康复评定技术教案新Word下载.doc

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教学目的、要求（分掌握、理解、了解三个层次）：

1、掌握康复评定的主要内容、注意事项；

常见异常姿势及其评定

2、熟悉康复评定的方法和实施过程。

正常姿势及其评定，体表标志确认，身体长度、围度、身高及体重测量、身体素质评定。

3、了解人体形态评定的发展概况、主要内容。

康复评定的概念、对象、意义和作用。

教学内容（包括基本内容、重点、难点）：

第一章总论

重点：

康复评定的主要内容、注意事项；

康复评定的方法和实施过程

难点：

康复评定的实施过程

讨论、思考、作业：

1.康复评定的主要内容、注意事项；

2.康复评定的方法和实施过程

参考资料（含参考书、文献等）：

教学过程设计：

复习135　分钟，授新课78　分钟，安排讨论　10分钟，布置作业　2分钟

授课类型：

　理论课　讨论课　实验课　练习课　其他

教学方式：

　讲授　　讨论　　指导　　其他

教学资源：

　多媒体　　模型　　　实物　　挂图　　　音像　　其他

第1次课的教学整体安排

填写说明：

1.每项页面大小可自行添减；

2.教学内容与讨论、思考题、作业部分可合二为一

备课笔记第页

1、康复评定概述：

康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能

的一门医学学科。

康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，并藉此

制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等。

2、康复评定的方法：

定性评定：

肉眼观察和问卷调查；

半定量评定：

分为若干个等级或阶段；

定量评定。

3、康复评定的内容：

康复评定是评定患者的躯体、精神、言语和社会功能，其内容主要包括

①躯体方面：

上肢，下肢（包括步态），关节，肌肉（含痉挛），

脊柱与脊髓，协调与平衡，感觉与知觉（含疼痛、失用症、

失认症），反射，日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环系统功能

，泌尿系统功能，性功能等；

②精神方面：

智力测验，性格测验，情绪测验，神经心理测验；

③言语方面：

失语症检查，构音障碍检查，言语失用检查，

言语错乱检查，痴呆性失语检查；

④社会方面：

社会活动能力，

就业能力，生存质量等。

4、康复评定的实施过程：

目前普遍采用的方法是SOAP法，

即：

S（subjectivedata主观资料）：

患者个人的主诉材料、症状；

O（objectivedata客观资料）：

患者的客观体征和功能表现；

A（assessment评定）：

对上述资料进行整理和分析；

P（plan计划）：

拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、

康复治疗和处理等的计划。

5、评定的注意事项：

）既要全面，又要有针对性。

2）选择适当的评定方法。

3）评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，

取得积极的配合。

4）评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳。

5）评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确性。

6）评定一般要做三次，然后求出平均值。

7）健侧与患侧要进行对照。

8）评定过程中患者出现明显不适时，应及时中止，并查找原因。

第2周第5、6、7节

第二章人体反射与人体形态评定

第一节人体反射评定技术第二节人体形态评定技术

1、了解人体形态评定的发展概况、主要内容。

2、熟悉正常姿势及其评定，体表标志确认，身体长度、围度、身高及、体重测量、身体素质评定。

3、掌握常见异常姿势及其评定。

教学内容（包括基本内容、重点、难点）:

