天津主治医师心内科高级师考试试题Word格式文档下载.docx
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B．向心性肥胖
C．骨质疏松
D．高血糖
E．低钾性碱中毒
5、Alport综合征的主要遗传方式为
A．常染色体显性遗传
B．X连锁显性遗传
C．多基因遗传
D．常染色体隐性遗传
E．以上答案都不对
6、有关ARDS的病理生理，下列各项中不正确的是
A．肺微血管壁通透性增加
B．肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留
C．通气/血流比例失调
D．肺间质水肿
E．肺泡群萎
7、患者，男，60岁，阵发头晕头痛、心悸、气促已5年，BP21.3/14.6kpa（160/110mmHg），血清尿素氮9mmol/L，scr220mmol/L，尿蛋白（++），治疗时下列各类药物不宜使用的是
A．钙通道阻滞药
B．血管紧张素转换酶抑制药
C．受体阻滞药
D．β受体阻滞药
E．血管扩张药
8、女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。
经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。
这提示
A．二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B．二尖瓣狭窄左心功能不全
C．合并二尖瓣关闭不全
D．合并主动脉瓣病变
E．二尖瓣狭窄进入右心受累期
9、最易并发脑栓塞的是
A．主动脉瓣狭窄
B．高血压，动脉硬化
C．二尖瓣关闭不全伴心房颤动
D．心力衰竭
E．二尖瓣狭窄伴心房颤动
10、不属于内分泌腺的是
A．胸腺
B．腮腺
C．甲状腺
D．肾上腺
E．松果体
11、成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因是
A．风湿性炎症
B．先天性二尖瓣畸形
C．感染性心内膜炎
D．类风湿关节炎
E．强直性脊柱炎
12、麻疹患者，具有传染性的时期是
A．潜伏期至前驱期
B．潜伏期至出疹后10d
C．前驱期至恢复期
D．潜伏期末2～3d至出疹后5d
E．前驱期至出疹后10d
13、某患者于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，HR86/min。
以下各项体征与本病不相符合的是
A．二尖瓣面容
B．心尖区舒张期奔马律
C．开瓣音
D．肺动脉瓣第二心音分裂
E．颈静脉充盈并肝大
14、推测心绞痛发作时疼痛发生机制最可能是
A．电生理改变
B．心脏收缩功能障碍引起
C．多肽类刺激心脏内传入神经末梢
D．冠状血管痉挛引起
E．目前尚不清楚
15、醛或酮的羰基与羟胺中的氨基缩合而成的化合物称为__。
A．肼
B．肟
C．腙
D．巯基
16、患者，男，67岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛4个月”来诊。
颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。
临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是
A．大动脉炎
B．巨细胞动脉炎
C．结节性多动脉炎
D．显微镜下多血管炎
E．Wegener肉芽肿
17、患者，女，32岁，因心情抑郁口服乐果中毒后约0.5h来院。
当时昏迷，瞳孔缩小，大汗，有肺水肿，肌束震颤。
经医生尽力抢救，病人脱险，好转出院。
回家后约15d患者出现双下肢无力麻木、瘫痪、不能行走，四肢肌肉萎缩。
再次来院就诊。
初步诊断为
A．末梢神经炎
B．有机磷中毒迟发性脑病
C．低钾血症
D．急性脑血管病
E．急性骨髓病变
18、氨茶碱的安全有效血药浓度是
A．1～4μg/ml
B．4～5/μg/ml
C．6～15μg/ml
D．20～25μg/ml
E．以上都不是
19、X线产生效率最高的高压方式是
A．自整流
B．中频机
C．高频机
D．单向全波整流
E．三相12脉冲整流
20、呕吐伴眩晕，且有眼球震颤可见于
A．脑出血
B．脑栓塞
C．颅内血肿
D．梅尼埃综合征
E．糖尿病酮症酸中毒
21、心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于
A．二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣脱垂
E．左房黏液瘤
22、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外
A．慢性感染
B．类风湿关节炎
C．淋巴瘤
D．多发性骨髓瘤
E．系统性红斑狼疮
23、患者，男，34岁，无明显诱因出现心悸、头痛、大汗。
查体：
P128/min，BP210/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。
在B超检查中，发现右肾上腺可见一约2.5cm×
3.0cm大小肿物，最可能的诊断为
A．嗜铬细胞瘤
B．恶性高血压
C．肾动脉狭窄
D．库欣综合征
E．甲状旁腺功能亢进症
24、患者，男，30岁。
活动后心悸气短3年，腹胀、水肿1个月。
心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。
心电图示低电压，多发多源性室性期前收缩。
超声示左室内径64mm，呈大心腔小辫口征，室壁运动减弱，诊断是
