XXX医院评审药事专家现场检查提问记录二_精品文档Word下载.doc

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19、看药品标签，听似、看似。

20、整个片、丸剂库开了热空调。

（二）抗菌药库：

1、全院使用排名第一的抗菌药物是什么？

2、看某个药实物库存，与货位卡中查看的进销存比对，看有效期。

3、采购药品根据什么作计划？

4、有无多长时间不用要做目录调整的制度？

5、遴选时会清出去？

6、能否看到相关记录？

7、多长时间应送检？

8、在电脑上查出库单（给各药房领药的）问商业送货及时性能做到100%吗？

9、对商业商有评价呀什么的？

10、整个抗菌药品库开冷空调。

（三）看高危药品库：

1、这是常温还是阴凉库？

2、有麻醉药品柜吗？

3、看“罂粟硷”针，问没按麻精药品管理？

4、查看批号，与货位卡上批号核对。

5、近效期目录怎么看？

6、药品效期多长退回公司？

7、报损的药品怎么处理？

8、洛贝林（在过期药品目录中的）销毁了吗？

9、销毁过什么药吗?

近效期记录表与挂墙上的近效期药品一览表是一致吗？

10、临时采购放疗药品吗？

11、怎么采购？

12、看电脑库存核对部分药品实物库存。

13、录入、出库谁来做？

14、看特殊药品库：

（1）现场看开保险柜（双人双锁）。

（2）看醒目标签。

（3）查看吗啡片实物（18片），货位卡（18片）；

可待因实物（8片），货位卡（8片）。

主要是在哪用？

（4）印签卡在哪？

（5）杜冷丁实物（70支），货位卡显示住院药房退回数量。

问麻醉销毁记录？

（6）看麻精报废表，表中人员是谁？

（7）其中哪个是药剂人员？

（8）看药房麻精基数申请表：

以什么作为申请数量依据？

（9）看贴在保险柜门上的药品目录。

（10）看摄像头，问怎么监控？

（四）看中成药库：

1、有多少品种？

不能超过300种。

2、无货位卡，用手工帐本记录。

3、看某钟药，，帐物相符。

4、看房间温湿度计贴上校验标签。

5、这个库空调开的是冷气。

6、有无一个制度规定什么情况开热空调什么时间开冷空调？

7、什么情况下用什么空调？

（五）看中药饮片库：

1、有无虫？

2、（看到外墙用的是排气扇与外界相通）中药饮片在药库呆多长时间？

二、采购办公室：

1、看入库验收。

2、问在验收时有无发现厂家偷换概念，生产厂家批准文号有无不一样的？

3、查看印签卡人员变更？

看印章。

4、看临时申购药品表。

5、看抗菌药物申购单有无违规？

6、看临时药品采购制度。

7、看临时申购单药品，看病人姓名，到货日期，到临床看是否用在这个病人身上？

8、看抗菌药物临时采购单。

9、再看抗菌药物药事会会议记录是否调整该药入本院药品目录。

10、看投票人数。

11、查看电脑用量库存动态监测，采购量是依据什么定的？

12、排名前多少的有吗？

13、有金额排名前十位的吗？

14、如何处理（通报、评价）？

15、前十名中有无辅助用药？

16、谁来评价用药合理性？

17、合理用药流程监控？

18、有无信息系统把控？

19、问采购办公室人员报表权限。

20、多长时间盘点一次？

21、盈亏单如何？

22、有无临床药师？

23、处方点评？

24、质控简报？

25、查看单药评价表（第一季度），谁来评价？

26、看合理用药评价表，流程？

27、药品报损能报多少？

28、哪些是质量控制指标？

29、看药剂科质量与安全记录本，

30、看质控小组成员名单，建议要有成立时间。

31、查看质量管理工具应用会议记录本。

32、问药库人员，如有群体群伤事件需抢救药品怎么办？

33、如发生地震怎么办？

三、门诊药房：

1、能做到实物管理吗？

2、抽2个药看实物库存与电脑库存核对。

3、看温湿度计校验否？

4、看冰箱是否做温湿度校准？

5、有的冰箱带有温湿度异常报警装置。

6、在电脑中看是否有报警？

7、有拆零药品吗？

8、换厂家如何规定？

9、药事会讨论确定吗？

10、查看处方：

（1）有无不合理处方记录？

（2）处方用量有无限量？

（3）每天处方量多少？

（4）现场抽查一张处方，问门诊负责人：

看看有问题吗？

处方诊断与用药不适宜，药师要给医生把关。

（5）金水保用于什么疾病？

（6）抽查一张处方用量21天，未注明慢性病。

（7）处方点评这种处方作为不合理处方。

（8）药师要加强审方，这是一张不合理处方要事前干预。

（9）信息药师非常重要。

11、现场查看灭火器。

12、在门诊西药房看药品销毁记录本，处理方式？

13、抽查一个药品电脑库存与实物库存进行比对。

14、处方审核有吗？

15、怎么干预处方？

16、药物咨询是全天还是白天？

17、查看处方用药干预记录本。

18、干预建议医生会采纳吗？

要用数据说话。

19、麻精药品培训？

20、麻精资格证授权，上岗证。

21、查看门诊麻醉处方，仔细核对麻精药品实物与账本数量。

22、访谈交接班情况。

23、查看精二药品柜。

24、有疼痛科吗？

25、出门诊吗？

26、电话访谈疼痛科主任，门诊看的主要是哪类病人？

27、对疼痛这块患者有教育培训材料吗？

28、有几个医师？

29、知情同意有吗？

30、日均大概多少？

