血液透析科学饮食360°-V1.0PPT文档格式.ppt

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,低蛋白饮食,非透析阶段,透析阶段,高蛋白饮食,进入透析,肾衰-毒素排不出低蛋白饮食降低代谢废物（尿素、肌酐等）减轻肾脏负担，延缓肾病进展,透析-协助排毒每次透析，随透析液丢失部分蛋白质（约1030克）应当增加蛋白摄入，维持氮平衡，避免营养不良,8,“好”蛋白（动物蛋白为主）含必须氨基酸多，代谢废物少，如：

如何保证蛋白质的“量”与“质”？

量足,摄入量：

1.2g/（Kg天），至少50%为优质蛋白计算示例：

一位60公斤的肾友，每天应摄入：

总蛋白质：

601.272克优质蛋白：

7250%36克算一下您的摄入量吧？

质优,（提示：

计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内）,“坏”蛋白（植物蛋白为主）如：

米、面、水果、豆类、蔬菜,鲜奶鸡蛋鱼瘦肉等,9,蛋白质摄入小技巧,饭量不够，吃不饱怎么办？

可以低蛋白淀粉补充，绝不可以米饭、馒头吃到饱足低蛋白淀粉，如：

麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等,技巧一,技巧二,素食者怎么补充蛋白质？

素食者可根据血中钙、磷、钾水平适当食用豆类及豆制品或菌类因豆类制品、菌类含有丰富的蛋白质，可部分满足血透肾友的营养需求,10,科学饮食360,摄入充足优质蛋白质,限钠（盐）,控制脂肪和胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、维生素,摄入充足热量,1,2,3,4,5,6,7,8,11,2、为何摄入充足的热量？

能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。

否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。

12,热量摄入小技巧,热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？

应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等,技巧一,技巧二,进食减少时，如何保证充足热量摄入？

当进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体基本需要,13,科学饮食360,摄入充足优质蛋白质,限钠（盐）,控制脂肪和胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、维生素,摄入充足热量,1,2,3,4,5,6,7,8,14,3、控制脂肪和胆固醇的摄入,长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。

15,科学饮食360,摄入充足优质蛋白质,限钠（盐）,控制脂肪和胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、维生素,摄入充足热量,1,2,3,4,5,6,7,8,16,4、为何要限制液体的摄入？

1、高超滤率：

加大脱水量2、脱水太多，导致低血压、四肢抽筋、肌肉痉挛等不良反应3、病情恶化,1、体重增加过多，水肿2、高血压3、心衰4、急性肺水肿等5、甚至危及生命,透析的影响,透析间期的影响,水潴留,水分摄入过多,17,到底每天应摄入多少水份？

总原则：

量出为入，保持平衡。

出量：

尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等入量：

饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生水量总和。

18,如何衡量体内水液平衡？

透析间期体重增长：

应控制在总体重5%以内,示例：

一位体重60公斤的肾友，透析间期的体重增长不宜超过605%=3公斤，平均不超过1公斤/天。

测量体重,19,水份摄入小技巧,如何有效地控制水份摄入？

少食用含水量高的食物，如西瓜等吃得清淡些，不吃或少吃高盐食物，如酱菜、咸菜、熏肉等用带刻度的杯子，有计划的喝水养成小口喝水、不一饮而尽的习惯将部分水结成冰块，口渴时含在口中不喝或少喝浓茶、咖啡，可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶,小技巧,减轻口渴感觉，有助于减少喝水,20,科学饮食360,摄入充足优质蛋白质,限钠（盐）,控制脂肪和胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、维生素,摄入充足热量,1,2,3,4,5,6,7,8,21,5、为何要限制钠（盐）摄入？

进盐过多,钠水潴留,水摄入过量,高血压、水肿等,限盐：

35克/天,22,如何控制钠盐摄入过量？

做菜时少放盐和酱油含钠高的调味料，如味精、醋、番茄酱等，尽量少用避免咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品罐头食品、薯片等零食盐份高，需限制食用菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用,烹调菜肴如何选材？

采用新鲜食品，享用食品本身所特有的鲜味选用易于入味的原材料，如蛋等使用香辛调料增加食物味道，如辣椒、姜、蒜、芥末、柠檬、洋葱等,技巧二,技巧一,限钠（盐）小技巧,23,科学饮食360,摄入充足优质蛋白质,限钠（盐）,控制脂肪和胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、维生素,摄入充足热量,1,2,3,4,5,6,7,8,24,6、为何要限制钾的摄入？

