骨科体格检查PPT格式课件下载.ppt
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能对抗肢体重力使关节活动，但不能抵抗阻力IV级：
能抵抗外来阻力，但肌力较弱V级：
肌力正常,肢体长度测量，骨性标志点肢体和关节周径测量肢体轴线测定关节运动角度测量畸形疾患的测量,量诊,量诊-长度,关节测量方法-中立位零度法,骨科相关的神经系统检查感觉检查,浅感觉触觉痛觉温度觉深感觉关节觉位置觉,复合感觉皮肤定位觉两点分辨觉实体辨别觉体表图形觉,骨科部位特殊检查,颈部特殊试验,臂丛神经牵拉试验：
又称Eaten试验。
此试验之机制是使神经根受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性痛。
检查时，让患者颈部前屈，检查者一手放于头部病侧，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。
见于神经根型颈椎病、臂丛损伤、前斜角肌综合征。
头部叩击试验：
病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。
若病人感到颈部不适、疼痛或上肢（一侧或两侧）痛、酸麻，则该试验为阳性。
见于神经根型颈椎病。
椎间孔挤压试验：
又称Spurting试验。
让患者取坐位，头部微向病侧侧弯，检查者立于患者后方，用手按住患者顶部向下施加压力，如患肢发生放射性疼痛即为阳性。
转身看物试验：
让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎强直、“落枕”等。
颈椎间孔分离试验：
检查者一手托住患者颏下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。
该试验可以拉开狭窄的椎间孔，减少颈椎小关节周围关节囊的压力，缓解肌肉痉挛，减少神经经根的挤压和刺激，从而减轻疼痛。
椎动脉扭曲试验：
用于检查椎动脉型颈椎病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则为阳性。
阿德森试验（Adson）*：
患者坐位，用手指触摸患者的桡动脉，同时将其上肢外展后伸并外旋，然后嘱患者深吸气并把头部下颌向患侧旋转，若出现桡动脉搏动减弱或消失并出现颈、肩、背疼为阳性。
常见于颈肋、前斜角肌综合症及胸廓出口综合征，也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起的臂丛神经受压。
需加以鉴别,挺胸试验：
医者摸及患肢的桡动脉，嘱患者立正尽量将肩部转向后下方作挺胸动作，若桡动脉搏动减少或消失即为阳性。
常见于检查胸廓出口综合征。
前屈旋颈试验：
也称Fenz试验。
先将患者头部前屈继而向左右旋转，如颈椎出现疼痛即为阳性，多提示有颈椎骨关节病。
胸腰椎特殊试验,胸廓挤压试验：
检查者两手分别置于被检查者胸骨和胸椎处，前后挤压胸廓，在将两手分别放置在胸廓两侧，向中间挤压，可引起被检查者骨折处剧烈疼痛，称胸廓挤压试验阳性。
屈颈试验：
可让患者平卧，四肢自然放平，检查者一手托于患者枕部，另一手按于患者胸前。
徐徐将患者颈部屈曲，若能够引发患者腰痛及下肢放射痛，即为阳性。
此试验原理是：
屈颈使枕部离开床面，可令脊髓上升cm左右，并使硬膜及神经根受到牵拉，加重了已经发生病变的神经根的紧张程度。
多用于脊髓型,坐位屈颈（Lindner）试验：
患者坐位，双腿伸直，然后颈部前屈，如出现下肢放射性疼痛，或患者为减轻牵拉痛而不自主屈膝，即为阳性。
阳性见于椎间盘突出症或坐骨神经受压。
仰卧挺腹试验：
通过增加椎管内压力，刺激神经根产生疼痛，以诊断椎间盘突出症，具体操作分4个步骤。
第1步：
病人仰卧，双手放在腹部或身体两侧，以头枕部和双足跟为着力点，将腹部及骨盆用力向上挺起，若患者感觉腰痛及患侧传导性腿痛即为阳性。
若传导性腿痛不明显，则进行下一步检查。
第2步：
患者保持挺腹姿势，先深吸气后暂停呼吸，用力鼓气，直至脸面潮红约30秒钟左右，若有传导性腿痛即为阳性。
第3步：
在仰卧挺腹姿势下，用力咳嗽，若有传导性腿痛即为阳性。
第4步：
在仰卧挺腹姿势下，检查者用手轻压双侧颈内静脉，若出现患侧传导痛即为阳性。
Schober试验：
令患者直立，在背部正中线髂嵴水平作一标记为零，向下5cm作标记，向上10cm再作另一标记，然后令患者弯腰（双膝保持直立）测量两个标记间距离，若增加少于4cm即为阳性。
阳性说明腰椎活动度降低，见于强直性脊柱炎中晚期。
屈膝屈髋试验（仰卧屈髋试验）,患者仰卧位，双腿靠拢，嘱其尽量屈曲髋、膝关节，检查者也可两手推膝使髋、膝关节尽量屈曲，使臀部离开床面，腰部被动前屈，若腰骶部发生疼痛，即为阳性。
若行单侧髋、膝屈曲试验，患者一侧下肢伸直，检查者用同样方法，使另侧髋、膝关节尽量屈曲，则腰骶关节和骶髂关节可随之运动。
若有疼痛即为阳性，表示有闪筋扭腰、劳损，或者有腰椎椎间关节、腰骶关节或者骶髂关节等病变。
但腰椎间盘突出症患者该试验为阴性。
拾物试验：
多用于小儿腰部前屈运动的检查。
患儿于地上拾物，患儿屈膝屈髋而不弯腰为阳性，表示患儿脊柱有功能障碍，多半为脊柱结核。
（儿童）腰部伸展试验：
患儿俯卧，检查者用双手提起患儿双足，将两下肢及骨盆轻轻上提，如有腰椎病变，由于肌痉挛，腰部保持僵直，生理前凸消失。
直腿抬高试验：
