取水许可证-(3)Word文档下载推荐.docx

取水许可证-(3)Word文档下载推荐.docx

《取水许可证-(3)Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《取水许可证-(3)Word文档下载推荐.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

江苏省水利厅制

附录A

建设项目取水设施试运行申请表（试行）

取水单位（个人）

法定代表人

地址

联系人姓名及电话

取水项目名称

取水地点

取水水源类型

取水方式

取水用图

取水申请批准文号及时间

审批年取水量（m³

）

最大取水流量（m³

/s）

水资源论证报告书编制单位

编制单位资质证书编号

水资源论证报告书审查机关及时间

申请试运行开始时间

计量设施安装位置

计量设施型号

现场查勘情况

审

核

意

见

表一基本信息

取水项目名称（按取水许可批复）

取水水源（地表水或地下水）

水源类型（地表水为江河、湖泊、水库或其它；

地下水为普通、地热水、矿泉水或其他）

手取水量（万m³

手退水量（万m³

退水地点

取水计量方式

建设项目审批、核准、备案机关及批准文号、时间

取水许可审批机关及批准文号、时间

是否设入河排污口，若设其批准文号、时间

建设项目水资源论证报告书（表）编制单位及审查机关、时间

建设项目取退水设施设计单位

建设项目取退水设施施工单位

建设项目开工日期、竣工日期

同意取水设施试运行的水行政主管部门及审核意见文号、日期

建设项目取水设施投入试运行日期

表二取水许可审批文件执行情况

取水情况（地点、规模、用途等）

退水情况（地点、退水量、退水水质、主要污染物及排放量）

取水计量设施安装及运行要求

节水和水源保护措施

取水水源水量水质监测情况

表三取水许可验收现场查勘情况

序号

验收内容

验收标准与规定

验收情况

存在问题

改进意见

1

取水标的

1、取水水源和取水地点是否符合审批规定

2、取水量是否符合审批规定

3、取水方式是否符合审批规定

4、取水用图是否符合审批规定

2

退水

1、退水地点、方式是否符合审批规定

2、退水量是否符合审批规定

3、退水水质是否符合审批规定（水功能区要求）

4、污水处理设施建设与落实是都符合审批规定

3

对第三者取水的影响

取水对第三者取水影响补偿承诺或措施是否已经落实

4

节水措施建设与运行情况

节水措施是否符合国家规定和审批规定，配套节水设施与主体工程是否同时投产运行

5

取水计量设施安装与运行情况

计量设施是否已安装并正常运行

是否按规定接入省水资源管理信息系统

6

水资源论证及取水许可审批其他要求落实情况

是否符合审批要求

表四取水许可验收意见

组长：

（签字）

表五验收委员会名单

姓名

单位

职务/职称

签名

组长

（副组长）

成员