医学三基考试（儿科）问答题及答案（一）Word文档下载推荐.docx

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② 体温下降期，特别是应用药物降温者，要记录24小时出入液量，观察有无口渴、尿量减少、皮肤干燥及弹性降低、澹妄等脱水的表现。

③ 长期发热的，还应注意营养情况。

2. 发热患儿体温的管理。

（1）患儿应注意卧床休息，衣被不可过厚，为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，被汗液浸湿的衣被要及时更换。

（2） 发热患儿，应每4小时监测体温一次，并记录。

（3） 如为超高热或有高热惊厥史者，应每1〜2小时测量体温一次，降温措施实施后1小时复测体温，并随时观察有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降。

（4） 若发生了虚脱，应给予保暖，饮温开水，严重的予以静脉输液。

（5） 体温超过38.5°

C时，给予物理降温（如头部冷湿敷，或置冰袋于头部、颈部、腋窝、胴窝及腹股沟等处，或温水擦浴、冷盐水灌肠等，婴幼儿不宜采用酒精擦浴降温），降温措施实施后1小时复测体温，并记录在体温单上。

物理降温无效者，给予药物降温，以减少大脑氧的消耗，防止发生惊厥。

（6） 婴幼儿虽有发热甚至高热，但精神较好，活动如常，可在严密观察下暂不处理。

若有高热惊厥病史者要及早预防。

3. 什么是超声波？

它有哪些主要物理量？

超声波是指振动频率大于2万赫兹（Hz）的声波。

人耳的听觉范围是16赫兹〜2万赫兹。

超声波的主要物理量：

有波长（A）、频率⑴及声速（c）、周期（T）、声阻抗（Z）等几个主要物理量。

c=AXfo超声波在弹性介质中以规则的纵波形式传播，超声波在人体软组织中的平均速度为1540m/So相同频率的超声波在不同介质中传播，声速不相同，人体软组织中声速总体差异约为5%。

利用超声方法进行测距的误差也是5%左右。

探测1cm深度目标所需的时间约13.4微秒。

4. 超声诊断原理是什么？

超声诊断仪主要由主机与换能器组成。

换能器由压电晶片制成。

当主机给压电晶片交流电场时，晶片就会产生声波，这一过程称逆压电效应；

当交流电场的频率超过2万HZ,压电晶片就可产生超声波。

换能器发射超声波在人体组织内传播，当声波遇到不同界面时（相邻两种组织声阻抗差达1/1000以上）即可产生散射和反射，反射声能由换能器的压电晶片接收，晶片又可产生应变电流，这一过程称为正压电效应，通过这一过程主机接收并处理超声波信号成像。

这就是超声诊断的基本原理。

5. 超声波检查方法怎么分类？

按超声的传播方式，分为透射法和反射法；

按超声物理参数的不同，分为幅度法和频移法；

按显示空间的不同，分为一维、二维、三维、四维；

按声束扫查技术的不同，分为手动式、机械式、电子式；

按图像的形状的不同，分为方形、扇形；

按成像速度，分为实时、非实时。

6. 小儿T波的特点有什么？

T波代表心室快速复极的电位变化。

T波前肢与后肢不对称，前肢接ST段徐缓升高，后肢下降比较陡峻，峰端稍微圆隆。

在I、

II、V5及V6导联T波直立，aVR倒置，III、aVL、aVF导联极性不定，少数可呈负向或双相。

VI导联T波从围产新生儿期后至10岁前为负向，出生后1个月至7岁V】绝不出现直立T波。

V2〜V4导联T波可直立、倒置或双相，但随年龄增长负向波渐少。

V1〜V3或V4长期保持负向T波称童稚型T波。

7. 小儿左心房肥大的心电图诊断要点。

①P波时间增宽，婴儿20.08秒，儿童20.10秒，P波有切迹，切迹间距离，婴儿20.03秒，儿童20.04秒。

② VI导联P波呈双相，先正后负，负向振幅＞lmm（即O.lmV）,或时间R.04秒，或VI导联P波终末电势（或称Morris指数）绝对值＞0,02mm-s（即ptf-VlV.0.02mm・s）。

③ II导联P波时间/PR段比值（称II导联Macruz指数）增大。

正常95%概率的上限值：

儿童为2.0,成人为2.5（一般以1.6为上限值，但此值偏低，易导致过诊）。

3.小儿右心房肥大的心电图诊断要点。

正确答案:

（1）P波高耸，以IIJILaVF及VI导联最明显，儿童振幅＞0.2mV,新生儿〉0.30mV。

（2） 11、HI、aVF导联P波呈尖峰型，P波电轴〉+80。

。

（3） P-R段下降，II、IU、aVF导联较显著，Ta波（心房除极波）明显时常将PR段后部压低，且使J点下移。

（4） 鼠体导联QRS波低电压时，P波电压大于同导联R波振幅的1/2,呈尖峰型，且P波电轴＞+80。

8. 儿童保健学概念？

儿童保健学是临床医学中儿科的分支，也是预防医学的分支。

儿童保健兼具有临床医学和预防医学的特色。

儿童保健学主要研究儿童各年龄期生长发育的规律及其影响因素，依据促进健康、预防为主、防治结合的原则，通过对儿童群体和个体采取有效的干预措施，提高儿童的生命质量，减少发病率，降低死亡率，以达到保护和促进儿童身心健康和社会适应能力、保障儿童权利的目标。

