第四章 大学生常见心理障碍及防治Word文档格式.doc

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七、教学内容：

导入：

地球越来越小，人心却越来越远，生活越来越好，心理却越来越疲惫。

这是现代人普遍存在的心理感受，心理健康问题越来越成为人们关注的焦点，人们越来越需要了解自己的心理状态，寻找解决心理困惑与问题的方法与途径，那么，防治心理障碍，树立科学的心理健康观念便是每一个当代大学生成长中的重要内容。

一、什么是心理障碍？

1、广义的心理障碍就是心理异常。

2、狭义的心理障碍是指由一般心理问题累积、迁延、演变的表现和结果，是心理病理学范畴，是心理状态的变异和心理能量的衰退或丧失以及心理能力下降的表现。

如感觉异常、幻觉、思维奔逸、思维散漫、近事遗忘、错构、情感倒错、偷窃癖、强迫动作、自伤、自杀、失眠、梦游。

3、心理障碍具有的三特征：

a、与特定情景无必然联系：

即心理异常并非由特定情景直接诱发，常常找不到原因。

b、持久性与特异性：

发生后经久不消，很难自行消灭；

表现也明显、突出、异样、特殊。

c、有心理状态的病理性变化

二、正常心理与异常心理的划分

1、按医学标准：

将心理障碍当作躯体疾病一样看待。

心理现象或行为有相应的病理解剖或病理生理变化，是划分正常与异常的可靠根据。

心理表现为疾病的症状，产生的原因为脑功能失调。

将心理障碍纳入医学范畴，较为客观：

重视物理、化学检查和心理生理测定。

2、按统计学标准：

心理特征的测量显示为常态分布，在常态曲线上，居中的大多数人属于心理正常范围，而远离中间的两端则被视为“异常”，以心理特征偏离平均值的程度来判定，偏离平均值程度越大越不正常。

“心理异常”是相对的，它是一个连续的界限。

以统计数据为依据，确定正常与异常的界限。

多以心理测验法为工具。

优点：

比较客观，便于比较、操作简便易行；

缺陷：

智力超常或有非凡创造力的人在人群中极少数，很少被认为病态，不是所有的都是正态分布，心理测量本身受社会文化的制约。

3、按社会适应标准：

正常与异常主要是与行为的社会常模比较而言的，看当事人是否依照社会生活的需要适应环境和改造环境，是否符合社会准则或社会常模（根据社会要求和道德规范行事）。

异常：

不能按照社会认可的方式行事；

行为后果对本人或社会产生不适应现象（由于器质或功能的缺陷或两者兼而有之）。

4、按心理学标准：

a、看人的主观世界与客观世界是否统一

b、看人的心理活动市斗内在协调一致

c、看人的个性是否相对稳定

总的说来，心理异常具有以下心理特征：

a、痛苦感

b、心理—生理—社会机能紊乱

c、异常心理固着。

三、心理问题的定义和特点

定义：

所有各种心理及行为异常的情形。

特点：

正常与异常没有绝对界限；

由量变到质变的过程；

相互依存和转化的连续谱。

从紧张压力演变到焦虑和抑郁的过程：

正常的害怕和担心、悲伤——隐性症状表现——反应性焦虑、抑郁——焦虑、抑郁障碍

四、心理障碍的分类

1、精神病性障碍

属于严重的心理障碍。

包括精神分裂症、情感性精神障碍、偏执性精神病等

2、心境障碍

包括在情绪与行为障碍中的心境障碍主要指抑郁症，其中自杀问题也是值得我们关注的一个重要问题。

3、神经症性障碍和癔症

此类障碍没有精神病性障碍，主要表现为烦恼、紧张、焦虑、恐惧、强迫、疑病、神经衰弱等症状。

癔症又称“歇斯底里症”，是一种分离障碍，通常患者会将自己扮演成另一个想象中的角色，完全忘记自己原来的身份。

4、反应性精神障碍

又称应激相关障碍，主要由突发生活事件、剧烈精神创伤或者持续困难处境引起的，表现为巨大刺激后的心理失常。

5、人格障碍

人格障碍指明显偏离正常人格并与他人和社会相悖的一种持久和牢固的适应不良的情绪和行为反应方式。

人格障碍患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，常影响其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成恶果。

