情感性精神障碍试题Word文件下载.docx

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详细的躯体检查及实验室检查可资鉴别。

因此正确答案是B。

2、有关心境障碍的遗传因素研究的描述，错误的是（）

A.双相障碍先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高8～18倍

B.抑郁症先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高2～3倍

C.如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率为50%

D.单卵双生子的同病率显著高于双卵双生子

E.寄养子研究提示遗传因素较环境因素的作用明显

C

遗传学研究发现，在情感障碍的发病中遗传学因素具有重要作用，而且遗传因素对双相障碍的影响较抑郁症为强。

选项C如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率约为25%，不是50%。

3、抑郁发作时的生物学症状群不包括下列哪项（）

A.睡眠紊乱

B.食欲紊乱

C.性功能减退

D.精力丧失

E.乐趣丧失

E

抑郁发作时躯体症状群（生物学症状群）包括睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减退，精力丧失，晨重夜轻的节律变化，非特异性躯体症状如疼痛、周身不适等，因此本题选答案E。

4、ICD-10关于抑郁发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是（）

A.至少2周

B.至少3周

C.至少4周

D.至少5周

E.至少1周

A

5、关于老年抑郁发作特点的描述，最准确的是（）

A.常呈典型的抑郁发作特点

B.症状不典型，常有明显的幻觉妄想等症状

C.症状不典型，常有明显的焦虑烦躁及躯体不适主诉

D.症状不典型，常发展为痴呆

E.症状不典型，较少出现自杀行为

典型抑郁发作表现为心境低落、思维迟缓及活动减少等。

老年抑郁发作临床症状常不典型，多数患者有突出的焦虑烦躁情绪，精神运动性迟缓和躯体不适主诉较年轻患者更为明显。

病程大多迁延。

6、有关心境障碍的混合发作是指（）

A.抑郁发作和躁狂发作交替出现

B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作

C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作

D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现

E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换

D

混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。

躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。

ICD-10中所描述的混合性发作的标准为：

①发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替（即在数小时内）为特点。

②在至少2周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。

③既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。

因此本题的正确答案为D。

7、某抑郁症患者，25岁。

复发情绪抑郁、悲观厌世，认为自己是历史罪人，只有死路一条，反复自杀未遂。

该患者目前首选治疗方法是（）

A.心理治疗

B.电抽搐治疗

C.丙米嗪

D.氟西汀

E.舒必利

从题干的信息可以看出患者的抑郁情绪和自杀念头十分强烈，已有多次自杀未遂史，因抗抑郁药物不能在短时间内消除患者的自杀意念，电休克治疗是一种有效的治疗方法，它能较快消除患者的自杀意念，从而为药物治疗争取时间，但电休克治疗之后，仍需要用抗抑郁药物来维持治疗。