9. 儿童保健工作对象？

传统的儿童保健通常以0〜14岁的儿童为对象。

随着我国计划生育的开展和优生优育工作的落实，每个家庭希望有一个健康聪明的孩子，这就给儿童保健提出了更高的要求。

为此，儿童保健不仅要为出生后儿童的医疗保健服务，还要从胎儿期即开始一系列的保健工作，儿童保健的对象上伸到胎儿。

近年来，由于青春期医学的兴起，青春期保健已成为儿童保健的重要组成部分，儿童保健的对象也下延到青春期。

因此，目前儿童保健的对象是从胎儿期的胎儿到青春期的青少年，但重点对象仍然是7岁以下的儿童。

10儿童保健工作内容。

（1闽F究儿童生长发育规律的影响因素，不断提高儿童体格生长、智能发育和社会适应能力。

（2） 研究儿童营养和营养障碍性疾病，提高儿童的营养水平。

（3） 研究儿童心理发展规律，识别儿童发育和行为的偏离与异常。

（4） 研究各类儿科疾病的预防措施，包括预防接种、先天性疾病的筛查、健康促进与健康教育。

（5） 研究儿童各种疾病康复的可能性和具体方法，尽可能的帮助这些儿童提高他们的生活质量乃至完全恢复健康。

（6） 加强对肺炎、腹泻、贫血、维生素D缺乏性佝偻等常见病的预防研究，降低常见病的发病率和死亡率。

（7） 充分发挥三级预防保健网的作用，对婴儿实行系统保健管理。

（8） 深入社区和家庭，通过健康促进和健康教育，大力推广科学育儿，普及常见病的预防和其他儿童保健知识。

（9）加强对托幼机构卫生保健的业务指导，会同教育有关部门做好婴幼儿早期教育工作。

11. 精神发育迟滞的鉴别诊断？

①暂时性精神发育迟缓；

②注意缺陷多动障碍（ADHD）；

③儿童精神分裂症；

④孤独症。

12. 精神发育迟滞的治疗方法有哪些？

①病因治疗；

②对症治疗；

③教育健康和训练；

④早期干预治疗。

13. 怎样预防精神发育迟滞？

（1）一级预防防范于未然，作好婚姻咨询和计划生育工作，父母亲应健康无不良生活习惯；

加强孕期保健，做好产前检查、预防妊娠并发症；

开展遗传咨询及产前诊断，做好围生期保健；

定期进行发育评价，预防疾病，避免发生脑损伤。

（2） 二级预防防治各类精神发育迟滞，患先天性克汀病、苯酮尿症、先天性脑积水等疾病，应早期治疗；

对高危儿要定期随访，及时发现发育异常，早期干预，避免发生继发性脑损伤及后遗症。

（3） 三级预防防止、治疗精神发育迟滞所致或所伴随的并发症，以减轻精神发育迟滞的严重程度。

14. 什么是医院感染？

医院感染是指病人和医务人员在医院内获得的感染。

其中住院病人的医院感染包括：

在住院期间发生的感染；

在医院内巳经获得、于出院后才发病的感染，但不包含病人入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。

15. 医院感染发生的必备条件有哪些？

医院感染的发生必须具备感染源、传播途径、易感人群三个基本条件，而且三者必须同时存在并有相互关联的机会，构成所谓的感染链，方能形成医院感染。

16. 医院感染的临床特征有哪些？

医院感染的临床特征有二个：

一是如果感染发生在原发病的基础上，其临床表现往往错综复杂；

二是如果感染发生在病人抵抗力低下的情况，其临床表现则不典型。

17. 何谓沟通？

沟通的作用有哪些？

沟通的作用有六个方面：

①沟通促进人的成长；

②沟通满足心理需求；

③沟通是生活的良伴；

④沟通帮助学习；

⑤沟通发展人际关系；

⑥沟通是一种工作技能。

18. 何谓医患沟通？

医患沟通就是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的、全方位信息的，多途径交流，科学地指引患者的伤病诊疗，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。

19. 何谓医患关系？

医患关系是指在医学实践活动中产生的人际关系。

这种关系分为狭义的和广义的。

狭义的医患关系是指在医生与患者之间的关系。

广义的医患关系是指在医务人员（包括医生、护士、医技人员、医疗行政和后勤人员等）与患者一方（包括患者本人、患者的家属、监护人、单位组织等）之间的关蚕。

20. 执业医师法的适用范围是什么？

执业医师法的适用范围是依法取得执业医师或执业助理医师资格，经过注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。

21. 医师资格考试如何划分？

由什么部门组织实施？

医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。

由省级以上人民政府卫生行政部门组织实施。

22. 医师经注册后，可以按照什么要求进行执业？

医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。

23.儿童体检注意事项是什么？

（1）在开始询问病史时即注意与患儿建立良好的关系，态度要和蔼，消除患儿的恐惧感。

（2） 检查时的体位不必强求，婴幼儿可让其在家长的怀抱中进行，能使其安静为原则。

（3） 检查顺序可灵活掌握，一般可先检查呼吸频率、心肺听诊和腹部触诊等；

口腔、咽部、眼等易引起小儿反感的部位应放在最后检查。

（4） 检查者宜勤洗手，听诊器等检查用具要经常消毒，以防交叉感染。

（5） 对病情危重的患儿，宜边抢救边检查，或先检查生命体征和与疾病有关的部位，等病情稳定后再进行全面检查。

24. 如何测量小儿体温？

（1）口温：

口表置于舌下3分钟，正常不超过37.5°

C,只适合于能配合的年长儿。

（2） 腋温：

体温表置于腋窝处夹紧上臂至少5分钟，正常36〜37°

C。

（3） 肛温：

肛表插入肛门内3-4cm,2分钟，正常为36.5〜37.5C,较准确，适用于病重及各年龄组的儿童。

（4） 耳温：

用耳温测定仪插入外耳道内，20秒左右即可完成测试，可用于各种情况下的儿童，但仪器较贵，尚未能在临床普及。

25. 小儿呼吸、脉搏的正常值。

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