第一节人体反射评定技术

第二节人体形态评定技术

正常姿势及其评定：

2常见异常姿势

难点：

1、常见异常姿势及其评定？

2、常见异常姿势？

参考资料（含参考书、文献等）

复习　10分钟，授新课68　分钟，安排讨论　10分钟，布置作业　2分钟

1、人体形态评定的发展概况、主要内容。

2、正常姿势及其评定：

身体姿势（posture）是指身体各部在空间的相对位置，

它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。

正确的身体姿势应具备如下条件：

具有能使机体处于稳定状态的力学条件；

肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大；

不妨碍内脏器官功能；

表现出人体

的美感和良好的精神面貌。

3、常见异常姿势及其评定：

侧面观正常颈曲和腰曲度介于3～5cm之间，

1）头向前倾斜；

2）胸脊柱后凸驼背；

3）平背；

4）鞍背；

5）胸部畸形：

扁平胸、圆柱胸、鸡胸、漏斗胸、不对称胸

6）骨盆后倾；

7）骨盆前倾；

8）膝过伸；

9）膝屈曲。

后面观：

1）头部倾斜；

2）肩下垂；

3）肩内旋、外旋；

4）脊柱侧弯；

5）骨盆向侧方倾斜；

6）骨盆旋转；

7）扁平足；

8）高弓足。

前面观：

1）下颌骨不对称；

2）锁骨和其他关节不对称；

3）髋外旋、髋内旋；

4）膝外翻；

5）膝内翻；

6）胫骨外旋；

7）胫骨内旋；

8）拇外翻；

9）爪形趾。

异常姿势的影响：

肌肉和韧带失平衡、关节负重增加和压力分布异常、继发性功能障碍、

诱发疼痛。

4、体表标志确认，身体长度、围度、身高及体重测量、身体素质评定。

第4周第5-7节

第三章运动功能评定

第一节肌力评定

第二节关节活动度评定技术

第三节肌张力评定技术

了解肌力概述、常用仪器评定肌力。

滑膜关节类型，关节的生理运动及其影响因素，肌张力的表现、常见的肌张力异熟悉肌张力的检查方法、临床分级、反射检查、被动运动评定、主动运动评定、功能评定、痉挛步态的评定；

熟悉痉挛发生的病理生理机制、痉挛的临床意义；

熟悉感觉障碍的临床分类和分型、躯体感觉的检查和评定；

常，了解钟摆试验、屈曲维持试验、便携式测力计方法、等速装置评定方法。

掌握徒手肌力检查分级标准、注意事项。

掌握主要关节活动度的测量方法。

痉挛评定量表及注意事项；

疼痛的评定熟悉主要肌肉的手法检查方法。

第三章运动功能评定

第三节关节活动度评定技术

肌力评定、关节活动度评定技术

肌力评定技术

1、肌力评定的方法；

2、ROM的测量

一、MMT

1、肌肉的分类；

肌肉收缩的类型：

等张收缩、等长收缩、等速收缩；

影响肌力的因素：

肌肉的生理横断面、肌肉的募集、肌肉的初长度、肌纤维走向与肌腱长轴的关系、杠杆效率、中枢神经系统调节功能的协调性。

2、徒手肌力评定：

1）分级标准，Lovett分级法级别名称标准0零（Z）无可见或可感觉到的肌肉收缩1微缩（T）可扪及肌肉轻微收缩，但无关节活动2差（P）在消除重力姿势下能作全关节活动范围的运动3可（F）能抗重力作全关节活动范围的运动但不能抗阻力4良好（G）能抗重力和一定的阻力运动5正常（N）能抗重力和充分阻力的运动5特征能对抗与正常相应肌肉相同的阻力,且能作全范围的活动5－N－能对抗与5级相同的阻力,但活动范围在50%~100%之间4＋G＋在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同,但在末期能对抗5级阻力4G能对抗阻力,且能完成全范围的活动,但阻力达不到5级水平4－G－能对抗的阻力与4级同,但活动范围在50%~100%之间3＋F＋情况与3级相仿,但在运动末期能对抗一定的阻力3F能对抗重力运动,且能完成全范围的活动但不能对抗任何阻力3－F－能对抗重力运动,但活动范围在50%~100%之间2＋P＋能对抗重力运动,但运动范围小于50%2P不能抗重力,但在消除重力影响后能作全范围运动2－P－消除重力影响时能活动,但活动范围在50%~100%之间1T触诊能发现有肌肉收缩,但不引起任何关节运动0Z无任何肌肉收缩

2）注意事项：

注意适用范围，主要适用于肌肉本身、运动终板和下运动神经元疾患所引起的肌力变化（尤为肌力低下）的程度及范围，上运动神经元疾患（如脑瘫、继发于脑血管意外的偏瘫等）虽存在肌力低下，但由于反射活动的变化和整个肌肉协同运动的改变，因此不宜采用徒手肌力评定方法；

注意评定过程中的规范化；

注意避免评定中患者的疼痛和疲劳感；

注意对特殊情况的评定。

3、主要肌肉的手法检查方法。

4、应用仪器评定肌力：

常用的设备及方法，等速运动测定。

M．R．C分级法级别英文简写5N

二、关节概述；

1）滑膜关节的基本结构，滑膜关节辅助结构，关节的分类；

2）关节的生理运动，关节的稳定性及灵活性，影响关节活动的因素，引起关节活动度一场的原因。

2、关节活动度测量工具、测量方法、测量结果的记录。

3、关节活动度评定的原则。

4、关节活动度评定的注意事项：

1）测试姿势要正确，防邻近关节的替代动作；

2）量角器要固定好；

3）先主动后被动的顺序测量；

4）应与健侧作比较,明确关节的活动范围；

5）熟悉关节的中立位和关节的运动方向；

6）避免在治疗后检查；

7）各种方法和不同器械测量有差异，不宜比较。

5、颈椎关节活动度、胸腰椎关节活动度、肩关节活动度、肘关节活动度、前臂活动度、腕关节活动度、手指关节活动度、拇指关节活动度、髋关节活动度、膝关节活动度、踝关节活动度。