慢性呼吸衰竭病人的护理课件PPT文件格式下载.pptx

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是缺氧的典型的主要表现。

发绀以口唇、指（趾）甲、舌明显。

发绀主要取决于缺氧的程度，也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响。

口唇及指甲发绀,（3）精神神经症状,精神神经系统症状,（4）循环系统症状CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高；

多数病人出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停；

因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。

（5）消化和泌尿系统症状严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害症状，少数出现休克及DIC等。

上消化道出血,外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。

血压早期升高，后期下降；

心率多数增快。

部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。

2.体征,球结膜充血水肿,血气分析,是确定有无呼衰以及进行呼衰分型最有意义的指标。

血pH电解质测定,呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，血pH明显降低可伴高钾血症；

呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒时，常有低血钾和低血氯。

辅助检查,动脉采血进行动脉血气分析,治疗要点,2.迅速纠正缺氧、CO2潴留和代谢紊乱,3.积极处理原发病，消除诱因，防治并发症,1.在保持呼吸道通畅的前提下,常见护理诊断及医护合作性问题,1气体交换受损与通气不足、肺内分流增加、通气/血流失调和弥散障碍有关。

2清理呼吸道无效与分泌物增加、意识障碍、人工气道、呼吸肌及其支配神经功能障碍有关。

1,常见3焦虑与呼吸困难、气管插管、病情严重程度、护理失去个人控制及对预后的诊断不确定有关。

4营养失调：

低与机体需及医要量与食欲缺乏、呼吸困护合难、人工气道及机体的消耗增加有关。

作性5有受伤的危险与意识问题障碍、气管插管及机械呼2吸有关。

与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、意识障碍或人工气道有关。

清理呼吸道无效,与肺泡通气不足、通气与血流比例失调、肺泡弥散障碍有关,低效性呼吸型态,与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统抑制有关。

急性意识障碍,与病情危重、死亡威胁及需求未能,满足有关。

焦虑,气体交换受损,与通气和换气功能障碍有关。

水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、颅内出血,潜在并发症,护理诊断及合作性问题,3,呼吸困难缓解，发绀减轻或消失血气分析指标得到改善气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失焦虑减轻或消失意识状态好转,护理目标,4,一般护理,对症护理,病情观察,治疗配合,并发症护理,心理护理,健康指导,护理措施,5,一般护理1休息与体位卧床休息。

协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。

呼吸衰竭多采用半坐位,2饮食护理,给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。

对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。

3氧疗护理重要治疗措施,

（1）氧疗适应证：

呼吸衰竭病人PaO260mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧疗的目的是使PaO260mmHg。

（2）氧疗的方法：

临床常用、简便的方法是应用鼻导管或鼻塞法吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。

缺氧伴CO2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧；

缺O2严重而无CO2潴留者，可用面罩给氧。

吸入氧浓度与氧流量的关系：

吸入氧浓度（%）=21+氧流量（L/min）。

鼻塞法,鼻导管,面罩吸氧,（3）氧疗的原则：

I型呼吸衰竭：

多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%吸氧浓度50%）或高浓度（50%氧气吸入。

急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。

II型呼吸衰竭：

给予低流量（12L/min）、低浓度（35%）持续吸氧。

慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持、在60mmHg或SaO2在90%以上。

吸氧及停止的护理记录,1.观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深度。

观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗及Bp升高等缺氧和CO2潴留表现。

监测生命体征及意识状态。

病情观察,4.监测并记录出入液量，5.监测血气分析和血生化检查6.监测电解质和酸碱平衡状态。

7.观察呕吐物和粪便性状8.观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现，一旦发现，应立即报告医师协助处理。

病情观察,根据呼衰类型调节氧流量及氧浓度,呼吸机,人工气道和机械通气持,治疗配合,药物护理,遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道感染，对长期应用抗生素病人注意有无“二重感染”。

遵医嘱使用支气管舒张剂。

治疗配合,药,物,护,理,在呼吸道通畅的前提下，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，适当提高吸入氧流量及氧浓度，静脉输液时速度不宜过快，若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红及皮肤瘙痒等现象，提示呼吸兴奋剂过量，需减量或停药。

若412h未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应时，应立即报告医师。

对烦躁不安，夜间失眠病人，禁用麻醉剂，慎用镇静剂，以防止引起呼吸抑制,并发症护理,1水、电解质紊乱及酸碱失衡定期监测血气分析和血生化指标。

严重酸中毒，遵医嘱给予碳酸氢钠。

出现低血钾，低血氯时，应及时补充氯化钾。

2上消化道出血上次学习时已仔细讲过，注意观察呕吐物和粪便性状，出现黑粪应给予温凉流质饮食，出现呕血时应暂禁食。

心理护理,经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人。

采用各项医疗护理措施前，向病人作简要说明，给病人安全感，取得病人信任和合作。

指导病人应用放松技术、分散注意力。

健康指导,1疾病知识指导向病人及家属介绍疾病发生、发展与治疗、护理过程，与其共同制定长期防治计划。

指导病人和家属学会合理家庭氧疗的方法以及注意事项。

2疾病预防指导指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等；

教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。

若病情变化，应及时就诊。