放疗病人的护理PPT格式课件下载.ppt
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放射性必须通过皮肤和正常的组织才能到达肿瘤,因此肿瘤照射的剂量受到皮肤和正常组织耐受量的限制。
放疗的种类,2、体内照射又成为近距离照射,是把放射源放入被治疗的组织内或放入人体的自然腔道内,直接在病灶区域进行的近距离放射,通常作为外照射的补充.特点:
放射源离廇体较近,肿瘤组织受照射剂量较高,周围的正常组织由于剂量的迅速跌落而受量降低,但靶区剂量分布的均匀性较外照射差。
放疗的适应症,
(1)单纯根治的肿瘤:
鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、何洁金氏病、髓母细胞瘤、基地细胞瘤、肺癌、食道癌等。
(2)与化疗合并治疗的肿瘤:
小细胞癌、中晚期恶性淋巴瘤等。
(3)与手术综合治疗:
上颌窦、耳鼻喉癌、胶质神经细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠道癌、软组织肉瘤等。
有计划性术前放疗、术中放疗、术后放疗。
(4)姑息性放疗:
骨转移灶的止痛放疗、脑转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症的治疗缓解作用。
放疗的禁忌症,1、晚期肿瘤导致严重贫血、恶病质者。
2、肿瘤侵犯已出现严重并发症(如食管瘘管形成者)。
3、外周血象过低者。
4、伴有严重的肺结核、心脏病、肾病或其他使患者随时发生危及生命的疾病,而放疗有可能加重病情者。
5、接受过根治量放疗的组织器官,已出现放射性损伤时一般不宜再行放疗。
放疗的副作用,1、全身反应:
表现为一系列的功能紊乱与失调,如精神不振,食欲下降,身体衰弱,疲乏,恶心呕吐,食后胀满,睡眠欠佳等。
2、皮肤反应:
(1)度反应:
红斑、有烧灼和刺痒感,继续照射时皮肤有鲜红渐变为暗红色,以后有脱屑,称干反应。
(2)度反应,高度充血,水肿,水泡形成,有渗出液、糜烂,称湿反应。
(3)度反应,溃疡形成或坏死,侵犯至真皮,造成放射性损伤,难以愈合。
3、粘膜反应,
(1)口腔炎:
口腔粘膜照射后可出现水肿、充血、溃疡、疼痛、唾液分泌减少、口干,以至出现假膜。
(2)食管炎:
食管照射后可出现粘膜充血、水肿及炎症使食管梗阻加重,造成下咽困难、疼痛、粘膜增多。
(3)直肠炎:
全腹或盆腔照射时,可出现粘膜溃疡,腹胀、腹痛、腹泻等,甚至坏死组织脱落,引起大出血和肠穿孔。
(4)膀胱炎:
膀胱照射后可引起毛细血管扩张出现尿频;
尿急、血尿等膀胱炎症状,放疗后期膀胱缩小。
4、放射性肺炎和肺纤维化,胸部照射后可发生放射性肺炎。
轻者无症状,急性放射性肺炎伴有高热、胸痛、咳嗽、气急等。
需立即吸氧,静滴氢化可的松和抗生素。
上呼吸道感染是其诱因,应注意保暖,预防感冒。
放疗后期可出现进行性肺纤维变,表现为气短、干咳,需对症处理。
5、放射性脊髓炎,脊髓受较大剂量后会出现脊髓损伤,多发生于数月后数年内,开始表现为渐进性,上行性减退,行走或持重乏力,低头时如触电感,逐渐发展为四肢活动障碍,反射亢进、痉挛、一直瘫痪。
放疗患者的护理,
(一)放疗前的护理1、放疗实施步骤地介绍,依据病情确定治疗原则并进行一系列检查,实施放疗,制作放疗体位装置,模拟定位,将设计好的放疗计划移至具体治疗机,医生勾画临床靶区范围,预计照射量,2、心理护理,介绍放疗的有关知识鼓励患者保持乐观情绪,树立治疗信心,消除不良心理,保证放疗计划顺利进行召开工休会,请康复放疗患者以亲身经历现身说法使患者减少忧虑和痛苦。