31、查看门诊药房排班表。

四、中心药房：

1、查看发药机。

2、单剂量包装袋上加二维码？

3、核对基数药。

4、查看药品销毁记录本。

5、看麻精药品基数目录。

6、全院有多少辆抢救车？

7、抢救车药品目录在哪？

8、有透皮贴吗？

9、看医嘱审核能看到吗？

10、不良反应一年能上报多少例？

11、严重的多少例？

12、医院有无不良反应评判小组？

13、不良反应上报医生和药师上报率多少？

14、看中心药房二级库药品存量，能用多少天？

15、看麻精处方。

16、访谈晚班值班情况。

17、看交接班记录。

五、中药房：

1、中药房几个职工？

2、中药人员转到西药房吗？

3、如何盘点？

4、有盘点记录吗？

5、一天处方量多少？

6、现场对已称量好准备发放的中药进行总量、每剂重量与处方比对，看是否在称量误差范围内？

7、中药来了验收了吗？

8、调剂中有不合格的有退货吗？

9、查看清斗记录表。

10、查看虫蛀报损记录本。

11、处方审核有相关记录吗？

12、访谈“十八反”（背诵）。

13、中药房有温湿度监控吗？

14、查看温湿度记录和实际温湿度计数字比对。

15、温湿度计校验了吗？

检验科

一、工作间：

1、查看出入检验科人员登记表。

2、要穿过检验科区域吗？

3、11月13日停用进出？

4、以前有无人员这么频繁进出？

5、接收标本怎么做？

6、标本来了怎么个流程？

7、拿标本上贴的信息对医生申请单，标本管子上条码干嘛用的？

8、患者身份识别怎么做？

9、看管子上贴的信息。

10、哪科送来的？

11、怎么识别？

12、抽查一个管子，患者姓名是什么？

13、是手写的？

14、体检中心是机打条码？

15、你们能识别吗？

16、后面连续问几个标本管子上信息，都不能确定患者姓名。

17、拿标本是戴手套还是不戴？

18、抽查报告单问怎么拿报告？

19、自助打印签名吗？

（电子签名）。

20、现场查看一报告单有无采样时间？

21、报告时间与签收时间是否一致？

22、拿2份报告单问能否在电脑中查到这些时间？

23、那录入时间与签收时间不一致？

24、建议全院进行一次时间校验。

25、查看申请单。

26、员工换工作衣从哪进？

27、访谈：

（1）假如有血洒出怎么处理？

（2）如果有传染病怎么办？

（3）生物安全评估谁来做？

（4）这里有应急包吗？

（5）问有电脑的区域是污染区吗？

（6）操作电脑戴不戴手套？

28、查看危急值登记本，在电脑中能体现吗？

29、标本有无接收状态确认？

30、如不合格怎么记录？

31、标本溶血或污染怎么处理？

32、有无做过统计哪科不合格标本最多？

33、有无分析整改？

34、查看不合格标本登记本。

35、无标本质控？

36、报危急值流程？

37、有无显示有危急值而又漏报？

38、有无对质量做分析？

39、有过这样的反馈吗？

40、检验科有无机器危急值与手工登记做一个比对

41、有无对危急值上报做一个质控？

42、不知道上报是否达到100%？

43、现场查看12月5日一共报多少危急值。

44、现场看电脑记录与手工登记比对，查看其中两个时间是否一致？

45、查看临床危急值报告表。

46、危急值是科室定还是医院定？

47、医院未做统一吗？

48、建议危急值项目要由委员会统一确定。

49、查看危急值制度有无制定日期。

50、查看报告单与申请单对照做的项目。

51、洗眼器能演示一下吗？

52、机器运转前要做什么？

53、每天能开机？

54、开机有异常吗？

55、有记录异常吗？

56、有异常每天会报警吗？

57、有报警怎么处理？

58、查看处理记录。

59、看水质检监测。

60、看试剂盒冰箱。

61、看新试剂进出记录表。

62、问有进出货登记，无使用量记录？

63、查看其中一个试剂，对批号、对实物库存与记录表中的数量核实。

64、看纯水机导电率登记表。

65、导电率比例有无校准？

66、查看血糖仪状态记录本。

67、看检验科冰箱。

68、看凝血标本实物，有条码能扫吗？

69、试剂管理在检验科吗？

70、许可证在哪？

71、试剂总目录有吗？

72、领用采购流程？

73、一个月试剂金额多少？

74、校正品有哪些？

75、查看保留在冰箱中检测完的样本，谁来拿走？

76、每天什么时间来做？

77、仔细查看每份废弃标本。

78、质控标准有哪些？

79、查看冰箱内标本样本时间，保留多久？

80、按什么规律存放？

81、标本怎么交接？

82、查看记录本。

83、查看灭火器，看逃生通道，打开灭火器箱看有无出水？

84、看存放废弃标本记录本。

85、废弃的标本扔哪去？

86、与保洁员有废物交接吗？

87、这儿有紫外灯吗？

88、主要消毒哪？

89、谁去消毒？

90、查看紫外消毒登记表记录。

91、每次消毒多长时间？

92、洗眼器每个工作间都有吗？

93、水浴箱温度是多少？

94、温度要求严格吗？

95、测试过吗？

96、这个温度计校准了吗？

97、查看温度计，无校准标记怎么知道校准了？

98、查看冰箱中每个试剂。

99、做结核的有什么特别防控？

100、生物安全等级是什么？

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