全球卫生部门艾滋病战略Word文件下载.docx

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1.2:

目标读者8

1.3:

世界卫生组织的作用9

第二部分：

迎战艾滋病－目标、指导原则及有效行动的关键组成部分

2.1:

概述10

2.2:

行动目标和原则12

2.3:

卫生部门控制艾滋病措施的核心内容14

第三部分：

卫生部门有效应对艾滋病的战略

3.1:

概述17

3.2:

强有力的领导17

3.3:

战略框架18

3.3.1:

国家战略规划

3.3.2:

角色和责任分配

3.3.3:

政策和技术咨询结构

3.3.4:

提倡全面的政府行动

3.3.5:

动员非政府部门的行动

3.3.6:

对卫生部的支持

3.4:

资源22

3.4.1:

所需的国家及全球资源

3.4.2:

国家投资

3.4.3:

补充资金

3.4.4:

资源管理能力

3.5:

确定行动重点25

3.6:

责任、监督与评价

第四部分：

战略转化为成果－成功的三个决定因素

4.1:

概述28

4.2:

人力资源及能力28

4.3:

质量保证30

4.4:

加强研究31

结论33

序言

总干事或执行主任

概述

■艾滋病流行情况

艾滋病已成为一场人类、社会和经济的灾难，对个人、社区和国家都产生了深远影响。

没有其它任何一种疾病更清楚地暴露了人们在卫生服务的获得、经济机会和基本人权保护方面的巨大差异和不平等了。

目前全世界有4000多万人感染艾滋病病毒。

每天要发生14,000例新感染，其中一半以上是24岁以下的年轻人。

对未来艾滋病发展的预测是惊人的，研究人员警告，到2010年，将再发生4500万例新感染。

性传播是艾滋病病毒的主要传播模式。

据估计，大约75%的感染是通过异性性行为、大约5%是通过男性同性性行为传播的。

母婴传播大约占所有感染的10%，而输血和血液制品造成的感染大约占5%。

虽然静脉吸毒目前只占所有感染的5%，但在许多地方，这一行为也导致感染率的上升，特别是中欧、东欧、中亚和东南亚。

已有2000多万人死于艾滋病。

在受艾滋病影响最严重的45个国家，预计到2020年，将有6800万人因艾滋病而过早死亡。

其中撒哈拉以南的非洲地区死亡率最高，预计将会再发生5500万死亡。

在许多非洲国家，过去几十年实现的期望寿命和儿童生存率的提高都在逐渐被抹杀。

撒哈拉以南非洲地区的期望寿命目前是47岁－如果没有艾滋病的话，现在已经是62岁了。

在亚太地区，目前有700多万人感染艾滋病病毒。

这个地区是世界上人口最集中的地区，预计2010年将成为全球艾滋病感染的核心。

在拉丁美洲和加勒比海地区，高感染率将持续下去，而艾滋病病毒在东欧正以惊人的速度蔓延。

■其它性传播感染

其它性传播感染与艾滋病关系密切，因为它们增加了艾滋病病毒通过性传播的微生物机会。

性传播感染的发病率很高。

据估计，1999年全球四种最常见的性传播感染在成人中的发病率为：

梅毒1200万；

淋病6200万；

衣原体感染9200万；

毛滴虫病1亿7400万，这些感染每年共造成3亿4000万新感染病例。

■对安全和经济发展的影响

在许多国家，艾滋病把家庭推向贫困的深渊：

家庭丧失收入来源，生活受到影响，储蓄被看病消耗掉。

