14以预防为先导_精品文档Word格式文档下载.doc
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填病因预防、即防控疾病发生、根本性预防、最积极预防。
选接种疫苗、高危人群保护、戒烟的健康教育、鼓励社区居民平衡膳食。
错考选病例发现。
个体措施：
健康教育、预防接种、婚前检查、妊娠保健、化学预防。
社会措施：
填二级预防（secondaryprevention）
填临床前期预防。
三早、五早。
选子宫颈癌防癌涂片检查、对诊所内所有就诊者测量血压、对慢性肝炎患者定期检查AFP、给40岁以上就诊者建立周期性健康检查计划。
选周期性健康检查计划最理想的执行者是全科医生。
临床预防服务
填三级预防（tertiaryprevention）
填临床预防。
合理治疗疾病并防止伤残、延长寿命。
对已患病者。
三大任务
公共卫生执法、预防医学措施、健康教育。
内容
①卫生信息管理：
社区诊断、健康档案。
②传染病防治、慢性非传染性病防治、妇幼保健、计划生育、老年保健。
③健康教育：
要求
对健康和疾病认识：
以人健康为中心。
对病因和发病机制：
采用生物-心理-医学模式。
对研究对象：
人群健康。
对服务方式：
开展社区诊断。
对象
个体为中心
临床预防服务。
临床预防
群体为中心
社区传染病和非传染病。
社区预防
大题临床预防
原则
降低发病率伤残率死亡率、遵循个性化原则、选择危险因素、选择参照标准、效果评价。
方法
填疫苗接种、化学预防（三级预防）、疾病筛查、健康教育、选病例发现。
选疾病筛检；
目的是及时发现高危人群、其对象为健康人群、为研究疾病自然史提供依据、为流行病学检测提供资料。
错考选目的是早期发现病人。
大题特点
综合了公共卫生和临床医学的特点，既有公共卫生的理念，又更多使用临床医学的方法。
与公共卫生相比，临床预防的对象更个体化，很少以群众运动和法律手段达到目的。
比临床医学更关注疾病的预防。
选以临床医务工作者为主体、主要针对慢性病的个体化预防、强调家庭社会病人共同参与、医生主动负责为主的预防。
错考选仅以全科医生为主体。
服务对象
填健康者、无症状患者、患者。
（1）提供临床预防医学服务，贯彻落实国家预防为主的卫生工作的方针政策，推动全民族健康促进工作；
（2）对人群进行健康教育、疾病筛查和早期诊断，并给予及时治疗和适时保健，可以显著改善患者的生命质量，并可延长寿命；
（3）预防接种和综合防治不仅对急性、慢性传染病有效，有时对慢性非传染性疾病也有良好的预防效果；
（4）强调和实施临床预防医学，可以提升临床医生预防意识，通过采取早期预防措施，对阻止疾病的发生和发展有积极意义；
（5）社区卫生服务将临床和预防的紧密结合，有助于改善医患关系和社区预防保健计划的实施。
大题全科医生实施临床预防优势
全科医生是最合适的临床预防医学服务的提供者。
全科医生立足于社区，遇到的问题多属于早期，比较容易解决。
对社区人群基本情况比较了解，容易分析存在的健康问题。
全科医生与病人没有心理障碍，不受时间限制，可以把握早发现早诊断时机。
全科医生承担预防工作，有强烈的责任心和特有的业务素质。
自我预防管理
生理调节、心理调节、行为矫正、自我诊断、自我治疗、自我预防。
全科医生在居民自我保健中的作用
1、了解患者选择自我保健的因素。
2、改善自我保健技能。
3、自我保健信息传播。
4、阻止、领导和指导社区自我保健活动。
影响病人采取相应的预防保健措施的几个因素
1.对该疾病的严重程度的认识；
2.针对上述疾病采取相应的预防措施的利弊得失；
3.病人采取行动的可能性；
4.将思想转化为实际行动的触发因素。
预防高血压举例
三大步骤：
评估→分类→处理。
处理：
①不适随访。
②健康教育：
合理膳食、进行锻炼、控制体重、戒烟、保持良好心态。
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