高钾血症危害：

肌肉：

四肢乏力、手足及口周感觉麻木等心脏：

心跳减慢、心室纤颤、心脏骤停,肾脏排泄钾,高钾血症（高危人群）,饮食中摄入钾,严格控制钾摄入量，提防高钾血症！

每日摄入量：

23克,25,认识高钾食物-奶制品及鱼肉豆蛋篇,奶粉奶片芝士（奶酪）,奶制品类,鱼肉豆蛋类,毛豆香肠猪肉干,鱼松小鱼干鲳鱼,26,认识高钾食物-蔬菜篇,根茎类,土豆芋头山药荸荠,海带紫菜木耳香菇,菠菜苋菜空心菜番茄,蔬菜类,菌藻类,27,认识高钾食物-水果篇,水果类,所有果脯,水果制品,果汁水果罐头的汤汁,葡萄干杏脯话梅,香蕉榴莲奇异果橘类,28,认识高钾食物-其他,所有坚果,饮料,调味品,花生杏仁,咖啡茶,鸡精低钠盐,薯片,零食,29,去钾小技巧,蔬菜如何去钾？

蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入钾1/22/3根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可减少钾的含量1/22/3,技巧一,技巧二,水果如何去钾？

加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2,技巧三,其他去钾技巧超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3,30,常见的低钾食物,水果类：

苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜蔬菜类：

冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦,含钾量低的食物，如果进食过量，同样可以引起高钾血症,31,科学饮食360,摄入充足优质蛋白质,限钠（盐）,控制脂肪和胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、维生素,摄入充足热量,1,2,3,4,5,6,7,8,32,7、为何要限制磷的摄入?

为什么限制磷的摄入？

肾性骨病软组织钙化继发性甲状旁腺功能亢进皮肤瘙痒,高蛋白饮食高磷钙摄入不足、维生素D3合成减少低钙高磷肾排磷减少磷积聚,高磷血症的危害,采取低磷饮食，限制磷的摄入：

8001000mg/d,33,认识常见的高磷食物,肉类,蛋类,动物内脏,全谷类,口蘑,汽水,（高磷食物：

磷含量300mg/100g食物）,34,常见低磷食物,冬瓜胡萝卜苹果梨,粉丝凉粉油类海参,35,科学饮食360,摄入充足优质蛋白质,限钠（盐）,控制脂肪和胆固醇摄入,限磷,限钾,限制液体摄入,补充钙剂、维生素,摄入充足热量,1,2,3,4,5,6,7,8,36,8、补充钙剂、维生素,补充钙剂,补充维生素,水溶性维生素，易随透析液排出体外尤其是维生素B和C应多食新鲜水果和蔬菜（注意水分控制）,缺少维生素D对维生素D不敏感应多食含钙食品（饮食中补钙要注意限磷）,饮食中补钙如何限磷？

熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/31/2。

小技巧,37,食物种类及食用量推荐,每天食物大概包括：

38,食谱推荐

（一）,以体重50公斤为例，每日应摄入蛋白量为60克左右：

39,食谱推荐

（二）,以体重60公斤为例，每日应摄入蛋白量为72克左右：

40,食谱推荐（三）,以体重65公斤为例，每日应摄入蛋白量为78克左右：

更多食谱推荐及烹饪方法，请登录肾友之家网站：

41,有奖问答

（一）,科学饮食360原则包括：

。

（多选）A.充足的优质蛋白和热量摄入B.限制脂肪和胆固醇摄入C.限制水分摄入D.低盐、高钾、高磷E.低盐、低钾、低磷F.补充钙剂和维生素,42,有奖问答

（二）,NKF-K/DOQI慢性肾衰营养指南建议：

血液透析肾友，每日应摄入蛋白质克/公斤体重，其中，优质蛋白至少。

A.1.050%B.1.140%C.1.250%,43,有奖问答（三）,一位肾友每周透析3次，则他每天摄水量应为；

透析间期体重增加不超过。

A.前一日尿量+500ml；

总体重的5%B.前一日尿量+300ml；

总体重的5%C.前一日尿量+200ml；

总体重的8%,44,有奖问答（四）,为避免钠水潴留，血透肾友应采取低盐饮食。

每日应摄入克盐为宜。

A.35B.57C.710,45,有奖问答（五）,下面全部为高钾食物的是：

A.肉干、花生、菠菜、冬瓜、橘子B.海带、土豆、香蕉、果汁、咖啡C.苹果、奶粉、茶、薯片、荸荠,谢谢！