检验标本采集PPTPPT文件格式下载.ppt

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0010：

00留痰为好。

骨髓穿刺、脑脊液穿刺应防止外伤性血液的渗入，还应避免凝固。

血标本采集时患者应采取坐位或仰卧位，还应防止压脉带时间过长等。

采集标本要最大满足要求,抗凝剂、防腐剂的正确应用：

临床上很多检验项目涉及到抗凝剂、防腐剂的应用，如血沉检查，但由于抗凝剂比例不当造成血沉减慢的现象也常发生。

容器清洁度或无菌程度：

如24小时或12小时尿中某成分分析需加防腐剂，而细菌培养的容器绝对不能有防腐剂；

微量元素测定对容器洁净度的要求远远高于其他检测。

因此标本容器必须干燥、清洁、无污染物、无渗漏。

防溶血、防血脂、防污染：

溶血标本引起的血细胞计数、血细胞比容、电解质离子及一些酶类、尿素、肌酐、尿酸、血糖等项目的变化临床上经常碰到。

脂血标本、被污染标本引起对实验吸光度的干扰，这些都应引起重视。

采集标本运送应注意一些问题：

首先标本要专人输送，除门诊患者自行采集的某些标本允许患者自行送外，其他情况原则上一律专人运送。

其次送检标本保证安全，防止过度震荡，防止容器破损，防止污染，水分蒸发等。

最后保证运送及时性，标本采集后立即送检，标本在室温放置时间直接影响检测结果的真实性。

防止过失采集：

不可利用输液、输血通道采集血液标本。

除急诊抢救外应尽量避免在输液、输血的同时采集标本；

如确需抽血要在另一侧肢体抽取。

一般要求在输液、输血前或后1小时采集血液标本。

重视标本惟一性标志,标本采集容器标签上应注明送检科别,床号，患者姓名，与检验单上应相对应，防止张冠李戴。

单上病案号，项目也应明确.总之，规范实验室标本采集和运送至关重要，除以上涉及到的诸多因素外，还有许多能影响体液成分或干扰测定，如患者年龄、性别、情绪、饮食、运动和药物等的影响，因此在标本采集前应尽可能排除这些因素的干扰，获取准确的检验结果，为临床提供科学可靠的诊断依据。

第二部分各种临床检验标本的正确采集方法,检验标本的采集是保证检验结果准确的前提。

因此，要求各临床科室医护人员、送检者及相关人员认真、严格的按以下方法操作取材。

血液常规检查标本,1.静脉血采集静脉血标本采集前病人应注意的问题:

1）避免剧烈运动，一般主张抽血前24h内不做剧烈运动，清晨取血，住院病人可在起床前采血，匆忙赶到门诊的人应至少休息15分钟后采血。

）注意合理饮食。

除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食12h后空腹取血，延长空腹时间（饥饿）或餐后血液的化学成分都会引起变化，饮酒实验亦有影响。

）药物的影响：

很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。

静脉采血时护士应注意的问题：

）采用一次性真空采血管，多项化验采血顺序应首先将血注入血常规管，然后是其它抗凝管，最后是非抗凝管。

血常规、血凝、血沉抽血量务必准确抽取规定的量，并轻轻颠倒混匀。

）采血时的体位建议以坐位5分钟后取血为宜，止血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变。

）当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以免影响血糖、血钾等的浓度。

）血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：

用止血带时间过长；

抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；

容器污染；

血液中泡沫注入试管；

标本放置时间长或突然冷却和受热；

离心力过大等。

）正确使用抗凝剂。

（一）血常规检验标本一般用EDTA-2K（EDTA-K22H2O）1.52.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管,紫色帽）采血。

采血注意事项：

.应按抗凝管刻度准确采静脉血至ml。

.采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用强力震荡,以免造成溶血。

）；

.采血后应尽快送检（为保证结果准确需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2hWBC形态会发生改变）。

（二）凝血检测（PT、APTT、TT、FBG）标本静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L,抗凝剂:

全血=0.2：

1.8）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管、蓝绿色帽）。

1.空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子活化，导致PT延长）；

2.采血时患者应保持平静状态30min以上（剧烈活动可使因子活化，APTT明显缩短）；

3.应单独1管血,必须准确采血至刻度线2ml；

4.采血后应立即上下颠倒混匀5-10次，不可有凝块；

5.采血后应尽快送检（必须2h内检测）。

（三）血型与血交叉标本用EDTA-2K（EDTA-K22H2O）1.5-2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管、紫色帽）采血.采血注意事项：

1.按抗凝管刻度准确采静脉血,采血量分别为1ml和2ml；

2.采血后立即上下颠倒混匀（510次）,不可有凝块,且不可用强力振荡，以免造成溶血。

3.最好血型与血交叉各采1管血，便于标本保存。

（四）红细胞沉降率（血沉，ESR）检验标本静脉采集枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L）抗凝血（枸橼酸钠抗凝管采血,黑色帽）。

注意事项：

1.单独采1管血,按抗凝管刻度准确采血至2ml（抗凝剂：

全血=0.4：

1.6）；

2.采血后立即上下颠倒混合5-10次,不可用强力振荡；

3.采血后应尽快送检（为保证结果准确,必须2h内检测）。

（五）临床生化检验标本临床生化检验多用非抗凝血标本，应使用真空负压采血管。

临床生化检验血标本采集主要注意事项是：

1.多项化学检测一般可采1管血；

2.采血量视检查项目多少不同而异，单管通常为4.05.0ml；

3.如果检测项目不是很多，生化和免疫也可以采1管血；

4.多项检测同时采血时应按下列顺序采血：

血培养；

无添加剂管；

凝血管；

有添加剂管的顺序为：

a橼酸盐管；

b肝素管；

cEDTA管；

d草酸盐/氟化钠管。

附:

