霍乱防治知识_培训课件PPT格式课件下载.pptx

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,榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,传播途径,榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,霍乱病菌主要通过人的食道进入胃、肠，是“典型的病从口入。

具体说，有下列四种途径：

1、饮用染有霍乱菌污染的水；

2、进食被霍乱菌污染而又没有煮熟煮透的水产品，特别是虾、花哈、螺、蟹等海产品；

3、进食被带菌苍蝇、蟑螂叮爬过的瓜果、熟食品；

4、用带菌的手抓拿食物或使用带菌的用具，特别是餐具等都引起发病。

榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,易感人群,人群普遍易感，胃酸缺乏者尤其易感。

榆林市儿童医院YuLinShiErTongYiYuan,流行季节,510月是流行季节69月份是流行高峰,榆林市儿童医院YuLinShiErTongYiYuan,临床表现霍乱潜伏期短者几小时，长者可达7天，平均为13天少数病人可有头晕、腹胀和轻度腹泻等前驱症状，多数病人突然起病。

榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,典型霍乱临床分期为3期。

1、泻吐期：

大多数病例以突起剧烈腹泻开始，继而呕吐，无发热、腹痛和里急后重。

排便次数可从每天数次至数十次，甚至难以计数；

大便量多，每次可超过1000ml；

呕吐多常为喷射性，呕吐物初为胃内容物，继而呈米泔水样。

此期持续数小时至1-2天。

榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,2、脱水期：

由于剧烈吐泻，机体丧失大量水分和电解质，出现脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒，严重者出现循环衰竭。

本期病程长短主要取决于治疗是否及时、正确，一般为数小时至2-3天。

表现为：

榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,脱水：

轻度脱水皮肤黏膜稍干燥，弹性略差，失水量约为1000ml，儿童为70-80ml/kg。

中度脱水皮肤弹性差，眼窝凹陷，血压下降和尿量减少。

失水量约为3000ml，儿童为80-100ml/kg。

重度脱水皮肤无弹性，指纹干瘪，舟状腹、烦躁不安或神志淡漠出现周围循环衰竭，失水量约为4000ml，儿童为100-120ml/kg。

榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,周围循环衰竭：

严重失水导致低血容量性休克。

肌肉痉挛：

严重低血钠导致腓肠肌和腹直肌痉挛，呈痉挛性疼痛，且肌肉呈强直状态。

低钾综合症：

表现为肌张力减弱、肌腱反射消失，心动过速、心律不齐。

代谢性酸中毒：

表现为呼吸快，严重者出现意识障碍，甚至昏迷。

榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,3、恢复期或反应期：

随着腹泻停止及脱水被纠正后，病人症状逐渐消失，生命体征恢复正常，约1/3病人由于大量输液后循环改善，残存的肠内毒素继续吸收，出现反应性发热，一般波动在38-39之间，持续1-3天后自行消退，尤以儿童多见。

榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,无并发症的霍乱是自限性的，可在36天内恢复。

未治的重症病例（通常因脱水）的死亡率可达50%;

但若给予迅速而足够的液体和电解质治疗则死亡率可降至1%。

大多数病人在2周内霍乱弧菌消失，但少数可成为慢性胆道带菌者。

榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,诊断标准

（一）疑似霍乱诊断标准1、凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。

榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,2、霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等）并发生泻吐症状，而无其他原因可查。

具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。

榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,

（二）确定诊断1、凡有腹泻症状，培养O1群或O139群霍乱弧菌阳性；

2、霍乱流行期间的疫区，凡有霍乱典型症状，粪便培养O1群和O139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者；

榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,3、在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份学清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体呈8倍以上增长者；

4、在疫源检查中，首次粪便培养检出O1群和O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。

榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,临床诊断：

具备

（二）的2。

确诊病例：

具备

（二）中的1或3或4。

榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,治疗原则

（一）按甲类传染病隔离治疗。

危重病人应先就地抢救，待病情稳定后在医护人员的陪同下送往指定的隔离病房。

确诊与疑似病例应分开隔离。

（二）轻度脱水病人，以口服补液为主。

榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,（三）中、重型脱水病人，须立即进行静脉输液抢救，待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。

（四）在液体治疗的同时，给予抗菌药物治疗以减少腹泻量和缩短排菌期。

可根据药品来源及引起流行的霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性，选定一种常用抗菌药物，至粪便培养检查转阴。

榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,控制措施

（一）预防措施：

1、健康教育：

要大力加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。

榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,2、免疫接种：

目前尚无理想的、保护效果较好和保护持续时间较长的霍乱菌苗，因此不提倡使用过去沿用的霍乱疫苗用于霍乱的预防。

3、加强饮用水卫生：

要加快城乡自来水建设。

在一时达不到要求的地区，必需保护水源，改善饮用水条件，实行饮水消毒。

榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,4、抓好饮食卫生：

严格执行中华人民共和国食品卫生法，特别要加强对饮食行业（包括餐厅、个体饮食店、摊等）、农贸集市、集体卫生食堂等的卫生管理。

榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,

（二）病人、接触者及其直接接触环境的管理1、隔离：

对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。

停服抗菌药物后，连续二天粪便培养未检出霍乱弧菌者解除隔离。

榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,2、疫情报告：

责任疫情报告人发现病人、疑似病人或带菌者，城镇于2小时内，农村于6小时内以最快的通讯方式向发病地区卫生防疫机构报告，并同时报出传染病卡。

榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,3、消毒：

对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物品、饮用水进行随时消毒，当染菌者送隔离病房或治愈后进行终末消毒。

榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,4、检疫：

对疫点内所有人员和密切接触者，自开始处理之日起每日验便一次，第一次采便应在服用抗菌药物前进行。

停服抗菌药物后连续二天粪便培养未检出霍乱弧菌者解除检疫。

5、病人和密切接触者预防服药：

可根据药敏试验情况和药物来源选择一种抗菌药物，连服2天。

榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,（三）流行期措施：

1、开展以预防肠道传染病为重点的群众性爱国卫生运动，搞好环境卫生，及时清除、处理垃圾和人畜粪便。

2、做好水源保护和饮用水消毒。

榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,3、加强食品卫生法的执法力度，做好食品卫生监督管理工作。

4、做好肠道传染病的卫生防病宣传教育和动员工作，在发生流行时发动群众自觉停止一切宴请聚餐，发生吐、泻时及时到医院肠道门诊就医。

5、加强肠道门诊工作，作到逢泻必检，逢疑必报。

对发现的病人及时隔离治疗。

榆林市儿童医院,YuLinShiErTongYiYuan,祝您健康,榆林市儿童医院YuLinShiErTongYiYuan,