外科学简答题及名词解释文档格式.doc
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mmol/h
；
③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40
ml/h后，再静脉补钾。
6什么是高钾血症？
高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。
①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等；
②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等；
③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。
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高钾血症时如何治疗？
⑪停用一切含钾的药物或溶液。
⑫降低血钾浓度。
主要措施有：
①促使钾进入细胞内，如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等；
②应用阳离子交换树脂；
③透析疗法
⑬对抗心律失常。
静脉注射10%葡萄糖酸钙等。
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代谢性酸中毒的主要病因有哪些？
①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等；
②酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等；
③肾功能不全。
9代谢性碱中毒的主要病因有哪些？
①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；
②碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物、大量输注库存血等；
③缺钾；
④利尿剂的作用。
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输血的适应症有哪些？
①大量失血；
②贫血或低蛋白血症；
③重症感染；
④凝血异常。
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输血的常见并发症有哪些？
①发热反应；
②过敏反应；
③溶血反应；
④细菌污染反应；
⑤循环超负荷；
⑥疾病传播；
⑦输血相关的急性肺损伤；
⑧输血相关性移植物抗宿主病；
⑨免疫抑制；
⑩大量输血的影响，如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等。
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输血可传播哪些疾病？
①肝炎；
②艾滋病（AIDS）；
③人T细胞白血病病毒Ⅰ、Ⅱ型；
④梅毒；
⑤疟疾；
⑥细菌性疾病，如布氏杆菌病。
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何谓自身输血？
常用方法有哪些？
又称自体输血，是收集病人自身血液后在需要时进行回输。
常用方法：
①回收式自体输血；
②预存式自体输血；
③稀释式自体输血。
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休克分哪几类？
①低血容量性休克；
②感染性休克；
③心源性休克；
④神经性休克；
⑤过敏性休克。
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休克的一般监测指标有哪些？
①精神状态，是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映；
②皮肤温度、色泽，是体表灌流情况的标志；
③血压；
④脉率；
⑤尿量，是反映肾血液灌注情况的有用指标。
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休克的特殊监测指标有哪些？
①中心静脉压；
②肺毛细血管楔压；
③心排血量和心脏指数；
④动脉血气分析；
⑤动脉血乳酸测定；
⑥DIC的监测。
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CVP的正常值是多少？
其变化的临床意义是什么？
CVP的正常值是0.49—0.98kPa（5—10cmH2O）。
临床意义：
①当CVP＜0.49
kPa时，表示血容量不足；
②当CVP＞1.47
kPa时，提示心功能不全、静脉血管床过度11
收缩或肺循环阻力增高；
③当CVP＞1.96
kPa时，表示存在充血性心力衰竭。
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全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准是什么？
①体温＞38℃或＜36℃；
②心率＞90次/分；
③呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜4.3kPa；
④白细胞计数＞12×
109/L或＜4×
109/L，或未成熟细胞＞10%。
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感染性休克常继发于哪些疾病？
继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等。
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感染性休克的治疗原则？
首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；
在休克纠正后，则应着重治疗感染。
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在外科MODS的发病基础有哪些？
①各种外科感染引起的脓毒症；
②严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水；
③各种原因的休克、心跳、呼吸骤停复苏后；
④各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血—再灌注损伤；
⑤合并脏器坏死或感染的急腹症；
⑥输血、输液、药物或机械通气；
⑦患某些疾病的病人更易发生MODS，如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等。
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如何预防MODS的发生？
①积极治疗原发病；
②重点监测病人的生命体征；
③防治感染；
④改善全身情况和免疫调理治疗；
⑤保护肠粘膜的屏障作用；
⑥及早治疗首先发生功能障碍
的器官。
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ARF少尿期的临床表现有哪些？
⑪水、电解质和酸碱平衡失调。
①水中毒；
②高钾血症；
③高镁血症；
④高磷血症；
⑤低钠血症；
⑥低氯血症；
⑦酸中毒。
⑫蛋白质代谢产物积聚。
⑬全身并发症，如心力衰竭、肺水肿、脑水肿等。
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ARDS的发病基础包括哪些内容？
①直接损伤，包括误吸综合征、溺水、吸入毒气和烟雾、肺挫伤、肺炎及机械通气引起的肺损伤；
②间接损伤，包括各类休克、脓毒症、急性胰腺炎、大量输库存血、脂肪栓塞及体外循环。
③以全身性感染、全身炎症反应综合征、脓毒症、多器官功能障碍综合征或衰竭时发生率最高。
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什么是应激性溃疡？
常发生于那些情况？
