基层医疗卫生机构家庭医生团队绩效考核标准（2017年版）Word文件下载.docx

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7．有年度工作计划和总结，计划包括年度工作目标、工作内容、工作措施等，总结包括目标的实现情况、工作结果及是否完成年度工作计划；

8．家庭医生团队的服务内容、联系方式等在服务区域的醒目位置进行公示。

4．团队成员学习情况：

要求团队成员熟悉各自的工作职责；

每年通过外派和内培等方式转变服务观念，提高服务能力。

9.团队成员对岗位职责的熟悉率≥80%；

10.每年组织团队成员外出培训学习、参加上级主管部门安排的学习、参加机构内部定期组织培训学习的次数等不得少于4次。

二、团队签约服务情况

5．签约数量：

每个家庭医生签约服务的人数必须控制在实际可持续管理为限，机构累计签约的户数必须达到当年工作目标，且老年人、慢性病患者、孕产妇、残疾人、贫困人群、计生特殊家庭等重点人群必须占一定比例。

开展家庭医生“三进活动”。

11．要求每个医师签约人数控制在600~2000人之内；

12．要求机构累计签约人数不少于当年工作目标；

13．签约重点人群数占在管重点人群数的比例≥80%。

14．目标人群签约率≥20%；

目标人群对家庭医生知晓率≥60%

6．签约内容和服务过程：

明确签约服务的内容，并严格按照约定内容提供服务。

15．要求必须明确签约服务的内容，且按照约定内容提供服务，并有服务日志等相关资料；

7．签约居民健康状况评估：

要求对首次签约居民进行全面的健康状况评估，同时根据签约居民的健康状况提供个性化的健康指导。

16．家庭医生团队按照当年基本公共卫生服务规范的要求，对首次签约居民从生活方式、健康状况等方面进行全面的评估；

17．同时根据签约对象的个人健康状况，制定个性化的健康指导，并提供相应的健康管理服务。

三、基本医疗服务

8．服务数量：

家庭医生门急诊的服务数量较上年同期有明显的增加。

家庭医生团队要根据签约对象的需求，提供上门服务。

18．家庭医生门诊量与上年同期相比，增长率≥5%。

如果机构门诊量达到所有在岗员工人均2000人次/年，则不再要求增长。

9．健康咨询：

家庭医生团队通过门诊、访视、电话、网络等方式为签约居民提供常见疾病的咨询服务。

19．向签约居民公布健康咨询方式，与居民建立更便捷的咨询关系。

10．预约挂号及联系转诊服务：

（1）预约挂号，公布预约挂号方式，提供预约挂号服务；

（2）联系转诊，机构与上级医疗机构建立转诊关系，为签约对象建立双向转诊绿色通道。

20．向签约居民公布预约挂号方式，同时对签约对象预约挂号做好服务记录；

21．有与上级医疗机构签订的双向转诊协议书，根据签约对象的病情需要，及时为签约对象联系转诊事宜。

11．合理诊疗：

（1）门诊处方抗生素的使用控制在一定的比例范围内；

（2）门诊处方含静脉输液处方控制在一定的比例范围内。

22．家庭医生门诊抗菌药使用的比例≦20%；

23．家庭医生门静脉输液处方比例≦25%。

12．医疗费用控制情况：

机构家庭医生门诊服务次均费用不高于区域平均水平。

24．家庭医生门诊次均费用小于等于当地区域内同类医疗机构的平均值。

13．医疗质量：

（1）家庭医生门诊处方书写合格；

（2）家庭医生门诊诊疗记录规范；

（3）无医疗投诉及纠纷。

25．家庭医生门诊处方书写合格率达100%；

26．家庭医生门诊诊疗记录（含门诊病历、门诊观察记录）规范合格率≥90%；

27．无医疗投诉及纠纷发生。

四、基本公共卫生服务

14．签约居民健康档案管理：

（1）按照国家基本公共卫生服务规范的要求，为签约对象建立规范化的电子健康档案；

（2）建立的健康档案必须真实可用；

（3）根据日常服务情况，及时更新签约居民健康档案的内容。

28．签约居民规范化电子健康档案建档率达100%；

29．档案真实可用，档案使用率达100%。

15．儿童健康管理：

根据当年xx市基本公共卫生服务规范的要求，开展儿童系统管理服务，新生儿访视服务、中医健康管理服务。

按照当年xx市基本公共卫生服务规范的要求：

30．对签约家庭0～6岁儿童进行健康管理；

31．为签约家庭新生儿访视2次（出院后1周和满28天后），重点询问和观察新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况；

