江西省主治医师心内科考试试卷_精品文档文档格式.docx

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D．合并主动脉瓣病变

E．二尖瓣狭窄进入右心受累期

6、急性腹痛发病5d后，下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为

A．血清脂肪酶

B．血清淀粉酶

C．血清C肽检测

D．血清肌红蛋白

E．白细胞计数及分类

7、成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是

A．Chagas病

B．Lyme病

C．冠心病

D．Lev病

E．钙化性主动脉瓣狭窄

8、心力衰竭并发心房扑动时最恰当的治疗为

A．静脉注射普萘洛尔

B．静脉注射利多卡因

C．静脉注射维拉帕米

D．静脉注射毛花苷C

E．静脉注射地西泮

9、患者，女，22岁，诊断为双上肺继发型肺结核，痰涂片阳性。

予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是

A．缩短疗程

B．减轻药物的副作用

C．迅速杀灭A群结核菌

D．增加药物的协同作用，减少耐药菌产生

E．防止病变扩散

10、患者，女，25岁。

牙龈和鼻出血7d入院。

睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。

Hb52g/L，WBC31×

109/L，PLT20×

109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。

最可能的诊断是

A．急性早幼粒细胞白血病

B．再生障碍性贫血

C．急性粒细胞白血病

D．原发性血小板减少性紫瘫

E．急性淋巴细胞白血病

11、下列物质中能与Tollen试剂发生反应的是__。

A．乙醛

B．乙酸

C．乙酸乙酯

D．乙醚

12、急性肾小管坏死的实验室表现是

A．尿比重低且较固定

B．尿中蛋白以大分子蛋白为主

C．尿钠含量减少

D．滤过钠排泄分数常小于1

E．以上都不对

13、关于二尖瓣狭窄患者，下列各项描述最正确的是

A．出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低

B．最常见的心律失常是室性期前收缩

C．声音嘶哑常见

D．最早症状是游走性关节疼痛

E．患病后期大咯血反而少见

14、患者，女，36岁。

心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。

查体:

心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。

X线胸片示心影明显增大，心胸比＞60%，肺淤乒。

心电图示V1-2病理性Q波，低电压，ST-T改变，以下检查最有意义的是

A．脑电图

B．脑CT

C．心脏ECT

D．超声心动

E．食管钡透

15、患者，女，21岁，近1年来厌食、呕吐，伴闭经。

查体：

消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。

神经系统查体无异常。

超声及胃镜检查无异常。

最适合的治疗为

A．应用胃肠动力药

B．服用助消化药

C．心理治疗

D．针灸

E．理疗

16、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是

A．肌酸磷酸激酶（CPK）

B．CPK-MM亚型：

MM3/MM1比值

C．CPK-MB

D．a-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）

E．血清肌红蛋白

17、患者，男，29岁，体检发现外周血淋巴细胞增多，除哪项外均可见到外周血淋巴细胞增多

A．流行性腮腺炎

B．传染性淋巴细胞增多症

C．淋巴瘤

D．再生障碍性贫血

E．急性粒细胞白血病

18、患者，女，40岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE示中度狭窄，该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括

A．心悸

B．乏力

C．晕厥

D．咳嗽

E．咯血

19、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎

A．心房颤动

B．期前收缩

C．心脏扩大

D．新出现病理杂音

E．原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变

20、易引起大出血的消化性溃疡为

A．球后溃疡

B．幽门管溃疡

C．胃小弯溃疡

D．十二指肠球部溃疡

E．复合性溃疡

21、体循环淤血的最可靠体征为

A．静脉压升高

B．肝脏肿大及压痛

C．胸、腹腔积液

D．双下肢水肿

E．颈静脉曲张

22、伤寒患者经治疗后体温开始下降但未恢复正常，继而体温又再次上升，血培养阳性，属于

A．再燃

B．复发

C．混合感染

D．再感染

E．重复感染

23、心脏病患者最易并发感染性心内膜炎的情况为

A．心力衰竭时

B．心房颤动时

C．患严重二尖瓣狭窄时

D．咽喉炎症或行口腔手术时

E．患室间隔缺损时

24、患者，女，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是

A．蛙状腹

B．脐疝

C．振水音

D．移动性浊音

E．液波震颤

25、流脑发生皮肤瘀点的病理基础是

A．血管脆性增加

B．血小板减少，凝血因子消耗

C．广泛血管内凝血

D．细菌及内毒索引起小血管栓塞性炎症

E．细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；

少选，所选的每个选项得0.5分）

1、属于心电图负荷试验禁忌证的是

A．心电图ST段水平下降＞0.15mV

B．稳定型心绞痛患者行PTCA术后3d

C．无并发症的急性心肌梗死后1周

D．偶发期前收缩的患者

E．心房颤动患者

2、患者，男，67岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛4个月”来诊。

颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。

临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是

A．大动脉炎

B．巨细胞动脉炎

C．结节性多动脉炎

D．显微镜下多血管炎

E．Wegener肉芽肿

3、有关卤代烃与硝酸银溶液反应的难易程度，正确的是__。

A．R3CCl＞R2CHCl＞RCH2Cl

B．R2CHCl＞RCH2Cl＞R3CCl

C．R3CCl＞RCH2Cl＞R2CHCl

D．RCH2Cl>

R2CHCl＞R3CCl

4、有关ARDS的病理生理，下列各项中不正确的是

A．肺微血管壁通透性增加

B．肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留

C．通气/血流比例失调

D．肺间质水肿

E．肺泡群萎

5、某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性哕音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗

A．硝酸甘油

B．硝普钠

C．硝苯吡啶

D．哌唑嗪

E．卡托普利

6、根据《中华人民共和国标准化法》，对需要在全国范围内统一的技术要求，应当制定__。

A．国家标准

B．统一标准

C．同一标准

D．固定标准

7、患者，男，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于

A．食物缺乏纤维素

B．工作紧张

C．痔疮

D．肠易激综合征

E．结肠长

8、患者，男，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，空腹血糖6.9mmol/L，其母有糖尿病，患者可能的诊断是

A．1型糖尿病

B．2型糖尿病

C．高血压

D．高脂血症

E．神经衰弱

9、下列心脏瓣膜病的临床表现中判断最正确的是

A．主动脉瓣狭窄，左房左室大显著，心力衰竭发生晚

B．二尖瓣狭窄，左房大显著，心力衰竭发生晚

C．主动脉瓣关闭不全，左房左室大显著，心力衰竭发生早

D．二尖瓣关闭不全，左房左室大显著，心力衰竭发生晚

E．二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心力衰竭发生早

10、患者，女，69岁，持续上腹部隐痛半年，多次粪隐血阳性。

消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。

为明确诊断，患者应做的检查是

A．上腹部CT检查

B．胃镜检查伴活检

C．促胃液素测定

D．胃酸检测

E．肠镜检查

11、患者，男，65岁，高血压5年。

急性心肌梗死后2个月，心功能Ⅱ级，首选的治疗药物是

A．哌替啶

B．卡托普利

C．硝苯地平

D．阿替洛尔

E．尿激酶

12、60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，其心功能分级为

A．心功能Ⅰ级

B．心功能Ⅱ级

C．心功能Ⅲ级

D．心功能Ⅳ级

E．心功能0级伴老年性肺气肿

13、肾病综合征低蛋白血症的主要原因为

A．肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加

B．肾小管的重吸收功能障碍

C．蛋白质分解代谢增强

D．蛋白质摄人不足

E．肝合成蛋白障碍

14、铁在体内贮存的形式为

A．铁蛋白

B．血红蛋白

C．肌红蛋白

D．乳铁蛋白

E．转铁蛋白

15、日本国家标准的代号是__。

A．ANSI

B．JIS

C．BS

D．NF

16、下列各项是测量左心室前负荷最直接的方法的是

A．肺毛细血管楔嵌压

B．左心室舒张末压

C．心排血量

D．平均动脉压

E．平均左心房压

17、患儿，1.5岁，2d前发热伴咽痛，就诊前4h发现皮疹。

在采集病史中，有助于诊断的病史是

A．家族史

B．遗传史

C．接触史

D．接种史

E．治疗史

18、呕吐伴眩晕，且有眼球震颤可见于

A．脑出血

B．脑栓塞

C．颅内血肿

D．梅尼埃综合征

E．糖尿病酮症酸中毒

19、心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是

A．CK-MB及LDH2

B．CK-MM及LDH1

C．CK-MB及LDH1

D．CK-MB及LDH3

E．CPK-BB及LDH1

20、男性，35岁，心悸，气促2年。

关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及肋下1cm，杵状指。

尿蛋白++，尿中红细胞4～10个/HP，最可能诊断是

A．肾盂肾炎

B．肾小球肾炎

C．风心病合并亚急性细菌性心内膜炎

D．上呼吸道感染

E．风湿活动

21、患者，男，40岁，糖尿病病史10年，血糖控制不良，1d前出现昏迷，化验检查：

尿糖，尿酮体，该患者口腔的气味为（）

A．烂苹果味

B．尿味

C．恶臭味

D．大蒜味

E．肝臭味

22、患者，男，58岁。

3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。

气稍促，心界不大，律齐，HR90/min，无明显杂音。

此时，应立即检查

A．超声心动图

B．血清心肌酶

C．心电图检查

D．X线胸部摄片

E．全身CT（计算机X线体层扫描）

23、可引起左心室前负荷增加的疾病是

A．二尖瓣狭窄

B．贫血性心脏病

C．二尖瓣及主动脉瓣关闭不全

D．体循环动脉高压

E．主动脉瓣狭窄

24、有关急性脑血管病的病变部位，下列不正确的是

A．脑血栓形成最易发生在大脑中动脉

B．脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见

C．脑出血的血管最多在豆纹