第七章脊柱运动PPT教学课件PPT格式课件下载.ppt

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,3,学习内容,一、颈椎二、胸椎三、腰椎,4,前言,活动节段共轭现象,5,是躯干的中轴，由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借椎间盘、韧带和椎间关节连接而成。

（二）脊柱,6,一、颈椎运动,

（一）骨与关节寰椎没有椎体、棘突寰齿关节寰枕关节斜形沟,7,一、颈椎运动,枢椎齿突韧带翼状韧带隆椎一般颈椎,8,各部椎骨的特点

（1）颈椎cervicalvertebrae第1颈椎，又称寰椎，呈环形，没有椎体，棘突、和上关节突，而由前弓、后弓和两个侧块构成。

上关节面大，与枕骨髁形成寰枕关节。

第2颈椎，又称枢椎。

第7颈椎，又称隆椎，棘突特别长，不分叉，临床上常通过它来确定下位椎骨。

9,

（2）胸椎thoracicvertebrae由于胸椎两侧与肋骨相接，故椎体两侧的上、下和横突末端均有小的关节面。

分别称上肋凹、下肋凹和横突肋凹。

棘突细长并向后下方倾斜，互成叠瓦状。

10,（3）腰椎lumbarvertebrae在全部椎骨中椎体最大，椎弓发达。

棘突宽大，呈板状，平直后伸，末端圆钝，且棘突间隙较宽，临床上常经此进行腰椎穿剌。

11,（4）骶骨sacrum由5块骶骨融合而成，呈三角形，可分为底、侧部、尖、盆面和背侧面。

骶骨前面和背侧面都有4对孔，分别为骶前孔和骶后孔，均与骶管相通，有骶神经前、后支通过。

骶骨内的管腔为骶管，上连椎管，下端的裂孔称胝管裂孔，裂孔两侧有明显的骶角，临床的骶管麻醉常以骶角为标志。

12,（5）尾骨coccyx,13,脊柱的连结,脊柱周围的韧带椎体之间:

前方有寰枕前膜、寰枢前膜和前纵韧带后方有翼状韧带、齿突尖韧带、十字韧带、覆膜和后纵韧带椎弓之间：

寰枕后膜和寰枢后韧带、黄韧带棘突之间：

棘间韧带、棘上韧带和项韧带横突之间：

横突间韧带,14,脊柱的连结,椎间盘脊柱的关节椎间关节和钩椎关节寰枕关节和寰枢关节腰骶关节,15,

（2）寰枕关节由寰椎两侧侧块的上关节凹与相应的枕骨髁构成的椭圆关节。

两侧关节联合运动，使头部前俯、后仰和侧屈。

（3）寰枢关节包括三个独立的关节，两个寰枢外侧关节；

寰枢正中关节。

16,脊柱的关节:

寰枕关节,第1颈椎与颅底之间的连结关节面呈椭圆形，头可绕此关节的矢状轴和额状轴进行运动。

17,脊柱的关节:

寰枢关节,第1颈椎与第2颈椎之间连结形成由三个独立的关节构成。

这三个关节只有一个垂直轴，头可绕此关节的垂直轴做回旋运动。

18,脊柱的关节:

椎间关节（成对,关节突关节）,两个相邻椎骨的上、下关节突间相连结，机能上形成联合关节，关节突的关节面扁平，属微动关节。

每个关节可绕三个基本运动轴做微小的运动。

19,20,脊柱的关节:

钩椎关节（Luschkasjoint）,21,脊柱的关节:

钩椎关节（Luschkasjoint）,由第37颈椎的椎体上面侧缘明显向上突起的椎体钩和上位椎体的相应部位呈斜坡样的唇缘所组成。

22,23,脊柱的关节:

腰骶关节,24,韧带前纵韧带和后纵韧带黄韧带棘间韧带横突间韧带棘上韧带项韧带,25,前纵韧带,前纵韧带,前纵韧带,前纵韧带,寰枢前膜,寰枕前膜,前纵韧带,椎体前方：

寰枕前膜、寰枢前膜和前纵韧带,26,后纵韧带,覆膜,后纵韧带,椎体后方：

后纵韧带、覆膜、齿突尖韧带、十字韧带和翼状韧带,27,翼状韧带,齿突尖韧带,寰椎十字韧带,椎体后方：

齿突尖韧带、十字韧带和翼状韧带,28,黄韧带,寰枕后膜和寰枢后膜,椎弓之间：

寰枕后膜和寰枢后韧带、黄韧带,29,棘突之间：

棘间韧带、棘上韧带和项韧带,黄韧带,各颈椎棘突尖与枕骨之间，有一条三角形韧带称项韧带,棘间韧带,棘上韧带,30,前纵韧带,后纵韧带,黄韧带,棘间韧带,31,椎间盘位于椎体之间。

由两部分构成，中央部分是柔软而富有弹性的胶状物质，称髓核；

周围部分是环形的纤维软骨层，称纤维环。

纤维环后面较薄，故纤维环破裂时，髓核多向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊神经根而产生症状，临床上称为椎间盘脱出。

