上腔静脉阻塞综合症PPT课件PPT资料.ppt
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,1、上腔静脉外因素：
胸腔手术后纵隔局部血肿或升主动脉瘤等压迫上腔静脉。
2、心包填塞：
大量心包积液或胸腔手术后，心包出血心肌梗死后，假性室壁瘤压迫右心房，引起上腔静脉回流不畅3、纵隔炎症：
慢性纵隔炎或慢性纵隔淋巴结炎，纵隔脓肿，特发性纵隔纤维化等。
4、胸腔肿瘤：
支气管肺癌最常见，其他有上纵隔的肿瘤，胸腺癌，胸内甲状腺肿，畸胎瘤，食管癌，恶性淋巴瘤，纵隔原发性恶性肿瘤，有胚芽细胞瘤转移性，纵隔恶性肿瘤如转移性肺癌，纵隔淋巴结转移性肿瘤。
临床表现,1）初期症状：
常发生在清晨，包括脸部水肿，领口紧缩及眼眶周围结膜水肿，起床后几小时症状会改善。
2）中期症状：
手臂、手指及手部肿胀感，鼻出血，脸，颈及上躯干发红。
3）晚期症状：
心血管系统：
颈部、上胸及手部静脉扩张，声音沙哑。
临床表现,呼吸系统：
咳嗽，呼吸困难，呼吸急迫。
中枢神经系统：
头痛、思维混乱、焦虑、视力改变、颅内压高。
胃肠道：
吞咽困难。
度、发展速度以及侧支循环情况而定。
体征：
颜面部充血、水肿、发绀，颈静脉、胸壁静脉怒张，上肢水肿、球结膜水肿、腹壁静脉曲张。
治疗原则,1.无抗凝禁忌者，可抗凝治疗，配合药物活血化瘀。
2.对上腔静脉受压综合征可采用化疗、放疗以及抗凝和外科治疗，前两种方法最常用。
1）首先用姑息措施，卧床时头抬高，应用激素和利尿剂有一定效果。
2）对小细胞肺癌和恶性淋巴瘤引起的上腔静脉受压综合征可采用化疗，如阿霉素、顺铂、足叶乙甙、环磷酰胺、长春新碱等。
3）其他对化疗不敏感的肿瘤所致上腔静脉受压综合征，放疗是首选的治疗方法。
并发症,上腔静脉受压严重时可并发颅压升高、吞咽困难等,-预后及预防,预后：
90%的病人经3周放疗后，自觉症状改善等，甚至完全缓解，但易复发。
预防：
早发现，早治疗，预防并发症。
护理措施,1.保持呼吸道通畅2.采取半卧位或高枕卧位，减轻对心肺的压迫。
护理措施,3.做好病情观察，监测水电解质的平衡，监测生命体征，观察患者呼吸喘鸣音和精神状况的变化，观察患者颈面部及上肢肿胀减退的情况，根据病情准确记录出入量，观察患者皮肤颜色，末梢血液循环等。
护理措施,4.做好输液护理，应禁用颈外静脉，上肢静脉，上腔静脉，应选择下肢静脉建立通道，以免加重上肢水肿，静滴化疗药物时，应避免使用下肢，特别是发疱剂和刺激性较强药物，推荐选择中心静脉导管，进行股静脉置管术是安全的给药途径。
护理措施,5.放化疗患者做好相关的护理6.做好饮食护理和营养指导，保持患者大便通畅,2022/10/8,15,可编辑,护理措施,心理护理肿瘤患者伴有不同程度的焦虑、恐惧、孤独、抑郁、不安，尤其是上腔静脉综合症出现的呼吸苦难、颜面肿胀、咳嗽等症状，使患者极易产生忧虑、悲观，如不正确引导会加大精神负荷，影响疗效。
放化疗前的护理,指导患者进食清淡、无渣饮食，忌进食过热、粗糙、辛辣等食物，限制食物中钠盐及水的摄入，化疗前给予止吐药物处理。
化疗的护理,对化疗敏感的小细胞未分化肺癌和恶性淋巴瘤患者，化疗可作为首选方法。
全身毒副反应及处理，恶心、呕吐、压食、消化道粘膜炎、便秘是消化道常见的反应。
放疗的护理,放疗为首选治疗方法，常可很快缓解症状，照射野皮肤的护理，保护照射的皮肤，禁贴胶布和刺激性药物，勿用肥皂水擦洗，避免照射野皮肤受机械物质刺激，避免阳光照射及禁用热水袋，保持照射野标记清楚；
有呼吸困难等症状的部分患者放疗3-5天症状可能会加重，只要注意休息，适当使用激素，1周后可逐渐缓解。
健康指导,1.经常与患者交谈，给患者心理支持与疏导，嘱患者保持乐观情绪，参加社交活动，正确对待疾病。
健康指导,2.根据患者的生活习惯，选择看书、看报、看电视及停音乐等，增加其生活情趣，分散其注意力。
健康指导,3.创造良好的休息环境，保持房间整齐、清洁、安静、舒适，温湿度适宜。
室内空气新鲜，光线充足。
健康指导,4.取半坐卧位，借助重力作用使膈肌下降，减轻对心肺的压迫。
重者取坐位并双下肢下垂，减少下肢的静脉回流量，减轻胸闷、气促症状。
健康指导,5.予以持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅，减轻缺氧症状。
嘱卧床休息，注意保暖。
防止上呼吸道感染，鼓励患者有效咳嗽排痰。
健康指导,6.定位变换体位，穿柔软衣服，勤换内衣，按摩骨突处，防止压疮发生，并保护上肢水肿皮肤，避免上肢输液及测量血压，禁用热水袋，保持皮肤清洁。
健康指导,7.给予高蛋白、高热量、富维生素、低盐易消化食物，如牛奶、豆制品、鱼、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等，忌食辛辣刺激食物。
同时少食多餐，以补充机体能量消耗。
谢谢！
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