放疗病人的护理PPT格式课件下载.ppt

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放射性必须通过皮肤和正常的组织才能到达肿瘤，因此肿瘤照射的剂量受到皮肤和正常组织耐受量的限制。

放疗的种类,2、体内照射又成为近距离照射，是把放射源放入被治疗的组织内或放入人体的自然腔道内，直接在病灶区域进行的近距离放射，通常作为外照射的补充.特点：

放射源离廇体较近，肿瘤组织受照射剂量较高，周围的正常组织由于剂量的迅速跌落而受量降低，但靶区剂量分布的均匀性较外照射差。

放疗的适应症,

（1）单纯根治的肿瘤：

鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、何洁金氏病、髓母细胞瘤、基地细胞瘤、肺癌、食道癌等。

（2）与化疗合并治疗的肿瘤：

小细胞癌、中晚期恶性淋巴瘤等。

（3）与手术综合治疗：

上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠道癌、软组织肉瘤等。

有计划性术前放疗、术中放疗、术后放疗。

（4）姑息性放疗：

骨转移灶的止痛放疗、脑转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症的治疗缓解作用。

放疗的禁忌症,1、晚期肿瘤导致严重贫血、恶病质者。

2、肿瘤侵犯已出现严重并发症（如食管瘘管形成者）。

3、外周血象过低者。

4、伴有严重的肺结核、心脏病、肾病或其他使患者随时发生危及生命的疾病，而放疗有可能加重病情者。

5、接受过根治量放疗的组织器官，已出现放射性损伤时一般不宜再行放疗。

放疗的副作用,1、全身反应：

表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀满，睡眠欠佳等。

2、皮肤反应：

（1）度反应：

红斑、有烧灼和刺痒感，继续照射时皮肤有鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑，称干反应。

（2）度反应，高度充血，水肿，水泡形成，有渗出液、糜烂，称湿反应。

（3）度反应，溃疡形成或坏死，侵犯至真皮，造成放射性损伤，难以愈合。

3、粘膜反应,

（1）口腔炎：

口腔粘膜照射后可出现水肿、充血、溃疡、疼痛、唾液分泌减少、口干，以至出现假膜。

（2）食管炎：

食管照射后可出现粘膜充血、水肿及炎症使食管梗阻加重，造成下咽困难、疼痛、粘膜增多。

（3）直肠炎：

全腹或盆腔照射时，可出现粘膜溃疡，腹胀、腹痛、腹泻等，甚至坏死组织脱落，引起大出血和肠穿孔。

（4）膀胱炎：

膀胱照射后可引起毛细血管扩张出现尿频；

尿急、血尿等膀胱炎症状，放疗后期膀胱缩小。

4、放射性肺炎和肺纤维化,胸部照射后可发生放射性肺炎。

轻者无症状，急性放射性肺炎伴有高热、胸痛、咳嗽、气急等。

需立即吸氧，静滴氢化可的松和抗生素。

上呼吸道感染是其诱因，应注意保暖，预防感冒。

放疗后期可出现进行性肺纤维变，表现为气短、干咳，需对症处理。

5、放射性脊髓炎,脊髓受较大剂量后会出现脊髓损伤，多发生于数月后数年内，开始表现为渐进性，上行性减退，行走或持重乏力，低头时如触电感，逐渐发展为四肢活动障碍，反射亢进、痉挛、一直瘫痪。

放疗患者的护理,

（一）放疗前的护理1、放疗实施步骤地介绍,依据病情确定治疗原则并进行一系列检查,实施放疗,制作放疗体位装置，模拟定位,将设计好的放疗计划移至具体治疗机,医生勾画临床靶区范围，预计照射量,2、心理护理,介绍放疗的有关知识鼓励患者保持乐观情绪，树立治疗信心，消除不良心理，保证放疗计划顺利进行召开工休会，请康复放疗患者以亲身经历现身说法使患者减少忧虑和痛苦。

3、保持良好的、能耐受放疗的身体状况4、配合放疗的准备戒烟戒酒涉及口腔照射的患者，注意保持口腔健康照射野经过口腔或食管者，忌食辛辣、过热过硬等刺激粗糙的食物照射部位有切口的，待愈合后再行放疗有感染者，需先控制感染肺部照射者，需剃去照射野区头发5、保持放疗位置准确的宣教照射时要与定位时的治疗体位一致,

