是火，而不知人逢劳倦，小水即黄；
焦思多虑，小水亦黄；
泻痢不期，小水亦黄；
酒色伤阴，小水亦黄。
使非有或淋或痛，热证相兼，不可因黄便谓之火。
……若小水清利者，知里邪之未甚，而病亦不在气分，以津液由于气化，气病则小水不利也。
小水渐利，则气化可知，最为吉兆。
后阴开大肠之门，而其通与不通、结与不结，可察阳明之实虚。
凡大便热结而腹中坚满者，方属有余，通之可也。
若新近得解而不甚干结，或旬日不解而全无胀意者，便非阳明实邪。
大便通水谷之海，肠胃之门户也。
小便通血气之海，冲任水道之门户也。
二便皆主于肾，本为元气之关，必真见实邪，方可议通、议下。
……所以凡病不足。
慎勿强通，最喜者，小便得气而自化，大便弥固者弥良，营卫调和，自将通达，即大便秘结旬余，何虑之有？
若滑泄不守，乃非虚弱者所宜，当首先为之防也。
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六问胸
胸即膻中，上连心肺。
下通脏腑。
胸腹之病极多，难以尽悉。
而临证必当问者，为欲辨其有邪无邪及宜补宜泻也。
夫凡胸腹胀满，则不可用补，而不胀不满，则不可用攻，此大法也。
然痞与满不同，当分轻重，重者胀塞中满，此实邪也，不得不攻；
轻者但不欲食，不知饥饱，似胀非胀，中空无物，乃痞气耳，非真满也，此或以邪陷胸中者有之，或脾虚不运者有之。
病者不知其辨，但见胃气不开，饮食不进，问之亦日饱闷，而实非真有胀满，此在疑虚疑实中间，若不察其真确，未免补泻倒施，必多致误，则为害不小。
……凡势在危急，难容少缓，亦必先问其胸宽者乃可骤进。
若元气多虚而胸腹又胀，是必虚不受补之证，若强进补剂，非惟无益，适足以招谤耳，此胸腹之不可不察也。
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