患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。
正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到6070始感腘窝不适。
腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使活动度减少或消失，抬高在60内即可出现坐骨神经痛，阳性率约为90%。
直腿抬高加强实验：
在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，又出现放射痛,健侧直腿抬高加强实验：
腰椎间盘突出症患者有时因突出髓核较大，抬高健侧下肢也可因牵拉硬脊膜而累计患侧诱发患侧坐骨神经产生放射痛。
腰椎侧凸：
为腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛的姿势性代偿畸形，如髓核突出于神经根外侧，上身向健侧弯曲，腰椎凸向患侧可松弛受压神经根；
当突出的髓核在神经根内侧时，上身向患侧弯曲，腰椎凸向健侧可缓解疼痛。
如神经根与脱出的髓核已有粘连，则无论腰椎凸向何侧均不能缓解疼痛。
腋下型弯向患侧,肩上型弯向健侧,髓核突出方向与姿势关系,股神经牵拉试验：
患者俯卧、屈膝，检查者将小腿上提或尽力屈膝，出现大腿前侧放射性疼痛者为阳性，见于股神经受压，多为腰3-4间盘突出症。
鞠躬试验（Neri试验）：
患者站立做鞠躬动作，出现患肢后侧放射性疼痛为阳性，提示坐骨神经受压。
骨盆特殊试验,骨盆挤压试验或分离试验：
患者仰卧位，检查者双手将两侧髂棘用力向外下方挤压，称骨盆分离试验。
反之，双手将两髂骨翼向中心相对挤压，称为骨盆挤压试验。
见于骨盆环骨折。
“4”字试验：
患者仰卧，患肢屈髋、屈膝，并外展、外旋，外踝置于对侧大腿上，两腿相交成“4”字，检查者一手固定骨盆，一手于膝内向下压，若骶髂关节痛，则为阳性。
见于骶髂关节劳损、类风湿性关节炎、结核、股骨颈骨折。
床边试验：
患者仰卧位，患侧靠床边使臀部稍能突出，大腿能垂下为宜，对侧下肢屈髋、屈膝，双手抱于膝前。
检查者一手扶住髂嵴，固定骨盆，另一手将垂下床旁的大腿向地面方向加压，能诱发骶髂关节处疼痛则为阳性，意义同“4”字试验。
伸髋试验：
患者俯卧位，屈膝至90，检查者一手压住患侧骶髂关节，一手向上提起患侧小腿，如能诱发骶髂关节部位疼痛，则为阳性，意义同“4”字试验。
腰大肌脓肿及早期髋关节结核可有此体征。
斜扳试验：
患者仰卧，健侧腿伸直，患侧腿屈髋，屈膝各90，医者一手扶住膝部，一手按住同侧肩部，然后用力使大腿内收，并向下按膝部，如骶髂关节疼痛为阳性。
单髋后伸试验：
患者俯卧，两下肢并拢伸直，医者一手按住骶骨中央部，另一手肘部托住患侧大腿下部，用力向上抬起患肢，使之过度后伸，如骶髂关节疼痛为阳性。
检查骶髂关节有否病变,并腿屈髋试验：
患者仰卧，医者握踝部，使双下肢并拢，并被动作直腿屈髋动作，若小于60者为阳性。
检查臀肌挛缩症,坐位交腿试验：
嘱患者坐位，交叉双腿，不能完成者为阳性。
检查臀肌挛缩症。
Ober征：
患者侧卧，健侧在下，并使髋膝呈屈曲状。
检查者一手固定骨盆，另手握住患肢踝部，使膝关节屈曲90状，之后屈髋、外展再伸直。
此时放松握踝的手，使患肢自然落下，正常人应落在健肢之后方，如不能落下（或落在健肢的前方），则为阳性。
检查髂胫束挛缩。
髋部特殊检查,髋关节屈曲挛缩试验：
又称托马斯（Thomas）征。
患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。
再让其伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面，即为阳性征。
说明该髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度。
髋关节过伸试验：
又称腰大肌孪缩试验。
患者俯卧位，患侧膝关节屈曲90，医生一手握其踝部将下肢提起，使髋关节过伸。
若骨盆亦随之抬起即为阳性征。
说明髋关节不能过伸。
单腿独立试验：
又称屈德伦堡（Trendeienburg）征。
此试验是检查髋关节承重机能。
先让患者健侧下肢单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞（骨盆）上升为阴性。
再让患侧下肢单腿独立，健侧腿抬高，则可见健侧臀皱襞（骨盆）下降，为阳性征。
表明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。
任何使臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。
下肢短缩试验：
又称艾利斯（Allis）征。
患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足跟平放于床面上，正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为阳性征。
表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。
望远镜试验：
又称套迭征。
患者仰卧位，医生一手固定骨盆，另一手握患侧腘窝部，使髋关节
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