区医疗集团“六统一”管理实施方案(最新)Word格式.docx

区医疗集团“六统一”管理实施方案(最新)Word格式.docx

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充分发挥区医院资金、人才、技术、信息和管理的优势，逐步构建以区医院为龙头、乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）为支撑、村级卫生服务室为基础的区乡一体化医疗卫生服务网络体系。

建立“区乡一体化”新的管理体制

和区域一体资源共享、上下联动分工协作、信息互通共同发展的运行机制，实现优质医疗资源均等化，提升基层医疗机构服务能力，提高全区医疗服务水平，形成较为完善的“基层首诊、双向转诊、急慢分治”的分级诊疗新秩序。

力争区域居民个人医疗费用降至30%左右，

65%的患者在基层医疗卫生机构就诊，90%患者在区内医疗卫生机构就诊，使全区城乡居民都能享受到安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理，重

心下移、资源下沉，激发基层医疗卫生机构活力，调动医务人员积极性，提高服务能力和效率。

降低运行成本，实现“五升三降”，即医

保实际补偿、区域患者下转、群众健康素养、基层诊疗人次、家庭医生服务能力“五上升”和居民自付费用、患者外转率、急慢性疾病患病率“三下降”，力争取得群众、医护人员、政府“三满意”效果。

医疗集团在“六个不变”原则的前提下，做好四大工程、“三个

一体化运行”、“三项制度健全落实”、持续推行医保支付方式改革的运行机制，促进人员、技术、管理等医疗资源流向基层，使基层群众享受“安全、有效、方便、价廉”的基本医疗服务。

1.六个不变原则。

（1）所属医疗卫生机构单位性质不变。

仍然保持公益性原则，正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、单位和个人之间的利益关系，维护医疗集团公益性。

（2）所属医疗卫生机构人员编制不变。

医疗集团人民医院和所属乡镇卫生院及社区卫生服务中心（站）所核定的编制数不变，依据区域卫生规划和医疗服务需求，科学合理确定医疗集团机构编制并实行编制动态化管理。

（3）所属医疗卫生机构政府投入不变。

政府财政投入保障机制不变。

集团内现行的财政投入政策和渠道以及补偿标准不变。

（4）所属医疗卫生机构职责任务不变。

区人民医院和所属乡镇卫生院及社区卫生服务中心（站）各自功能定位和工作职责不变。

区人民医院承担的全区医疗保健服务、基层技术指导和人员培训、突发公共事件急救等任务不变，各乡镇卫生院及社区卫生服务中心（站）

承担辖区内基本医疗、基本公共卫生服务职能不变，对辖区内村卫生室实行一体化管理。

（5）所属医疗卫生机构优惠政策不变。

医疗集团成立后，继续严格遵守党和政府制定的相关惠民政策，切实解决群众“看病难、看病贵”问题，不断满足人民群众日益增长的医疗、预防、保健和康复需求。

（6）所属医疗卫生机构原有名称不变。

所属医疗卫生机构保留原机构名称，可加挂“大同市云冈区医疗集团**乡镇卫生院”“大同市云冈区医疗集团**社区卫生服务中心（站）”牌子，医疗卫生机构内保持所设岗位相对稳定。

2.四大工程。

（1）医疗“互联网+”工程 :

利用网络平台，实现远程门诊、专科诊断治疗、远程会诊、双向转诊（床位预约）、远程教育（视频会议），促进优质医疗资源共享和医疗服务均等化。

以区人民医院为龙头，汇集各乡镇医院和社区卫生服务中心（站）的医师建立多种形式的网上会诊群，大家可以把自己遇到的病人资料在网上进行会诊。

特别是乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）把过去不开展的项目如心电图、彩超、影像、检验等资料通过远程平台，由专家给出诊断，提高病人诊断的准确性和及时性，便于双向转诊，为分级诊疗提供保证，确保乡村病人在乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）得到准确诊断和有效治疗。

建立医院管理群，把各方面医院管理人员组织在一起共

同探讨医院管理方面的问题。

通过网络增强医院文化建设，有效加强基层医院医疗服务能力，缓解群众看病难问题。

（2）人才培养工程：

加强对各医疗机构人才培养，建立人才培养的长效机制，建立人才能上能下双向流动的机制，合理有效的利用资源，实现区下乡指导，乡上区进修，以区医院为龙头，加强对乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）基层人员的培养，提高乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）的服务能力。