真空采血管采集血液标本一览表,尿液常规检查标本.尿液常规检查标本应按以下原则进行采集：

（1）新鲜晨尿最佳，门诊病人亦可留随机尿；

（2）尿液采集于干净带盖容器中，不可使用未经洗涤的装药物或试剂的器皿；

（3）避免混有经血、白带、精液和粪便；

（4）尿液成分定量检查应留取24h防腐混合尿100200ml（须记取24h尿液总量）；

.尿液常规检查标本采集方法：

（）晨尿最好（安静状态下留取清晨第一次尿，浓缩，无其他影响）；

（）随机尿较常用（随时留尿，适用于门诊和急诊病人，结果易受多种因素影响）；

（）清洁尿（中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿，用于病原微生物学培养、鉴定和药敏）；

（）24h尿（用于尿液成分24h定量检查分析，一定要教会病人留取24h尿正确方法）。

（）、等计时尿和餐后尿等特殊实验尿，则应按医嘱要求进行留尿。

粪便常规检查标本1.一般应为新鲜的自然排出的粪便，必要时可肛拭子采取；

2.送检粪便应盛于洁净带盖的塑料盒中送检，要做好标记；

3.要选取粪便的脓、血、黏液等异常成分进行检查；

4.检查蛲虫卵需用透明塑料薄膜于半夜12pm或早晨排便前，于肛门周围皱襞处拭取标本，并立即送检；

5.做便隐血试验时，应嘱病人检查前3d内禁食肉类、含动物血的食物及某些蔬菜，禁服铁剂和维生素C等对实验有干扰作用的药物。

5.检查血吸虫卵时应取黏液、脓、血部分，如须孵化毛蚴应留取不少于30g的粪便，并尽快送检，必要时留取整份粪便送检。

6.检查痢疾阿米巴滋养体时，应床边留取新排出的粪便，从脓血和稀软部分取材，并立即保温送实验室，并且实验室接受标本后应立即进行检查。

其它体液常规检查标本浆膜腔积液检查标本

（1）浆膜腔积液标本一般由医生无菌穿刺采取；

（2）送检标本量：

理学检查、化学检查、细胞学检查各留取ml；

细菌学检查用无菌管采集标本，厌氧菌培养留取ml，结核菌检查留取ml。

（3）标本采集后必须立即送检（否则可出现细胞变性，标本凝集，细菌溶解）；

（4）用于细胞学检查时，可在标本中加适量EDTA盐抗凝，但还须留取管不加抗凝剂的标本用于观察积液的凝固性；

化学检查标本宜用肝素抗凝。

微生物学检验标本,微生物学检验标本的正确采集运送及处理，与细菌的培养鉴定结果有十分密切的关系；

对可疑烈性呼吸道传染病（如SARS炭疽肺鼠疫等）患者采集标本时，必须按国家规范化要求严格注意生物安全；

医生护士检验人员均应重视微生物学检验标本正确采集的有关问题，并有责任向患者及其家属进行正确采集标本的宣传和指导。

1微生物学检验标本采集、运送、验收和处理注意事项

（1）标本采集1）申请单标记必须清楚（姓名、性别、年龄、病例号、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等），以便实验室能够合理选择培养环境和培养基；

2）尽量在抗生素应用前采集标本，以避免漏检和提高阳性检出率；

3）标本采集应严格执行无菌操作；

4）咽拭、肛拭、伤口拭子等拭子标本，应插入运送培养基送检；

5）痰、尿液、伤口拭子等混有正常菌群的标本，不可放入肉汤培养基内送检；

6）采集标本的容器必须经灭菌处理，但不可用消毒剂。

（2）标本运送1）标本采集后应尽快送到微生物实验室；

2）标本采集后在室温下超过2h未送达实验室，可视为不合格标本。

（3）标本验收1）实验室只能接受和处理合格标本；

2）实验室对不合格标本退回必须说明原因，并应及时与临床联系。

2微生物学检验标本采集和处理

（1）尿液标本采集和处理通常留取晨起第一次尿液（此时尿液在膀胱内储存4h以上）；

尿液采集后要及时送检，并保证2h内接种；

尿液微生物学检验标本采集方法如下。

;

1）中段尿采集法：

成年男性和女性分别用肥皂水清洗尿道口和外阴部，再用灭菌水冲洗尿道口，然后排尿弃去前段尿液，于带盖的无菌容器中留取中段尿液510ml,2）导尿法：

用导尿管导取1015ml尿液，置灭菌容器中送检；

长期留置导尿管者应更换新导尿管留尿；

留置导尿时，用无菌消毒法消毒导尿管外部及导尿管口，用无菌注射器通过导尿管抽取尿液送检（不可采集尿液收集袋中的尿液送检）；

3）集尿法：

怀疑结核分枝杆菌感染时，于清洁盛器中留取24h尿液，取其沉渣1015ml送检；

4）耻骨上膀胱穿刺法：

培养结果与临床病情矛盾时可采用此法，一般较少应用；

5）肾盂尿采集法：

必须由临床医生采集。

（2）粪便标本采集和处理1）采集时间：

腹泻患者于急性期，尽量在用药前采集粪便；

伤寒患者于发病2天以后采集粪便；

怀疑霍乱时立即采集粪便送