艾滋病还给国家机构和资源造成巨大压力，破坏帮助人们应对逆境的社会制度。

在受艾滋病影响最严重的地区，已有证据表明，艾滋病正在侵蚀人类安全和生产力，破坏经济发展，威胁社会和谐。

教育制度和教育标准也受到影响，因为更多年轻人被迫辍学去照顾生病的父母和比他们还年幼的人。

已有1100多万非洲儿童由于艾滋病而丧失父母中的一方或双方。

艾滋病特别影响年轻人，也就是全球的未来。

■获得治疗的不平衡

在许多发达国家，抗逆转录病毒药物的发明大大降低了艾滋病造成的死亡率和发病率。

因此，更多的艾滋病感染者的健康状况得以改善，并过着积极的生活。

这与发展中国家的状况形成鲜明对比。

在发展中国家，几乎没有人能获得治疗，艾滋病造成的发病与死亡是家常便饭。

■骄傲自满威胁进步

在一些控制艾滋病曾经取得过进步的国家，艾滋病及与艾滋病相关的死亡率又重新上升。

骄傲自满以及政府、捐款机构、社区和个人的“艾滋病疲劳症”是造成这一状况的原因。

有些国家听任艾滋病预防和关怀服务的滑坡，还有一些国家没有根据新出现的复杂情况修订自己的预防和关怀项目。

尤其要指出的是，在有些国家，治疗和预防之间的不平衡削弱了控制艾滋病的努力。

例如，1995年后，随着联合抗逆转录病毒治疗方法的问世，有些发达国家不再象以前那样重视预防。

另外，使用抗逆转录病毒疗法人群的扩大对预防项目和病人支持造成的影响还没有被充分考虑到。

这就造成了在某些发达国家高危行为的增长、艾滋病感染率的上升、抗逆转录病毒药物的耐药性和交叉耐药。

发展中国家现在正面临着独特的机会，吸取这些经验教训，在扩大抗逆转录病毒治疗的同时重视预防。

■对卫生部门的影响

卫生部门面临着人力资源和资金的严重短缺，特别是受艾滋病影响最严重的国家。

许多卫生部门的服务和设施都面临着艾滋病不断增长带来的压力。

特别是在撒哈拉以南的非洲地区，艾滋病感染者占据了50%以上的医院病床，提供服务的组织和机构根本不能满足日益增长的需求。

同时，在撒哈拉以南的非洲地区，随着对卫生服务需求的增加，越来越多的卫生服务人员死于艾滋病或由于艾滋病而无法工作。

需要培养更多的医生和护士以及建立新的卫生行业（如医疗助理、护士开业者和咨询指导员）来弥补这些损失和满足日益增长的需求。

如果不制定战略来加强卫生部门的人力和财力，撒哈拉以南非洲的故事就会在其它地区重演。

■对卫生部的多种支持

卫生部在领导卫生部门对抗重大疾病挑战方面有几十年的经验。

但在对抗艾滋病方面，有些卫生部在发挥领导作用方面面临着困难。

此外，卫生部在制定国家艾滋病规划的技术方面中所起的核心作用往往得不到认识或不能被充分利用。

资源匮乏、任务太重以及对政府决策缺乏影响使某些卫生部丧失了斗志。

许多国家艾滋病战略规划和决策机制非常烦琐，非但不有助于行动，反而造成混乱。

许多机制还在无意中排挤卫生部或分裂他们的努力，造成卫生部的经验和其它比较优势不能充分发挥，因此阻碍了整个国家对艾滋病的行动。

■逆境中的机会―吸取过去的经验教训

艾滋病流行情况清楚地表明，虽然经过了20年的努力，许多挑战依然存在。

但是希望和可能性也同样存在。

在政治承诺支持卫生部门和其它部门、广大社区共同对抗艾滋病的地方，工作正在取得巨大进展。

随着全球增加对抗艾滋病人力和资金的决心不断增加、预防措施的扩大、越来越多的发展中国家享受抗艾滋病药物以及对艾滋病预防和治疗研究支持的增加，大量的机会正在被创造出来。

