新冠疫苗接种不良反应处理(新冠肺炎新冠病毒疫苗接种培训课件)PPT资料.pptx

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新冠疫苗接种不良反应处理,接种点工作要求,各地二级以上医疗机构选派医护人员驻点接种点，具体落实“四有”要求“有人”：

@#@具备急救技能的医护人员“有药有设备”：

@#@急救药物、器械齐备完好“有车”：

@#@救护车随时可用“有通道”：

@#@急救通道畅通、收治病床保障对一般异常反应或其他不适情况的受种者，及时现场处置对严重异常反应或其他不适情况的受种者，及时现场处置、适时转诊至市级定点医院,接种前准备,接种疫苗前，应检查检查包装是否完好批号、生产日期和失效日期确保产品外观正常，无变色、无降解等问题注射用具包装完好、无污染疫苗接种对象状况是否空腹是否有不适是否处于紧张焦虑状态等,免疫接种后不良事件AdverseEventFollowingImmunization（AEFI）,免疫接种后不良事件（AEFI）免疫接种后发生的、不一定与疫苗使用有因果关系的任何不良医疗事件不良事件可以是任何不利或意外的体征、异常实验室检测结果、症状或疾病,免疫接种不良反应的分类,疫苗反应接种疫苗时引起或诱发，由疫苗固有性质引起的反应实施差错疫苗准备、处理或接种差错引起的反应偶合症免疫接种后发生但并非由疫苗引起的疾病或症状注射反应注射本身焦虑或注射疫苗引发而非疫苗引起的反应原因不明反应的原因不能确定,常见不良反应,局部反应红晕、浸润12-24小时出现，48-72小时自行消退疼痛、压痛12-24小时出现，48小时-7天自行消退淋巴结肿大、淋巴腺炎24小时至1-2周或更长时间自行消退硬结7天至2-3月自行消退,常见不良反应,全身反应发热56小时或24小时左右体温升高一般12天自行消退，很少超过3天毒性症状头晕、头痛、乏力、全身不适，一般1-2天自行消退胃肠道症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻，一般1-2天自行消退特殊皮疹5-7天出现，一般7-10天自行消退,罕见不良反应,癔症（又称歇斯底里症）心理因素引起的以精神症状为主的反应性症候群在群体中发生，则称群发性癔症或流行性癔症群体性癔症在一个特定的群体中，由于接受了同一种“刺激因子”（如接种同一种疫苗等），由于个别人出现躯体异常不适发生反应，而导致一批人同时或先后发生类似的连锁反应,罕见不良反应,疫苗所致中枢和周围神经系统反应（发生率极低！

@#@）头痛、眩晕、抽搐、瘫痪、脑病、Guillain-Barre综合征、急性横贯性脊髓炎、颅部神经病变等接种百白破疫苗后急性神经系统病变的发生率为1/14万注射乙型脑炎疫苗后急性散播性脑脊髓炎的发生率低于1/100万,严重过敏反应,机体在接触过敏原后突发的、严重的、可危及生命的全身性过敏反应，诊断不及时、救治不当可导致严重后果主要临床特征为快速出现威胁生命的呼吸系统或/和循环系统问题，大部分情况下会出现皮肤黏膜系统症状通常在接触过敏原后数分钟至数小时内发作部分患者会发生双相反应，即初次发作的症状缓解后，在未接触过敏原的情况下严重过敏反应的症状再次发作双相反应的发作间隔时间范围为数分钟至数天小部分患者会发生迟发性严重过敏反应,即在接触过敏原后数小时至数天内发作,严重过敏反应的诊断,急性发作几分钟至数小时内有皮肤和/或黏膜系统症状皮疹，瘙痒或潮红，唇舌红肿和/或麻木等器官系统症状A.呼吸系统症状声音嘶哑、咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难喘鸣、支气管痉挛、发绀、血氧不足等B.血压下降或其相关的终末器官功能障碍麻木、肌张力减退、晕厥、大小便失禁等,严重过敏反应的诊断,注射后几分钟至数小时内有以下2项及以上的症状A.皮肤黏膜组织症状各种皮疹、瘙痒或潮红，唇舌红肿和/或麻木等B.呼吸系统症状胸闷、气短、呼吸困难，喘鸣，支气管痉挛，发绀，血氧不足等C.血压下降或终末器官功能受累肌张力减退，晕厥，大小便失禁等D.持续的胃肠系统症状腹痛、恶心、呕吐等,严重过敏反应的诊断,注射后几分钟至数小时内血压下降A.婴儿与儿童收缩压低于相应年龄的正常值B.成人收缩压低于90mmHg或比基础值下降30%,迷走神经血管性晕厥,迷走神经血管性晕厥（俗称晕针）多发生在注射后，孕妇、有心脏病史者多发，尤其伴有疲劳、饥饿、失水、低血糖时易发生常表现为苍白、心慌、虚脱、恶心，手足发麻，血压低，脉搏缓慢与过敏性休克不同，平卧位后迅速好转重者可用阿托品对抗,严重过敏反应与晕厥的区别,过敏性休克,通常突然发生且很剧烈，若不及时处理，可危及生命临床表现与程度与机体反应性、抗原进入量及途径等有关发生时间50%发生在用药后5分钟内8090发生在用药后30分钟内1020%为迟发反应临床特点血压下降：

@#@收缩压低于90mmHg或比基础值下降30%与过敏相关的症状,过敏性休克的临床表现,皮肤粘膜表现是最早出现的征兆皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性水肿喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑呼吸道梗阻最主要的死因呼吸困难，紫绀，肺水肿（非心源性）表现循环衰竭面色苍白、脉搏细弱，四肢厥冷心动过速及晕厥常是心脏骤停前的主要症状,过敏性休克的临床表现,消化道症状皮肤病变在肠道粘膜的表现腹痛，腹泻，呕吐，严重者可出现血性腹泻中枢神经系统恐惧、烦躁、晕厥，乃至昏迷、抽搐血液系统血液浓缩，弥漫性血管内凝血（DIC）,过敏性休克的诊断,诊断主要根据病史、临床症状及体症作出诊断凡接受疫苗注射后立即发生的严重全身反应，即应考虑本病可能,抢救治疗,严重过敏反应或休克均需立即抢救肾上腺素0.3-0.5mg肌注（首要措施）首选肌内注射，部位为大腿中部外侧5-15分钟后效果不理想可重复给药已发生或即将发生心跳和/或呼吸骤停，应静脉注射主要药理作用激动1、1受体，升高血压激动2受体，缓解支气管痉挛抑制过敏介质释放，改善呼吸困难,抢救治疗,糖皮质激素（二线用药）地塞米松：

@#@10-20mg静脉推注氢化可的松：

@#@200-300mg加入NS250ml静滴甲强龙：

@#@120-240mg加入NS250ml静滴抗组胺药（二线用药）苯海拉明20mg或非那根25mg肌注雷尼替丁150mg加入%NS250ml静滴,抢救治疗,其他处理措施吸氧（必要时气管插管）快速建立静脉通道快速补液：

@#@NS500ml-1000ml（半小时内）呼吸、心跳骤停者立即实施心肺复苏术,抢救治疗,注意事项密切观察，及早识别呼吸、循环状况发病迅速、症状体征可疑者马上处理！

@#@初期抢救成功后，对过敏性休克的连续观察时间不得少于24小时,小结,完善工作机制落实“四有”做好接种前评估密切观察并及时处理AEFI现场处置不良反应及早识别严重不良反应熟练掌握抢救药物和器械的使用,