宠物疾病学1宠物内科疾病循环系统课件优质PPT.pptx

宠物疾病学1宠物内科疾病循环系统课件优质PPT.pptx

《宠物疾病学1宠物内科疾病循环系统课件优质PPT.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《宠物疾病学1宠物内科疾病循环系统课件优质PPT.pptx（45页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

浮肿、腹水、皮质器官和脏器淤血肺循环淤滞体征：

被动性肺充血（肺淤血）、发绀、呼吸困难、湿咳,四、诊断急性心力衰竭-主要区分发作型和非发作型心血管体征：

心率增数、心率失常、脉细弱不感脑、心缺血体征：

心性晕厥、心脏骤停肺淤血体征：

肺充血、肺水肿,两者虽都具有心血管体征，发作型的脑心缺血为,主，而非发作型以肺淤滞为主。

慢性心力衰竭-主要区分为左心衰竭和右心衰竭，左心衰竭：

肺循环淤滞右心衰竭：

体循环静脉系统淤滞,五、治疗,、缓解呼吸困难、强心剂、扩血管药、利尿剂,药物治疗：

1.盐酸肾上腺素：

收缩小静脉，促进回流。

给药途径：

静脉、髓腔内、气管内、心脏内；

给药剂量：

初始-0.01-0.02mg/kg（1-2ml/10kg）;

无效-0.1-0.2mg/kg,抗胆碱药（阿托品）：

降低迷走神经的紧张性。

0.02-0.04mg/kg.5min重复一次。

利多卡因：

室性心动过速或室性异位节律。

0.5-2mg/kg.最大剂量2-4mg/kg/10min.碳酸氢钠-最好先做血气分析后再应用。

心肌病,（Cardiomyopathy）一、概述：

病性：

是指以心肌病变为特征，心肌功能异常，心输出量减少和静脉回流障碍的一类疾病。

临床分型：

扩张型（犬猫）（dilated）；

肥大型（犬猫）（hypertrophic）；

限制型（猫）（restrictive）。

本病常发于中型犬，如拳师犬、可卡犬、杜宾犬、大丹犬、爱尔兰猎狼犬及纽芬兰犬；

本病在不同的品种和属之间有差异；

中年犬多发（4-8岁）；

雄性犬几乎是雌性犬的2倍。

尚未明确。

通常认为与下列因素等有关。

肉碱和牛磺酸水平过低；

病毒感染；

微血管反应性增加；

营养缺乏；

免疫介导；

遗传缺陷；

心肌毒素。

心肌收缩力降低心输出量减少；

左心房和左心室扩张二尖瓣返流；

心室、心房、静脉压力升高肺水肿；

临床-衰弱、不耐受、晕厥、休克等；

其他-心律不齐、全身变化。

不同程度的左、右心衰竭体征。

共同症状-咳嗽、呼吸困难、食欲减退、体重下降、烦渴和腹水。

心律失常（奔马律、缩期杂音）。

左心衰竭-腹部膨胀、易疲劳、厌食、体重下降；

肺水肿；

右心衰竭-颈静脉扩张、搏动，全身浮肿（肝肿大、腹水）。

左侧心尖区听诊有心律不齐、缩期杂音、奔马律；

右心室衰竭时可见颈静脉扩张和腹水；

左右心衰竭时因体腔积液而掩盖了心音和肺音；

心电图可见-期前收缩、房颤、行动迟缓、传导阻滞；

左心室扩张，高振幅或加宽的QRS综合波、P波增宽；

影像学可见-左心房扩张增大、左心室腔窄小、胸腔积液、肺水肿。

进一步检查：

血液生化和电解质检查；

牛磺酸水平（正常44-24nmol/ml）,鉴别诊断原发性瓣膜疾病；

先天性心脏病；

胸膜疾病；

胸腔及纵膈肿瘤。

原则-减轻心脏负担，矫正心律失常，增强心肌功能，增加血液灌注，解除充血性心力衰竭。

方案：

排除体腔积液；

利尿剂-速尿2-4mg/kg，2-3次/日，缓解后减半；

C.强心剂-地高辛0.01-0.02mg/kg，口服，2次/日；

洋,地黄毒甙D.扩血管药-依那普利0.2-0.5mg/kg，口服，1-2次/日；

E.抗心律失常药-硫酸阿托品0.01-0.04mg/kg，皮下、,肌肉F.牛磺酸补充剂-500mg，口服，3次/日,是指左心室向心性肥大，心室肌肉增生，但没有系统或心脏的明显病因。