32．为签约0～36个月儿童开展中医饮食调养、起居指导、传授家长进行常见穴位按揉等适宜在家自行操作的中医技术；

33．签约管理的0～6岁儿童资料翔实、规范。

16．孕产妇健康管理：

根据当年xx市基本公共卫生服务规范的要求，开展孕产妇孕期健康管理、产后访视服务、计划生育指导服务。

34．为签约孕产妇在孕期至少提供5次及以上的健康管理服务；

35．对签约孕产妇至少开展2次产后访视服务；

36．对签约对象进行计划生育指导，包括优生优育，发放宣传资料等；

37．签约管理的孕产妇的资料翔实、规范。

17．老年人健康管理：

根据当年xx市基本公共卫生服务规范的要求，开展老年人健康管理服务。

38．每年为签约老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导；

39．每年为签约65岁以上老年人提供1次中医健康管理服务，包括体质辨识、生活方式和健康状况评估、中医干预等；

40．签约管理的65岁以上老年人档案资料翔实、内容完整。

41．签约管理的90岁以上老年人，每年提供上门服务至少1次，资料翔实、规范。

18．慢性病患者健康管理：

根据当年xx市基本公共卫生服务规范的要求，开展慢性病患者健康管理服务。

按照当年xx市基本公共卫生服务项目要求：

42．对签约的高血压患者进行健康管理；

43．对签约的糖尿病患者进行健康管理；

44．签约管理的慢性病患者档案资料翔实、内容完整。

五、效果评价

19．签约服务利用情况：

（1）签约对象对家庭医生签约服务及内容的知晓度；

（2）履约情况。

45．签约对象对家庭医生签约服务及内容的知晓率≥80%；

46．家庭医生团队严格按照协议内容为签约对象提供相应服务，履约率须达100%。

20．签约对象满意度：

（1）签约对象对基本医疗服务满意度；

（2）签约对象对基本公共卫生服务满意度；

（3）医德医风不良事件发生数。

47．签约对象对家庭医生团队提供基本医疗服务满意度≥80%；

48．签约对象对家庭医生团队提供基本公共卫生服务的满意度≥80%；

49．家庭医生团队按照医德医风的相关要求履行职责，不得发生医德医风不良事件。

六、服务创新或内容扩展

21．鼓励区（市）县结合本地实际，创新服务模式，增加服务项目，提高数量和质量要求。

50．如当地财政专项投入、创新绩效分配方式、利用网络开展服务、提供个性化签约服务等。

附件2

xx市基层医疗卫生机构家庭医生团队绩效考核标准（2017版）

表1团队建设（160分）

指标名称

分值

指标要求及其解释

评分细则

1.1团队构建

1.1.1团队构建的合理性

40

要求所组建的团队数能覆盖辖区内全部村组（社区）；

每个团队覆盖的人口数≤10000人；

每个团队至少包含1名家庭医生、1名公卫人员、1名护士；

农村（涉农）社区应包括乡村医生；

有上级医院的医生加入团队；

有其它辅助角色成员。

团队覆盖辖区内所有村组（社区），且每个团队覆盖人口数≤10000人，得10分；

否则，每超过1000人，扣2分，扣完为止。

查看相关文件及资料，每个团队含1名家庭医生、1名公卫人员、1名护士，农村（涉农）社区包括乡村医生，得20分；

家庭医生指具备各类执业资质的临床医生，包括中医师和取得执业医师资质的乡村医生；

公卫人员指从事公共卫生工作的专职人员，公卫执业医师、护士（需与社区护士职能有区分）均可。

上级医院医生指的是医联体内的上级医院派出的医生。

其他辅助角色成员指社区工作人员、志愿者、心理咨询师、营养师等。

按团队数计算，凡少于团队数视为缺人，缺医生扣8分，缺公卫人员扣6分，缺护士扣6分。

有上级医院的医生加入至少一个团队，得2分，所有团队均有上级医院医生（按团队数计算），得5分，无则不得分。

有其它辅助角色成员，得5分。

1.1.2团队成员分工明确

10

要求有家庭医生团队工作制度，有正式文件明确规定家庭医生、公卫人员、社区护士等各自的工作内容

有家庭医生团队工作制度得2分，制度符合要求得2分。

有家庭医生团队成员分工的正式文件，得3分，文件包含了家庭医生、公卫人员、社区护士的明确分工，得3分。

1.2团队人员资质

1.2.1团队成员学历、职称

30

要求每个团队中至少有1人为本科及以上学历，或中级职称以上人员。

团队中的中级及以上职称人数应占团队总数的1/3。

查看机构所有团队成员（含上级医院医生）的学历证书、职称证书，本科及以上学历或中级职称以上人数等于机构所有团队数，得15分，否则，得分=实际拥有数/团队数*15；

中级及以上职称人数占团队数总数的1/3，得15分，否则，得分=实际数/（团队数*1/3）*15。

1.2.2团队成员岗位培训合格证

20

要求每个团队中至少一个医生和一个护士拥有岗位培训合格证。

查看团队中全科医生执业证书，或转岗合格证得12分，否则，得分=实际拥有数/团队数*12；

护士拥有社区护士执业证书或培训合格证书，得8分，否则得分=实际拥有数/团队数*8。

1.3团队职能

1.3.1家庭医生工作方案及工作总结和计划

18

要求制定家庭医生团队工作实施方案，每年有相应的工作总结、计划。

有家庭医生团队签约服务实施方案得3分，方案逻辑严密且具有较强的可操作性得3分；

有年度家庭医生团队服务工作计划和总结分别得3分，计划和总结符合逻辑要求分别得3分。

否则，按照相应分值扣减。

1.3.2团队服务内容及联系方式公示

12

要求对家庭医生团队服务的内容、联系方式在院内醒目处进行公示。

家庭医生团队服务内容及联系方式在醒目位置公示，有公示，得4分；

公示位置醒目，得4分；

公示的联系方式有效，得4分。

否则，分别按照相应分值扣减。

1.4团队成员持续学习情况

1.4.1团队成员职责熟悉情况

要求家庭医生团队成员对岗位职责的熟悉率≥80%。

随机抽查一个团队成员，分别了解家庭医生、公卫人员、社区护士对其职责的熟悉情况，家庭医生对岗位职责的熟悉率≥80%，得6分；

公卫人员、社区护士对岗位职责的熟悉率≥80%，分别得2分；

否则，得分=实际值/指标值×

分值。

1.4.2团队成员学习次数

每年平均每个团队成员通过团队间相互学习、机构组织学习、上级主管部门安排学习，或外出培训学习等方式，对开展家庭医生团队