导尿术 ppt课件PPT文档格式.pptx
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4、通过导尿管向膀胱内注入药物,为膀胱肿瘤患者进行膀胱内化疗。
1、急性尿路感染;
2、严重的全身出血性疾病;
3、尿道狭窄及先天性畸形无法留置导尿者;
4、女性月经期;
1、了解、熟悉病人病情。
2、与病人及家属谈话,向病人说明导尿目的、大,致过程、可能出现的并发症等。
说明术中注意事项,消除顾虑和精神紧张,以取得患者配合。
3、嘱患者排尿,清洗外阴。
4、器械准备:
一次性导尿包(检查灭菌日期和失效期)常规消毒治疗盘:
碘伏、棉签、帽子、口罩。
其他物品:
屏风、一次性垫巾等;
5、操作者熟悉操作步骤。
1、按六步洗手法洗手;
2、戴帽子、口罩;
3、体位:
仰卧屈膝位,两腿略外展。
4、第一次消毒外阴:
打开导尿包,左手戴清洁手套,右手持镊子夹取1%碘伏棉球消毒外阴。
顺序:
阴阜、阴茎、阴囊、尿道口、龟头、冠状沟5、打开无菌包内层,戴无菌手套,铺洞巾;
6、清点器械,检查导尿管,液体石蜡润滑导尿管前端;
7、第二次消毒:
自尿道口向外旋转消毒顺序:
尿道口、龟头、冠状沟,8、插入导尿管:
夹闭导尿管末端,左手提起阴茎,右手持镊子将导尿管缓慢插入尿道,进入膀胱后再往里进2cm,男性尿管置入深度约15-20cm,松开夹子见尿液流出即为导尿成功;
注:
插入导尿管时可嘱患者张口呼吸,使腹部及会阴部放松;
9、固定球囊:
注入生理盐水10-20ml;
留取尿液标本;
连接无菌尿袋,1、按六步洗手法洗手;
尿道口、小阴唇、大阴唇、腹股沟、阴阜5、打开无菌包内层,戴无菌手套,铺洞巾;
尿道口、小阴唇,8、插入导尿管:
夹闭导尿管末端,左手翻开小阴唇暴露尿道口,右手持镊子将导尿管缓慢插入尿道,进入膀胱后再往里进2cm,女性尿管置入深度约6-8cm,松开夹子见尿液流出即为导尿成功;
连接无菌尿袋,1.术后询问患者感觉,观察患者的反应。
2.详细记录导尿时间、尿量、尿液颜色及性质等,根据临床需要填写检验单,及时分送标本。
3.整理用物,清洁器械及操作场所。
1.尿道损伤;
2.尿路感染;
3.球囊破裂;
4.尿管阻塞;
5.膀胱过度充盈者,大量引流尿液导致腹压骤降,大量血液进入腹腔血管,引起血压下降产生虚脱,或因膀胱突然减压引起膀胱黏膜充血发生血尿,因此膀胱过度充盈者放尿宜缓慢,一次放尿不超过500ml。
注意严格无菌操作技术。
插入、拔出导尿管时操作应轻,避免造成尿道的损伤。
夹取棉球时,应使棉球裹住镊尖,避免在消毒时损伤组织。
每只棉球限用一次再次消毒后,固定小阴唇的手指不可松开插管时,嘱病人张口呼吸,可松弛腹肌和尿道括约肌,便于插管。
导尿管误插入阴道,应换管重新插入。
导尿过程中,应注意询问患者的感觉,观察患者的反应。
并注意保护患者隐私及保暖。
9.如为持续导尿,每天应行膀胱冲洗及更换尿袋,甚至可加抗菌药物,如庆大霉素冲洗避免长期上导尿管引起的感染。
需长期上导尿管者,每周更换一次尿管以免发生感染及形成结石。
在引流过程中,可能由于血块、脓块或沉渣阻塞了引流管可以用盐水冲洗白菜保持通畅。
另外由于体位的改变使导尿管侧孔附壁不利于引流,可以调整导尿管位置以便引流。
长期留置尿管后在拔管前3天需定期夹闭尿管,每2h放尿一次,以利于膀胱功能的恢复。
谢谢大家,