32,椎间盘,第2颈椎向下至第5腰椎的相邻椎体之间，借椎间盘相连结。

椎间盘共23个。

33,纤维环,髓核,椎间盘,椎间盘由中央的髓核和周围的纤维软骨环构成。

髓核是富有弹性的胶状物质。

纤维软骨环是由同心圆排列的纤维软骨构成，它有防止髓核外溢的功能。

椎间盘的弹性结构具有缓冲震动的功能，是人体内重要的缓冲装置。

34,椎间盘在受到压力时发生形态变化，当人体经过一天的劳动、行走、跑跳之后，椎间盘受压而变薄，脊柱长度变短。

人在休息睡眠时，身体处于水平位置，椎间盘所受压力解除，脊柱又恢复原来长度。

人体高度早晚有差异，变动范围在13cm。

测量标准身高时规定在早晨起床后进行是以此为依据的。

35,椎间盘,髓核,脊柱运动时，椎间盘产生楔形变形，髓核的位置也发生变动。

脊柱前屈时，髓核挤向后方，后伸时挤向前方，侧屈时挤向对侧。

在提拉杠铃时，必须注意杠铃靠近身体，保持屈膝直腰姿势，以预防椎间盘突出。

36,37,

（二）关节运动,38,

（二）关节运动,1上颈椎关节运动

（1）屈伸运动寰枕关节的屈伸运动,39,寰枕关节的屈伸运动后伸可造成寰枕后膜对椎动脉产生切割挤压寰枢关节的屈伸运动,

（1）屈伸运动,40,

（2）侧屈运动,发生于寰枕关节枕寰枢复合关节侧屈运动可引起寰椎侧向错位，出现头痛眩晕等慢性症状为主,41,（3）旋转运动,寰枢关节的旋转运动,42,（3）旋转运动,寰枢关节的旋转运动单一寰枢关节可产生47旋转幅度寰枢椎之间的旋转运动轨迹呈一螺旋型寰枢关节旋转时影响椎动脉寰枕关节的旋转运动,43,2下颈椎关节运动,

（1）前屈运动颈椎后关节面自前上方向后下方倾斜屈伸运动时上椎骨在下椎骨上面成前后滑移前屈有利于膜性椎管管径的增加前屈过度易诱发颈椎间盘突出,44,2下颈椎关节运动,

（2）后伸运动椎骨的下关节突向后下方滑移后关节间隙狭窄椎动脉产生牵拉,45,2下颈椎关节运动,（3）旋转运动越往低位，活动节段的旋转幅度越小（4）侧屈运动侧屈运动与旋转运动的共轭运动,46,二、胸椎运动,

（一）骨与关节胸椎总共有12节，每节各有一对肋骨与之相连胸肋关节属于微动关节胸椎双侧的上关节突关节面构成圆弧的中心位于椎体前缘，节段以此为中心作轴向旋转运动,47,

（二）关节运动,1屈伸运动上位胸椎骨的下关节突在下位椎骨上关节突关节面上向上、向下滑移上位胸椎运动幅度约4中位胸椎运动幅度约6下位胸椎运动幅度约12,48,

（二）关节运动,2侧屈运动上位胸椎的同侧下关节突向下滑移对侧下关节突上移上位胸椎运动幅度约6下位胸椎运动幅度约89,49,

（二）关节运动,3旋转运动上半段的总转动幅度约为8左右最低位的两个胸椎之间各有2运动幅度胸椎两侧关节突的关节面呈向心性同心弧排列,50,三、腰椎运动,

（一）骨与关节1椎骨腰椎共有5节，椎体肥厚，第三腰椎横突最粗大上段椎孔呈三角形或卵圆形，下方椎孔呈不规则形状腰椎的椎间孔越向下越小而脊神经根却越向下越粗大,51,三、腰椎运动,

（一）骨与关节2椎间盘髓核纤维环随年龄增长和老化，高度降低，腰椎的可动性减小运动时椎间盘的压力分散,52,

（二）腰椎关节运动,53,

（二）腰椎关节运动,腰椎椎间关节的方向为矢状位，向下逐渐为斜位，因此有利于腰椎的屈伸运动，侧屈次之，但却使其它方向的运动较为受限正常腰椎在矢状面的前向平移量可以达到23毫米,54,1屈曲运动,幅度最大的是腰4、5节段腰椎屈曲时，椎间盘的前缘变窄而膨出，椎间盘后缘则增宽而向内凹陷，纤维环后部的张力和压力均显著增加腰椎前屈可使纤维环后部及后纵韧带紧张黄韧带前屈时被拉伸而变薄,55,2后伸运动,腰椎后伸时，椎间盘的前缘增宽而后缘变窄，髓核前移，纤维环前部压力和张力增高，后部压力及张力降低脊髓在椎管内下降，硬脊膜、齿状韧带、神经根等附属结构均处于松弛状态腰椎后伸，可引起后纵韧带、黄韧带的松弛,56,3侧屈运动,运动幅度最大的节段是腰L3L4同侧的腰方肌、腰大肌和骶棘肌参与侧屈运动,57,4旋转运动,腰椎旋转幅度最大的节段是腰L5骶S1同侧的横突棘肌、腹内斜肌和对侧的腹外斜肌、腰大肌都参与腰椎的旋转运动。

58,复习思考题,1试述寰枢关节的旋转运动及临床意义。

试述颈椎关节运动的主动肌及正常范围。

试述腰椎屈曲和伸展状态下椎间盘及相关结构的变化。