（二）放疗中的护理,

（一）放疗的皮肤护理保持照射野皮肤清洁、干燥、防止感染，局部皮肤避免刺激，做到“五勿四禁一忌一不”勿用手抓搓，勿用冷热刺激，勿穿硬质高领衣服（颈部照射者），勿在强烈阳光下暴晒，勿做红外线等各种理疗；

禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁热敷，禁自行用药；

忌用肥皂或护肤霜洗擦；

不擦刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万花油等。

对需要刮胡须或刮毛发的反应区域，使用电动刮刀。

放疗皮肤反应护理：

干性反应，主要采用暴露疗法，刺痒厉害可涂小儿爽身粉；

湿性反应，一旦出现立即停止放疗，并用生理盐水换药，涂氯地霜或喷康复新液，并尽量采用暴露疗法。

（二）饮食指导,鼓励多吃富含维生素A食物，多食牛奶、鱼肝油、鸡蛋和其他高蛋白易消化饮食，以利于机体修复损伤的组织。

多饮绿茶，以减轻射线对正常组织的辐射损伤，多饮水（约3000ml），可使毒素随尿液排出体外,放疗患者的食补,一般病人多食用香菇、银耳、莲子、鸭梨、鲜藕、绿豆等食物。

由于射线治疗癌症的部位不同，还应注意选择一下食品：

头部放疗：

应多食滋阴健脑，益智安神的食品。

如核桃、栗子、花生、红枣、海带、酸枣等胸部放疗：

多食用滋阴补肾止咳化痰的食品，如冬瓜、西瓜、莲藕、白菜、山药等。

腹部放疗：

多食用健脾和胃，养血补气的食品，如山楂、薏米粥、鲜姜等泌尿及生殖系统放疗：

多食用育阴清热、补肾养肝之品，如枸杞子、无花果、苦瓜、牛奶香菜等。

三、消化道反应护理,放疗期间保持口腔清洁，每日4次（三餐后及睡前），用5%硼酸溶液漱口，如出现假膜改用1.5%过氧化氢溶液漱口。

避免过冷、过热食物。

出现口腔黏膜溃疡，局部可涂溃疡合剂。

口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。

鼻咽或上颌窦照射时需要进行鼻咽及上颌窦冲洗。

四、骨髓抑制护理,1、大面积照射患者，应每周检查血象一次、若白细胞低于3*109/L时，应报告医生，暂停放疗，给予对症处理。

2、白细胞计数低于1*109/L时，则采取保护性隔离措施，住单人病房，出入病房均需要带口罩、帽子，病房每日用紫外线照射2次，保持患者被褥、裤子的清洁。

5、放射性食管炎护理1、嘱患者进细软饮食2、对于吞咽困难梗阻严重者，可用20%甘露醇250ml+庆大霉素16万U+迪赛米松15mg，20%ml/每次，每日三次口服，减轻食管水肿及炎性反应。

3、对吞咽疼痛剧烈者，饭前可口服1%普鲁卡因，同时每次饭后可口服1%新霉素20ml，以冲洗食管。

4、中、晚期溃疡型食管癌，黏膜易坏死造成穿孔、应密切观察疼痛的性质，有无呛咳及脉搏的变化，以便及时通知医生进行处理。

6、放射性肺炎的护理1、嘱患者卧床休息。

2、注意保暖，预防感冒,7、放射性直肠炎、膀胱炎的护理,1、要减少对直肠的刺激，避免便秘。

2、供应充足的营养和水分、预防感染、必要时可给予米汤30ml+阿片酊5滴口服，或用锡类散少量保留灌肠，保护肠粘膜。

3、放射性膀胱炎者，应多饮水，休息，以起到冲洗膀胱作,8、脑组织急性放射反应护理。

（1）严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神智、瞳孔、肢体活动情况，发现异常及时报告医生。

（2）做好昏迷抽搐及瘫痪护理，防止脑衰和窒息发生。

（三）放疗后护理,告知患者要加强营养，戒烟，酒。

放疗结束一月内还要保护好放射野皮肤。

适量运动，避免劳累，。

保持情绪稳定，维持机体良好的免疫状态。

长期随访：

一般治疗两年内13个月随访一次，2年后36个月随访一次。

谢谢大家！