【病因】：

尚不明确。

【临床病理】：

室侧壁和室中隔肥大性增生舒张期功能紊乱、心肌僵硬、室内腔狭小，心室充盈不足；

二尖瓣形态的改变二尖瓣返流；

左心房压力增大肺静脉充血、肺水肿。

【临床症状】：

临床少见，研究不多；

轻者无症状，重者可出现充血性心力衰竭；

呼吸促迫、咳嗽、晕厥。

【诊断】：

临床检查-缩期杂音或奔马律；

股动脉波减弱；

心电图-正常或传导阻滞；

超声检查-室侧壁和室中隔肥大性增生；

左心室动态阻塞。

【病性】：

是一类以心内膜增厚、纤维化为特征的心肌病变。

其病理学基础是心壁增厚、变硬，心室充盈障碍，收缩功能减退。

【病因】：

不明确。

或具有遗传倾向。

左心室肌僵硬心房压力升高静脉压升高肺水肿；

肺动脉压升高右心室扩大；

扩大的心房形成血栓。

【临床表现】：

A.中老年猫常发（6-8岁）；

B.倦怠、无力、不愿活动；

C.呼吸困难、结膜发绀、肺淤血、水肿、胸腔积液；

D.心律失常、心内杂音、奔马律；

【临床检查】：

胸部听诊：

心律失常、心内杂音、奔马律；

血栓：

后肢僵硬、股动脉波减弱或缺失；

心电图：

QRS波增宽或R波升高左心室扩张；

左束支及其他传导阻滞；

影像学：

心脏整体或左心房扩大；

静脉充血、肺水肿；

胸腔积液。

【治疗】：

1.速尿-1-3mg/kg;

IV/IM/SQ；

3次/日；

2.依那普利：

0.25-0.5mg/kg;

PO;

阿司匹林：

25mg/kg;

PO；

3d/次,动脉导管未闭（PatentDuctusArteriosus）

【病性】：

是新出生幼犬的主动脉与肺动脉间的通路未及时闭合，残留下的遗迹所致的一类先天性疾病。

犬多发。

占先天性病的25%-36%。

具有多基因遗传特征。

【临床病理】：

主动脉压力始终高于肺动脉的压力，导致血液由主动脉流入肺动脉；

肺动脉流量增加，使左心房心室血液回流增加，导致左心容量负荷增加；

左心容量负荷增加CHF;

左心室扩张二尖瓣闭锁不全二尖瓣返流；

通常在出生期即有症状，6-8周玲症状明显；

食欲差、虚弱无力、发育迟缓、气喘；

易感品种：

柯利犬、马尔济斯、贵妇犬、比熊犬、约克夏犬等；

听诊：

左侧心基前上方持续性杂音；

左心尖区收缩期杂音（二尖瓣返流）；

脉搏亢进；

呼吸加快；

肺罗音；

影像学（摄片、心脏彩超）：

左心增大；

肺动脉充血、扩张；

主动脉扩张；

P波增宽（左心房增大）；

Q波、R波增大（左心室扩大）；

2岁以下犬建议手术治疗。

经左侧第4肋间做胸膜腔切开术，找到动脉导管，实施贯穿固定缝合或绕导管结扎，不必切断或切除。

二尖瓣闭锁不全病性:

是各类因素导致的瓣膜增厚、腱锁过长等器质性改变，致使收缩期左心室血液逆流进入左心房的病理过程。

本病常发于小型或中性犬，约占犬心脏病的75%-80%。

发病率与年龄的增长成正相关。

主要临床特征是左心衰竭。

心输出量减少供血不足无力、虚脱；

左心室和肺动脉高压咳嗽、呼吸困难；

右心衰竭腹水、胸腔积液；

急性肺水肿、室性纤颤急性死亡。

临床表现及诊断：

临床上，常发支气管炎、呼吸困难、肺淤血和肺水肿。

听诊-第一心音减弱，第二心音增强，缩期杂音，心电图-P波增宽，呈双峰型；

QRS波增高，ST段下降。

影像学-左心房左心室扩张、肺淤血和肺水肿。

【治疗原则】：

加强心肌收缩力，增加心搏出量；

减轻心脏前负荷，消除肺水肿；

减轻心脏后负荷，扩张血管。

小结：

心脏功能障碍及结构改变？

先天性心脏病和后天性心脏病？

病性？

病理生理变化？

表现？

诊断？

心电图？

超声？

影像学？

循环衰竭？