因此对于该患者首选的治疗方法是电休克治疗。

8、患者女，30岁。

首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。

患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。

此患者无下列哪个症状（）

A.情绪低落

B.牵连观念

C.评论性幻听

D.真性幻听

E.被害妄想

9、患者女，30岁。

此患者最佳的治疗方案（）

A.抗抑郁药

B.抗精神病药

C.碳酸锂

D.抗抑郁药和第二代抗精神病药

E.电休克治疗

10、患者女，20岁。

反复出现情绪不稳定2年半。

患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。

此患者最可能的诊断是（）

A.心境恶劣

B.环性心境障碍

C.双相情感障碍躁狂发作

D.双相情感障碍抑郁发作

E.双相情感障碍混合性发作

11、患者女，20岁。

该患者最合适的治疗（）

A.心境稳定剂

B.心理治疗

C.心境稳定剂和心理治疗

D.心境稳定剂和新型抗精神病药

E.心境稳定剂和抗抑郁药

12、患者女，38岁，因情绪高涨，少眠，言语夸大伴易激惹2周入院，入院前1个月因家庭琐事常与丈夫吵架，被打而至其兄家居住。

2周前出现兴奋，话多，滔滔不绝，精力充沛，不知疲倦，少眠，甚至不眠，声称自己可以很富有，花钱很大方，易激惹，有冲动行为，家属无法管理。

发病以来食欲亢进，体重锐减。

查体发现患者消瘦，心率为120次/分，双上肢轻度震颤，腱反射亢进。

患者最可能的诊断是（）

A.躁狂发作

B.精神分裂症

C.分裂样精神病

D.甲状腺功能亢进

E.反应性精神病

该患者有比较典型的躁狂样的表现如情绪高涨，兴奋话多，夸大，精力充沛，少眠等，但进一步查看该患者的病史，患者食欲亢进，但体重锐减，心率快，腱反射亢进，双上肢轻度震颤，高度提示该患者有甲状腺功能亢进的可能。

13、SSRI类药物主要作用于（）

A.NE

B.5-HT

C.GABA

D.DA

E.NE和5-HT

SSRI中文全称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，因此主要作用于5-HT的再摄取；

去甲米帕明为三环类抗抑郁药，是选择性NE再摄取抑制剂；

文拉法辛是一种新二环结构的苯乙胺抗抑郁药，具有NE和5-HT再摄取抑制双重作用，称为5-HT和NE摄取抑制剂（SNRIs）。

14、文拉法辛主要作用于（）

15、有轻躁狂发作但无躁狂发作的双相障碍（）

A.双相Ⅰ型障碍

B.双相Ⅱ型障碍

C.双相快速循环型

D.心境恶劣障碍

E.单次抑郁发作

美国DSM-Ⅳ将既有躁狂（并非只有轻躁狂）发作又有重性抑郁发作的双相障碍划为双相Ⅰ型障碍，如果确认躁狂发作是由于抗抑郁药物或其他药物所致，则尚不足以作出诊断。

这是临床上最常见的情感障碍，因此第1题的答案为A；

有反复的抑郁发作与轻躁狂发作但从无躁狂发作的双相障碍在DSM-Ⅳ系统中划为双相Ⅱ型。

ICD-10中给出了双相Ⅱ型障碍的暂行诊断标准：

①必须有一次或更多次抑郁发作；

②必须有一次或更多次轻躁狂发作；

③没有躁狂发作。

双相Ⅱ型障碍的临床及生物学意义尚待进一步探讨，其临床处理与Ⅰ型相似，因此第2题的答案为B；

根据ICD-10的诊断标准：

恶劣心境是指在至少2年内抑郁心境持续存在或反复出现，其间的正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期；

在此2年间的每次抑郁发作，没有或极少在严重度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标准，恶劣心境类似于传统分类中的抑郁性神经症，因此第3题的正确答案为D。

16、有严重自杀企图的抑郁症患者，为迅速控制其自杀冲动，应首选（）

A.电休克治疗

B.舍曲林

C.阿米替林

D.丙米嗪

E.碳酸锂

电休克治疗能有效缓解有严重自杀企图的患者的自杀意念，因此第7题的答案为A；

因三环类抗抑郁药对心脏毒副作用大，而舍曲林对心脏副作用小，所以有冠心病的老年抑郁症患者选用B；

碳酸锂是躁狂发作时首选的心境稳定剂，有碳酸锂使用禁忌证者除外。

17、有冠心病史的老年抑郁症患者应选用（）

18、抑郁症患者的睡眠紊乱以下列哪种最为多见（）

A.早醒

B.入睡困难

C.醒后不易再睡

D.易醒

E.睡眠过度

睡眠紊乱是抑郁状态最常伴随的症状之一，也是不少患者的主诉，以入睡困难最常见，以早醒最具有特征性。

与这些典型表现不同的是在不典型抑郁症患者中可以出现贪睡的情况，因此答案B是正确的。

19、ICD-10关于轻躁狂发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是（）

B.至少5天

C.至少4天

D.至少3天

20、典型抑郁发作1天之内情绪波动的规律是（）

A.晨重晚轻

B.晨轻晚重

C.中午起逐渐加重

D.半夜最重

E.中午最重，以后减轻

内源性抑郁症（典型抑郁症）的典型表现之一就是发作时1天之内的情绪波动规律呈晨重夜（暮）轻，即