A．风湿性心脏病联合瓣膜病
B．冠心病心律失常心力衰竭
C．扩张型心肌病
D．心包积液
E．先心病房缺
25、患者，女，45岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内窥镜检查未见异常广心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为
A．食管钡剂X线检查
B．反复便常规+隐血检查
C．24h食管pH监测
D．肿瘤标志物
E．食管黏膜脱落细胞学检查
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；
少选，所选的每个选项得0.5分）
1、患者，女，20岁，诊断急性粒细胞性白血病，骨髓中多见
A．Auer小体
B．细胞中有中毒颗粒
C．Ph染色体阳性
D．血象中无幼稚细胞
E．幼红细胞明显增多
2、下列各种情况中易引起室性心动过速的是
A．高钾血症
B．Q-T间期大于0.44s
C．P-R间期大于0.20s
D．预激综合征
E．完全性右束支传导阻滞
3、心功能不全Ⅲ级是指
A．心脏病患者体力活动轻度受限
B．心脏病患者不能从事任何体力活动
C．心脏病患者体力活动明显受限
D．患有心脏病，但活动量不受限
E．以上都不对
4、心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是
A．心肌损害,心室重构
B．小动脉收缩，心脏后负荷增加
C．体循环淤血，心脏前负荷增加
D．ATⅡ活性异常
E．心钠素分泌增多
5、心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是
A．CK-MB及LDH2
B．CK-MM及LDH1
C．CK-MB及LDH1
D．CK-MB及LDH3
E．CPK-BB及LDH1
6、患者，女，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：
身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：
170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。
如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案为
A．双肾上腺全切除术
B．垂体放射治疗
C．垂体瘤切除术
D．双肾上腺次全切除术
E．赛庚啶治疗
7、患者，女，32岁，因心情抑郁口服乐果中毒后约0.5h来院。
8、患者，女，右侧胸腔积液，其喜欢的体位是
A．左侧卧位
B．右侧卧位
C．仰卧位
D．俯卧位
E．去枕卧位
9、女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。
治疗宜选用下列哪种药物
A．硝酸甘油
B．硝酸异山梨醇酯（消心痛）
C．普萘洛尔
D．洋地黄
E．利尿剂
10、急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗
A．静脉注射硝酸甘油
B．静脉滴注低分子右旋糖酐
C．静脉注射西地兰
D．尿激酶溶栓治疗
E．静脉注射复方丹参
11、Alport综合征的主要遗传方式为
12、患者，男，32岁，肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾鉴别的有以下几项，除外
A．增大的左肾
B．肿大的肝左叶
C．肿大的胆囊
D．结肠脾曲肿物
E．胰尾部囊肿
13、用0.1mol/L的HCl溶液滴定0.16gNa2CO3（其摩尔质量为106g/mol）至甲基橙变色为终点，约需HCl溶液__。
A．10mL
B．20mL
C．30mL
D．40mL
14、缺铁性贫血时化验指标的变化规律为
A．血清铁降低→红细胞减少→骨髓铁减少→小细胞低色素性贫血
B．骨髓铁减少→血清铁减低→小细胞低色→素性贫血MCV减少
C．血清铁降低→骨髓铁减少→红细胞减少→小细胞低色素性贫血
D．血清铁降低→红细胞减少→小细胞低色素→骨髓铁减少
E．骨髓铁减少→血清铁降低→MCV减少→小细胞低色素性贫血
15、能够通过胎盘的免疫球蛋白是
A．IgG
B．IgA
C．IgM
D．IgE
E．IgD
16、最易与肺脓肿早期混淆的疾病是
A．肺囊肿并感染
B．细菌性肺炎
C．支气管扩张
D．空洞型肺结核
E．支气管肺癌并感染
17、二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下列各项最具特异性的是
A．心尖部收缩期吹风样杂音
B．Austin-Flint杂音
C．第二心音分裂
D．第一心音亢进
E．心尖部舒张期隆隆样杂音
18、房颤患者心室律变为慢而规则（38/min），提示可能出现的情况为
A．恢复正常窦性心律
B．房性心动过速
D．发生室性心动过速
E．完全性房室传导阻滞
19、患儿，1.5岁，2d前发热伴咽痛，就诊前4h发现皮疹。
在采集病史中，有助于诊断的病史是
A．家族史
B．遗传史
C．接触史
D．接种史
E．治疗史
20、构成照片影像的几何因素是
A．密度
B．对比度
C．锐利度
D．颗粒度
E．失真度
21、男，40岁。
1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠
A．冠状T
B．ST段压低
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