（3）规范化管理工程：

医疗集团利用八大管理中心的优势，对各个医疗机构进行六统一管理，使各医疗机构逐步走上规范的道路。

六统一管理的具体内容：

①行政统一管理。

以加强财务和预算管理为抓手，深化医疗集团体制机制改革，充分落实医疗集团独立地位和经营自主权，解决群众看病就医问题。

（由区机构编制委员会办公室负责协调督导）

②人员统一管理。

成立医疗集团人力资源管理中心，根据事业发展需要，建立区医院人员充实到基层医疗机构，基层医疗机构人员到区医院进行短期培训（半年内）的双向流动机制。

集团人事管理坚持

“老人老办法，新人新办法”的原则，对组建集团前在编人员调离或退休时要按照原档案身份办理相应手续；

对组建集团后聘用人员按现行事业单位招录政策执行。

（由区人力资源和社会保障局负责协调督导）

③资金统一管理。

区医疗集团统一制定资产管理办法，负责监督、指导各分院管好用好国有资产。

区医疗集团可根据业务需要，统一调配集团内医疗设备，但要遵循“强基层”的宗旨，重点向基层倾斜，

并进行登记造册，报区公立医院管理委员会办公室核准备案。

成立医疗集团财务核算中心，对各分院财务实行独立核算，资产统一登记，分别建立台帐。

各分院业务收支结余要用于自身发展和提高基层医疗人员的待遇水平。

医疗集团统筹协调集团内财力物力，保障各分院正常运转。

医疗集团财务核算中心负责对各基层单位的财务实行集中管理，

分户核算。

各分院业务支出、基本公共卫生服务资金支出、大额资金使用需医疗集团同意后由医疗集团财务核算中心办理。

（由区财政局负责协调督导）

④业务统一管理。

医疗集团对集团内业务全面负责，做到统一规章制度、统一技术规范、统一人员培训、统一业务指导、统一工作考核。

对各乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）的医疗、护理、院内感染、公共卫生服务等业务进行全面的质量控制。

按照各乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）功能定位和技术特色，合理布局，重点建设特色乡镇卫生院和特色社区卫生服务中心（站），推广适宜技术，提高医疗服务水平。

（由区卫生和计划生育局负责协调督导）

⑤药械资产统一采购管理。

设置医疗集团药品（耗材）集中采购配送中心，对集团的药品（耗材）进行统一采购，集团编制统一用药

目录，保障双向转诊医疗需求。

继续实行县乡村三级医疗机构所有药品零差价销售，实现同区同质同价。

⑥绩效统一考核管理。

建立健全以公益性和运行效率为核心的医院集团绩效考核制度，通过绩效考核的激励和导向作用，推动建立现代医院管理制度，持续改进医疗质量，提升服务水平，保障人民群众健康权益。

（4）健康扶贫工程：

医疗集团要积极配合全区的扶贫攻坚工作，配合民政，医保中心做好全区的医疗扶贫工作，对贫困户给予一定的优惠政策，防止因病返贫，为全区扶贫工作做好医疗保障。

3.三个一体化运行。

（1）公共卫生服务一体化。

区医疗集团人民医院要发挥龙头作用，认真落实国家基本公共卫生服务项目和国家重大公共卫生服务项目，公共卫生服务人员按规定合理配备，并保持队伍相对稳定，合理分配和协调做好基本公共卫生服务项目，提高基本公共卫生服务质量和城乡居民电子健康档案的利用率，积极探索医疗服务、健康教育、预防保健、康复理疗和计划生育等一体化服务新路子。

（2）医疗信息建设一体化。

医疗集团要加快建设以居民电子健康档案和医院管理为核心，以区级卫生信息平台为基础的医疗信息平台。

功能涵盖医疗卫生、健康管理、计划生育、电子病历、远程会诊、

检查数据传输、医疗保险、绩效考核及综合管理等，实现区乡互通，信息共享。

（3）医疗服务中心建设一体化。

整合建立医疗集团医学检验、放射影像、消毒供应、远程会诊等中心，为所属分院统一提供服务，提升各乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）服务质量和效率，降低运营成本。

4.建立三项制度。

总结区乡两级医疗机构优质资源下沉、分级诊疗、绩效管理等工作的经验，构建完善集团化运作新框架下的三项制度。

（1）建立优质医疗资源下沉制度，切实推进家庭医生签约服务工作。

医疗集团从提升基层医疗机构服务质量、服务水平的实际出发，建立优质医疗资源下沉制度和考评体系。

医疗集团组建由区、乡、村三级医疗卫生机构人员组成家庭医生签约服务团队，提高签约率，提升签约服务质量。

建立长效机制，定期派中高级职称医技人员到各乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）开展坐诊服务，就近为患者提供高质量服务，降低就医成本，减轻看病负担；

就地培训乡镇卫生院医务人员，提升基层医疗服务水平。

建立巡回指导制度，由区医疗集团人民医院定期派出医务、信息、质控、院感等专家到分院巡回指导，提高分院的医疗质量规范化管理水平。

（2）建立分级诊疗制度，实现区域内上下协同联动。

医疗集团按照区人民医院及乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）的功能定位，

制定区乡医疗卫生机构分级诊疗病种、常见病出入院标准和双向转诊标准，完善双向转诊程序，充实分级诊疗管理人员，建立上下联动的分级诊疗管理机制，确保医疗集团所属医疗卫生单位的有序转诊。

（3）建立绩效考核制度，推进薪酬制度改革。

区公立医院管理委员会负责对医疗集团及各乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）统一开展以公益性、职责履行、医疗质量、费用控制、财务管理、人才培养、医德医风和群众满意度等为核心的综合绩效考核。

医疗集团要建立统一的绩效考核体系，对职工开展绩效考核，加大基层医疗服务、基本公共卫生服务、家庭医生签约、健康促进、健康扶贫等体现公益性、预防为主的考核指标权重，并与薪酬分配挂钩，医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于奖励性绩效工资。

在绩效工资分配上，重点向基层医疗卫生机构和签约服务的医疗卫生人员倾斜，提高薪酬待遇，调动工作积极性。

5.持续推进医保支付方式改革。

探索推行医疗集团医保总额打包付费制度，按照“总额管理、结余留用、合理超支分担”的原则，逐步建立与按病种付费、按人头付费