3、保持良好的、能耐受放疗的身体状况4、配合放疗的准备戒烟戒酒涉及口腔照射的患者,注意保持口腔健康照射野经过口腔或食管者,忌食辛辣、过热过硬等刺激粗糙的食物照射部位有切口的,待愈合后再行放疗有感染者,需先控制感染肺部照射者,需剃去照射野区头发5、保持放疗位置准确的宣教照射时要与定位时的治疗体位一致,
(二)放疗中的护理,
(一)放疗的皮肤护理保持照射野皮肤清洁、干燥、防止感染,局部皮肤避免刺激,做到“五勿四禁一忌一不”勿用手抓搓,勿用冷热刺激,勿穿硬质高领衣服(颈部照射者),勿在强烈阳光下暴晒,勿做红外线等各种理疗;
禁贴胶布或胶膏,禁注射,禁热敷,禁自行用药;
忌用肥皂或护肤霜洗擦;
不擦刺激性或含重金属的药物,如碘酒、红汞、万花油等。
对需要刮胡须或刮毛发的反应区域,使用电动刮刀。
放疗皮肤反应护理:
干性反应,主要采用暴露疗法,刺痒厉害可涂小儿爽身粉;
湿性反应,一旦出现立即停止放疗,并用生理盐水换药,涂氯地霜或喷康复新液,并尽量采用暴露疗法。
(二)饮食指导,鼓励多吃富含维生素A食物,多食牛奶、鱼肝油、鸡蛋和其他高蛋白易消化饮食,以利于机体修复损伤的组织。
多饮绿茶,以减轻射线对正常组织的辐射损伤,多饮水(约3000ml),可使毒素随尿液排出体外,放疗患者的食补,一般病人多食用香菇、银耳、莲子、鸭梨、鲜藕、绿豆等食物。
由于射线治疗癌症的部位不同,还应注意选择一下食品:
头部放疗:
应多食滋阴健脑,益智安神的食品。
如核桃、栗子、花生、红枣、海带、酸枣等胸部放疗:
多食用滋阴补肾止咳化痰的食品,如冬瓜、西瓜、莲藕、白菜、山药等。
腹部放疗:
多食用健脾和胃,养血补气的食品,如山楂、薏米粥、鲜姜等泌尿及生殖系统放疗:
多食用育阴清热、补肾养肝之品,如枸杞子、无花果、苦瓜、牛奶香菜等。
三、消化道反应护理,放疗期间保持口腔清洁,每日4次(三餐后及睡前),用5%硼酸溶液漱口,如出现假膜改用1.5%过氧化氢溶液漱口。
避免过冷、过热食物。
出现口腔黏膜溃疡,局部可涂溃疡合剂。
口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。
鼻咽或上颌窦照射时需要进行鼻咽及上颌窦冲洗。
四、骨髓抑制护理,1、大面积照射患者,应每周检查血象一次、若白细胞低于3*109/L时,应报告医生,暂停放疗,给予对症处理。
2、白细胞计数低于1*109/L时,则采取保护性隔离措施,住单人病房,出入病房均需要带口罩、帽子,病房每日用紫外线照射2次,保持患者被褥、裤子的清洁。
5、放射性食管炎护理1、嘱患者进细软饮食2、对于吞咽困难梗阻严重者,可用20%甘露醇250ml+庆大霉素16万U+迪赛米松15mg,20%ml/每次,每日三次口服,减轻食管水肿及炎性反应。
3、对吞咽疼痛剧烈者,饭前可口服1%普鲁卡因,同时每次饭后可口服1%新霉素20ml,以冲洗食管。
4、中、晚期溃疡型食管癌,黏膜易坏死造成穿孔、应密切观察疼痛的性质,有无呛咳及脉搏的变化,以便及时通知医生进行处理。
6、放射性肺炎的护理1、嘱患者卧床休息。
2、注意保暖,预防感冒,7、放射性直肠炎、膀胱炎的护理,1、要减少对直肠的刺激,避免便秘。
2、供应充足的营养和水分、预防感染、必要时可给予米汤30ml+阿片酊5滴口服,或用锡类散少量保留灌肠,保护肠粘膜。
3、放射性膀胱炎者,应多饮水,休息,以起到冲洗膀胱作,8、脑组织急性放射反应护理。
(1)严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神智、瞳孔、肢体活动情况,发现异常及时报告医生。
(2)做好昏迷抽搐及瘫痪护理,防止脑衰和窒息发生。
(三)放疗后护理,告知患者要加强营养,戒烟,酒。
放疗结束一月内还要保护好放射野皮肤。
适量运动,避免劳累,。
保持情绪稳定,维持机体良好的免疫状态。
长期随访:
一般治疗两年内13个月随访一次,2年后36个月随访一次。
谢谢大家!