应激性溃疡是继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变如心肌梗死等的一种胃、十二指肠粘膜病变，病变过程可出现粘膜急性炎症、糜烂或溃疡，主要表现为消化道大出血或穿孔。
常发生于以下疾病：
①中、重度烧伤；
②颅脑损伤、颅内手术或脑病变；
③其他严重创伤、大手术、战伤等；
④重度休克、严重感染、重要脏器的功能衰竭等。
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按照手术期限，可将手术分为哪几种？
分为①急症手术；
②限期手术；
③择期手术。
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病人对手术的耐受能力，可分为那两类？
分为两类：
①耐受力良好。
指外科疾病对全身的影响较少，或有一定影响，但易纠正；
病人的全身情况较好，重要器官无器质性病变，或其功能处于代偿状态。
②耐受力不良。
指外科疾病已经对全身造成明显影响；
病人的全身情况欠佳，或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿的表现。
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糖尿病病人术后如何确定胰岛素的用量？
术后，根据每4—6小时尿糖测定结果，确定胰岛素用量。
尿糖﹢﹢﹢﹢,用12U；
尿糖﹢﹢﹢,用8U；
尿糖﹢﹢,用4U；
尿糖﹢，不用胰岛素。
如果尿液酮体阳性，胰岛素用量应增加4U。
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手术切口分那几类？
①清洁切口（Ⅰ类切口）；
②可能污染切口（Ⅱ类切口）；
③污染切口（Ⅲ类切口）。
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切口愈合情况分哪几级？
①甲级愈合，指愈合良好，无不良反应；
②乙级愈合，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；
③丙级愈合，指切口化脓，需要做切开引流等处理。
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术后切口裂开的主要原因有哪些？
①营养不良，组织愈合能力差
②切口缝合技术有缺陷，如缝线打结不紧，组织对合不全等；
③腹腔内压力突然增高的动作，如剧烈咳嗽，或严重付账。
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营养状态的评价指标有哪些？
①人体测量，包括测体重变化、三头肌皮皱厚度、上臂周径测定；
②三甲基组氨酸测定；
③内脏蛋白测定，包括白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白浓度测定；
④淋巴细胞计数；
⑤氮平衡试验。
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从外科角度看肠外营养的适应症有哪些？
从外科角度，营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综
合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭等，都是肠外营养的适应症。
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肠外营养的并发症有哪些？
①技术性并发症；
②代谢性并发症，分为三方面：
补充不足、糖代谢异常，以及肠外营养本身所致；
③感染性并发症。
35肠外营养的监测指标有哪些？
①全身情况；
②血清电解质、血糖及血气分析；
③肝肾功能测定；
④营养指标。
36肠内营养的适应症有哪些？
①胃肠功能正常、但营养物质摄入不足或不能摄入者；
②胃肠功能不良者；
③胃肠功能基本正常但伴其他脏器功能不良者，如糖尿病或肝肾衰竭者。
37肠内营养的并发症有哪些？
①误吸；
②腹胀、腹泻；
38外科感染按病菌种类和病变性质分为哪几类？
①非特异性感染，也称化脓性感染或一般性感染；
②特异性感染。
39外科感染按病变进展过程分为哪几类？
①急性感染；
②慢性感染；
③亚急性感染。
40非特异性感染时，病变的演变结果有哪些？
①炎症好转；
②局部化脓；
③炎症扩展；
④转为慢性炎症。
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脓毒症的临床表现有哪些？
主要表现：
①骤起寒战，继以高热可达40～41℃，或低温，起病急，病情重，发展迅速；
②头痛、头晕
恶心、呕吐、腹胀，面色苍白或潮红、出冷汗。
神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷；
③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；
④肝脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血瘀斑等。
实验室检查：
①白细胞计数明显增高或降低，出现中毒颗粒；
②可有酸中毒、氮质血症、溶血等，代谢失衡和肝、肾受损征象；
③寒战发热时抽血进行细菌培养，较易发现细菌。
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全身性感染的综合治疗措施有哪些？
①原发病灶的处理；
②抗菌药物的应用；
③支持疗法；
④对症治疗。
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破伤风需与哪些疾病鉴别？
①化脓性脑膜炎；
②狂犬病；
③其他：
如颞下颌关节炎、子痫、癔病等。
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预防破伤风有哪些措施？
①创伤后早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风的关键；
②通过人工免疫，产生较稳定的免疫力。
人工免疫有自动和被动两种方法。
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全身性感染的常见致病菌有哪几类？
①革兰染色阴性杆菌；
②革兰染色阳性球菌；
③无芽胞厌氧菌；
④真菌。
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创伤的全身反应有哪些？
答:
①神经内分泌系统变化；
②代谢变化；
③免疫系统变化。
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创伤的并发症有哪些？
①感染；
②休克；
③脂肪栓塞综合征；
④应激性溃疡；
⑤凝血功能障碍；
⑥器官功能障碍。
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创伤后组织修复过程分哪几个阶段？
①局部炎症反应阶段；
②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段；
③组织塑形阶段。
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不利于创伤修复的因素有哪些？
②异物存留、损伤范围大、坏死组织过多；
③局部血液循环障碍；
④采取的措施不当，如局部制动不足、包扎或缝合过紧等；
⑤全身性因素，如营养不良、大量使用细胞增生抑制剂、免疫功能低下及全身性严重并发症。
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创伤愈合的类型有哪些？
①一期愈合：
组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，结构和功能修复良好；
②二期愈合：
以纤维组织修复为主，不同程度地影响结构和功能。
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创伤急救时优先抢救的急症有哪些？
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