现在我们正面临着一个重要的机会，不仅能对艾滋病感染者提供更好的关怀，而且还能改善卫生系统以及对所有人的保健。

20多年全球对抗艾滋病的知识和经验财富也给我们带来希望。

我们已经对艾滋病病毒本身和艾滋病的发展过程了解许多。

我们也知道如何预防感染艾滋病病毒，以及造成其传播的因素。

我们也知道哪些治疗和关怀措施是有效的，并学到了以下重要经验教训：

∙只有政府重视才能有效对抗艾滋病。

∙现在投资于预防、治疗和关怀可以避免将来造成更严重的人力和财力损失。

∙大规模的宣传教育（包括对性行为和吸毒的坦率讨论）有利于减少歧视并降低艾滋病发病率。

∙广泛提供安全套、洁净针具和其它商品能降低风险和艾滋病感染率。

∙强有力的性病控制措施会降低感染率。

∙抗逆转录病毒药物和其它艾滋病相关药物的使用能大大降低艾滋病的死亡率和发病率。

∙制定国家艾滋病战略规划有利于产生有效的国家和跨部门行动，并最有效地使用人力和财力资源。

∙在控制艾滋病战略方面可采用不同的模式，但将卫生部置于战略规划的核心能充分利用卫生部门的专家力量，并产生积极效果。

∙政府部门、卫生专业人员、艾滋病感染者、脆弱人群、地方社区和非政府组织的有效合作将产生强有力的国家和地区一级的行动。

∙需要流行病学数据和社会研究来制定并监测国家艾滋病战略规划的实施情况。

∙制定法律和政策，反对对艾滋病感染者和脆弱人群的歧视将减少艾滋病造成的负面影响，且有利于采取预防、健康促进、治疗和关怀措施。

取得这些经验的代价是巨大的，包括个人痛苦、社会影响和经济损失。

因此现在抓住机会、采取行动是至关重要的。

要做到这一点，必须消除某些障碍，如认识不够、无法获得治疗、性别不平等、对艾滋病的否定态度和歧视等。

■创造一个伙伴关系和行动的框架－全球卫生部门艾滋病战略（2003-2007）

采取行动、迎战艾滋病重大挑战的基础是明确的政策、有效的战略规划和科学的决策过程。

这些基础有利于建立强有力的伙伴关系、最大限度地利用人力、财力资源并产生积极结果。

但是，许多国家在建立真正有效的艾滋病控制战略机制时仍困难重重。

在认识到有必要在多部门合作的框架内确定和加强卫生部门的作用之后，世界卫生大会于2000年5月通过决议（WHA53.14），要求总干事制定艾滋病控制战略，作为联合国系统整体行动的一部分。

此文件所包含的全球卫生部门艾滋病战略只是2001年联合国艾滋病问题特别联大召开后出台的一系列重要举措之一，再次表明了WHO控制艾滋病的决心。

国际社会，特别是卫生部门现在正面临着巨大的机会，加大努力迎战这种破坏力极强的全球性疾病，并以此来证明，通过大胆的领导和一致的行动，目标是可以实现的。

目标

全球卫生部门艾滋病战略的目标是在多部门合作的范围内，加强卫生部门对艾滋病的反应。

这一总体目标内有五个具体的目标：

1.告诉各国卫生部一个有效的卫生部门对抗艾滋病战略应包括的核心内容。

2.支持各国卫生部制定国家战略规划中需要的政策、规划、重点确定、实施和监测框架，以引导行动。

3.加强和宣传卫生部门的比较优势、能力和经验，使其更多地参与国家艾滋病战略规划的制定。

4.帮助卫生部门实现联大艾滋病承诺宣言中的目标。

为了实现这些目标，本战略描述了WHO将给予的支持，指出了一系列卫生部和卫生领域其他部门在制定和更新国家艾滋病战略需采取的步骤、考虑的问题和行动要点。

战略各部分也可以分开使用，针对某一具体问题的政策和行动进行审查―如确定重点、发展人力资源、职责的分配等。

按照世界卫生大会决议的要求，本战略主要针对艾滋病，但也涉及艾滋病和其它性传播感染之间的直接联系。

但是，本战略并不试图对所有的性传播感染及相关问题的控制战略都作全面的描述，这些问题将单独解决。

■战略制定、时间表和监测

本战略的制定是在广泛协商的基础上进行的，协商对象包括WHO的各个规划、地区和国家办事处、国家卫生部、国家艾滋病委员会、其他政府机构、艾滋病感染者、UNAIDS的共同发起组织、非政府机构和其他伙伴。

协商过程受一个外部参考小组的指导，参考小组的成员包括经验丰富的规划管理人员、艾滋病流行国家的政府代表、学术界、非政府组织、艾滋病感染者和双边援助机构。

2005年将对各个国家取得的进展，以及WHO在战略实施方面给予地区和国家的支持进行中期评估。

在战略实施结束时，也就是2007年，将对所有进展进行全面评估。

为了进行监督评价，WHO将组织一个战略监督评价顾问小组，包括卫生部的代表、卫生专业人员、民间社会和艾滋病感染者。

目标读者

■卫生部长和决策者

本战略的首要读者是各国卫生部长、决策者和卫生领域的其他决策者（如政府各部委的高级官员、卫生和医疗服务局长、地区卫生官员、国家卫生规划人员以及国家艾滋病规划的管理人员等）。

本战略是在一个支持