哮病中医护理方案优质PPT.ppt

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3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项试验阳性：

（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；

（2）支气管舒张试验阳性FEV1增加12%，且FEV1增加绝对值200ml；

（3）呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率20%。

符合14条或4、5条者，可以诊断为哮喘。

哮喘的疾病分期：

根据临床表现哮喘可分为急性发作期（acuteexacerbation）、慢性持续期（chronicpersistent）和临床缓解期（clinicalremission）。

慢性持续期是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）；

临床缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。

常见证候要点,

（一）发作期（病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者）1.风哮：

时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症。

舌淡苔白。

2.寒哮：

喉中哮鸣如水鸣声，呼吸急促，喘憋气逆，痰多、色白多泡沫，易咯，口不渴或渴喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发。

肢冷，面色青晦。

舌苔白滑。

3.热哮：

喉中痰鸣如吼，咯痰黄稠，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小便短赤。

舌红苔黄腻。

4.虚哮：

喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚至持续喘哮，咳痰无力。

舌质淡或偏红，或紫暗。

常见证候要点,

（二）缓解期（病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期患者）1.肺脾气虚证：

气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌质淡，苔白。

2.肺肾两虚证：

气短息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰膝酸软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌质红，少苔，脉细数；

或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖。

常见症状/证候施护,

（一）喘息哮鸣1.观察呼吸频率、节律、深浅，发作持续时间，发现异常应及时报告医师。

2.取适宜体位，可高枕卧位、半卧位或端坐位。

3.遵医嘱耳穴贴压，取平喘、肺、肾上腺、交感等穴。

4.遵医嘱穴位按摩，取中府、云门、孔最、膻中等穴。

5.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏肓、定喘等穴。

6.遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、天突、天枢、定喘等穴，三伏贴效果尤甚。

7.遵医嘱中药泡洗。

8.遵医嘱中药离子导入。

常见症状/证候施护,

（二）咳嗽咳痰1.观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的量、颜色、性状。

2.咳嗽胸闷者取半坐卧位。

3.持续性咳嗽时，可频饮温开水。

4.做深呼吸训练，采用有效咳嗽、翻身拍背、胸背部叩击或使用设备进行排痰等方法。

5.保持口腔清洁。

6.遵医嘱耳穴贴压，取肺、气管、神门、皮质下、大肠等穴。

7.遵医嘱拔火罐，取肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴。

8.遵医嘱穴位贴敷，取肺俞、膏盲、定喘、天突等穴。

9.遵医嘱穴位按摩，取肺俞、膻中、中府、云门、孔最等穴。

常见症状/证候施护,（三）胸闷1.观察胸闷的性质、持续时间、诱发因素及伴随症状等。

2.协助患者变换舒适体位。

3.遵医嘱穴位按摩，取膻中等穴。

4.遵医嘱耳穴贴压，取心、胸、神门、小肠、皮质下等穴。

中医特色治疗护理,一、药物治疗1.内服中药。

（1）寒哮证服用中药汤剂宜热服，热哮证宜偏凉服。

补虚汤药宜温服。

服用含麻黄的中药时，注意观察患者汗出及生命体征变化情况。

（2）其他详见附录1。

2.注射给药（详见附录1）。

3.外用中药（详见附录1）。

中医特色治疗护理,4.用药注意事项。

（1）使用吸入剂的注意事项A、吸入药物时取坐位，指导患者正确使用吸入装置，保证嘴包住吸入制剂的吸嘴。

B、指导患者正确的呼吸方法，用力呼气后再用口尽力吸入，确保药物充分发挥药效。

C、使用含激素类药物后应及时漱口，避免激素残留在口腔引起真菌感染。

D、在医生指导下坚持使用吸入药物，不得擅自停药。

（2）指导患者按时规律用药，遵医嘱适时调整药物，不可自行减药或停药。

（3）告知患者哮病难以速愈和根治。

虽然缓解期常自我感觉没有症状，但是气道的高反应性还持续存在，必须坚持长期用药。

中医特色治疗护理,二、特色技术1.耳穴贴压。

2.穴位按摩。

3.拔火罐。

4.穴位贴敷。

5.中药泡洗。

6.中药离子导入。

中医特色治疗护理,物理治疗1.胸背部叩击。

患者侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。

每一肺叶叩击1-3分钟，每分钟叩击120-180次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。

注意事项：

叩击前听诊评估；

叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、纽扣等处；

叩击力量应适中，宜在餐后2小时至餐前30分钟完成。

2.有效咳嗽。

患者取舒适体位，尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸56次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气35秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气35秒，身体前倾，进行23次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。

不宜在空腹、饱餐时进行，宜在饭后12小时进行为宜；

有效咳嗽时，可怀抱枕头顶住腹部，促进膈肌上升。

（四）呼吸功能锻炼1.腹式呼吸。

2.缩唇呼吸。

3.呼吸吐纳功。

健康指导,

（一）生活起居1.寒哮患者病室宜阳光充足，温度宜偏暖，避风寒；

热哮患者病室应凉爽通风。

2.在心肺康复锻炼基础上增加：

太极拳、八段锦等；

可做腹式呼吸、缩唇呼吸和呼吸吐纳功，以提高肺活量，改善呼吸功能。

3.注意加强过敏源识别与规避，及时检测过敏原的类别，在日常生活中规避防范。

4.自我保健锻炼：

（1）按摩保健穴位，取迎香、风池、三阴交、膻中等穴。

（2）足底按摩，取涌泉穴。

（3）叩齿保健。

（二）饮食指导避免摄入易引起过敏的食品，如蛋白、海鲜类，忌食辛辣油腻等刺激之品。

1.风哮证：

宜食祛风涤痰，降气平喘的食品，如杏仁、萝卜等。

食疗方：

杏仁粥等。

2.寒哮证：

宜食温肺散寒，豁痰利窍的食品，如葱、姜、胡椒等。

椒目粉可配菜或制成胶囊。

3.热哮证：

宜食清热宣肺，化痰定喘的食品，如梨汁、杏仁等。

雪梨川贝冰糖饮等。

4.虚哮证：

宜食补肺纳肾，降气化痰的食品，如木耳、核桃、胡桃等。

核桃粥等。

5.肺脾气虚证：

宜食健脾补肺益气的食品，如南瓜、银耳、山药等。

莲子银耳汤等。

6.肺肾两虚证：

宜食补肺益肾的食品，如杏仁、黑豆、百合等。

白果核桃粥等。

（三）情志调理1.进行心理疏导，耐心倾听患者的倾诉，避免不良情绪刺激。

2.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。

3.介绍疾病相关知识，积极配合治疗。

4.告知患者情志因素对疾病的影响。

评价标准参照304个病种中医诊疗方案制定，强调与诊疗评价标准一致,护理效果评价,效果评价标准,谢谢聆听，敬请批评指正！