动脉血气分析采集方法及注意事项PPT文件格式下载.pptx

动脉血气分析采集方法及注意事项PPT文件格式下载.pptx

《动脉血气分析采集方法及注意事项PPT文件格式下载.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《动脉血气分析采集方法及注意事项PPT文件格式下载.pptx（25页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

,2022/10/6,1,2,3,4,可以用来动态判断患者通气和氧合状态,了解机体的酸碱平衡情况,是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一,也为制定治疗方案和护理计划提供了依据,二、目的,2022/10/6,各种疾病、创伤或外科手术所导致的呼吸功能障碍者。

抢救心肺复苏后对患者的继续监测,01,02,03,急、慢性呼吸衰竭及进行机械通气者,03,三、适应症,2022/10/6,四、禁忌症,有出血倾向者，穿刺部位皮肤有炎症或股癣等,动脉炎或血栓形成者,有出血倾向，穿刺局部有感染,桡动脉穿刺前应进行Allen试验，阳性者不应做穿刺（Allen试验方法为：

嘱病人握拳，观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后再放松压迫尺动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。

如5s内手掌由苍白变红，则表明桡动脉侧支循环良好，Allen试验阴性，如长于5s手掌颜色仍不变红动脉侧支循环不佳，Allen试验阳性,2022/10/6,五、正常值及临床意义,2022/10/6,项,2022/10/6,项,2022/10/6,项,2022/10/6,项,2022/10/6,项,2022/10/6,桡动脉,

（一）采血部位及进针角度,六、血气分析采集方法,病人腕部伸直掌心向上，手自然放松，穿刺点位于手腕横纹上12cm的动脉搏动处,4560,2022/10/6,

（一）采血部位及进针角度,股动脉,病人仰卧，下肢伸直稍外展，穿刺点位于耻骨结节和髂前上棘连线的中点，动脉搏动处,90,2022/10/6,

（一）采血部位及进针角度,足背动脉,足背动脉的搏动点最明显处,2030,2022/10/6,2022/10/6,

（二）影响血气分析结果的因素及其控制,动脉阻塞血管迷走神经反应疼痛感染,动脉痉挛空气栓塞或血栓血肿出血损伤脉管,2022/10/6,（四）总结动脉血气标本采血的全过程,消毒,穿刺,采血,按压拔针,封住针头,检验,选择动脉,2022/10/6,七、影响血气分析结果的因素及其控制,采血操作不当,采血操作不当指采血时病人情绪不稳、吸氧，在病人循环不良部位采血或在病人输液侧釆血；

在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺准确，一针见血，必要时应用局麻药，减轻病人痛苦，使病人处于情绪稳定状态。

在采集标本过程中如果混入气泡，应立即排除,如时间过长，可能使测定结果发生误差；

血标本中混入空气气泡，具体表现为pH、Pa2升高，PaCo2降低。

气泡的影响,2022/10/6,标本送检过程中如果溶血或凝血,血气分析所使用的动脉血标本必须抗凝,而肝素钠是唯一可使用的抗凝剂，肝素溶液对血气测定值的影响主要是稀释。

稀释对PaCo2、HCo3-测定值影响最大；

釆用肝素钠抗凝时，应将肝素钠与血液样本的比例控制在1:

20以下，否则误差极大。

而且，肝素的pH值为6.56,没有和血液完全混均，可直接导致测定的结果偏酸，因此标本应充分摇匀。

凝血标本会堵塞仪器管道系统；

溶血标本血气分析结果Pao2、PaCo2升高,pH降低,2022/10/6,药物影响,动脉血气标本应立即送检,一般动脉血样本体外37C保存，每10minPaCo2增加1mmHg,pH减少0.01不能及时送检，在室温下（25C以下）放置不得超过20分钟；

20分钟内不能送检，应放在冰箱（4C左右）保存，但不能超过2小时。

条件允许时，动脉血气标本应注明患者实际体温,1、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素前30min采血，输注脂肪乳剂12h后采集2、碳酸氢钠、利尿剂、谷氨酸钠、阿司匹林等可使pH升高3、四环素、异烟肼、降糖灵可使pH降低4、尿激酶可使p2升高5、杜冷丁、海洛因、异丙肾上腺素可使p2降低,2022/10/6,气泡的影响,采血操作不当,采血操作不当指采血时病人情绪不稳、吸氧，在病人循环不良部位采血或在病人输液侧釆血；

2022/10/6,严格注意无菌操作，预防感染，消毒面积8-10cm,01,穿刺部位按压5-1Omin至不出血为止,02,有出血倾向的患者慎用（不选用深动脉穿刺，按压时间延长或行加压包扎）,03,若患者饮热水、洗澡、运动，休息30min后再取血,04,八、注意事项,2022/10/6,吸痰后20min后再取血，呼吸机参数稳定30min后，FLO改变15min后采血。

05,采血前向患者解释，动作轻柔，操作熟练。

06,作血气分析时注射器内勿有空气，必须用稀释的肝素液湿润注射器，且采血前必将肝素液及空气排空，否则易引起酸碱失衡及氧浓度的判断的误差。

标本应立即送检，一般从标本采集至监测不超过30min，以免影响结果，特殊情况在冰箱冷藏（0-4）不超过2h，肝素比例控制在1:

20,采血量在1ml为宜,07,下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血,08,2022/10/6,感谢聆听,2022/10/6,