人格障碍常开始于幼年，青年期定型。

持续至成年期或者终生。

大学生中常见的人格障碍有偏执型人格、强迫型人格、边缘型人格、依赖型人格等。

6、心理生理障碍

又称心理因素相关的生理障碍，指由某些心理原因导致的生理问题。

第二节大学生常见心理障碍的类型及表现

一、神经症

主要表现为持久的心理冲突，感受到痛苦；

起病与心理社会因素有关；

病前多有一定的素质和人格基础；

症状多为功能性的，没有器质性病变；

对疾病有相当的自知力；

社会功能完好；

病程大多持续迁延。

1、焦虑症

广泛性焦虑症：

持续存在的焦虑，过分担心、紧张、害怕，伴自主神经症状；

惊恐障碍：

突然的惊恐体验，伴濒死感或失控感，严重的自主神经功能紊乱。

2、强迫症

特点是有意识的自我强迫与自我反强迫同时存在。

主要表现为：

强迫观念；

强迫意向；

强迫行为。

3、恐惧症

对于某种特定的客体或环境或与人交往产生强烈的恐惧，并主动采取回避的方式来解除这种焦虑不安。

常见的类型：

社交恐惧症；

单一恐惧症；

场所恐惧症。

4、躯体形式障碍

又称疑病症。

患者对自己的健康状况或身体的某一部分功能过分关注。

怀疑患了某种躯体或精神疾患，但是与其实际健康状况不符合。

医生对其病的解释或客观检查常不足以消除患者固有的成见

5、神经衰弱

主要特征是精神的易兴奋和脑力易疲乏；

常伴有情绪烦恼易激惹及睡眠障碍、头痛、多种躯体不适等症状；

病程迁延，症状时轻时重；

病情波动常与心理社会因素有关

6、癔症

癔症又称“歇斯底里症”，是在各科临床上较为常见的一类神经症，但近年来发病有所减少。

在综合医院的心理咨询门诊中，本病也较少见，仅占全部咨询病例的0.3％。

本病的病人在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。

这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下，突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。

这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失。

二、抑郁症

a、情感低落：

患者经常面带愁容表情痛苦悲伤。

自诉精力不足，失眠（或睡眠过多）。

患者变得喜欢安静独处，原因是患者由于思维迟缓对社会交往变得顾虑重重。

愉快感缺失，原有的业余爱好和个人兴趣不复存在。

自我感觉比实际情况要差，自我评价过低。

自信心不足，流于自谦，可有自罪妄想。

有时表现长吁短叹。

可有自杀企图和行为。

b、思维迟缓：

抑制性的思维联想障碍，思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟缓为主要临床表现。

语量少，语速慢，语声低沉，反应迟缓。

患者自诉：

“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”。

c、意志减退：

指患者的意志活动减少。

但受情感低落的影响，总感到自己做不了事。

或是由于愉快感缺失，对周围的一切兴趣索然，觉得干什么都没有意思，以至意志消沉，使患者的学习、工作或家务劳动成绩受到明显的影响。

抑郁状态患者对自身的这些变化，一般说来还是能够意识到的，自知力可能部分存在。

三、精神分裂症

原因未明的一组精神障碍；

感知、思维、情感、行为的障碍；

意识清晰、智能完好；

以精神活动的不协调或脱离现实为特征；

多起病于青壮年，发病高峰年龄：

15~25；

近年有提早趋势，常缓慢起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的可能，但部分病人可痊愈。

1、感知觉障碍

很重要的精神病性症状。

无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起。

根据感受器官不同，幻觉分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。

临床上最为常见的是幻听，幻视次之。

2、思维及思维联想障碍

思维松弛或思维散漫：

患者的思维活动表现为联想松弛，内容散漫。

指思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍。

交谈中患者对问题的叙述不够中肯，也不很切题，给人感觉患者的回答是“答非所问”，与其交谈有一种十分困难的感觉。

严重时表现为破裂性思维。

逻辑倒错性思维：

以思维联想过程中逻辑性的明显障碍为主要特征。

患者的推理过程十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，患者却坚持己见，不可说服。

如一拒食患者。

医生询问时，患者答：

“我是大学生物系毕业的。

生物进化是从单细胞到多细胞，从植物到动物。

植物和动物是我们的祖先。

父母从小就教育我要尊敬祖先。

我吃饭、吃菜就是对祖先的不孝了。

”如一患者说：

“因为电脑感染了病毒，所以我要死了”。

①妄想

一种脱离现实的病理性思维。

它的特点是：

第一，以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；

第二，对荒唐的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。

内心被揭露感—被洞悉感：

患者认为其内心的想法或者患者本人及其与家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，别人就知道了。

很多患者不清楚别人是通过什么方式、方法了解到他内心想法的

②被动体验

感到自己的躯体运动、思维活动、情感活动、冲动都受人控制的，有一种被强加的被动体验，常常描述思考和行动身不由己。

受到某种射线影响、身上被安装了先进仪器。

一位病人这样表达自己的被动体验：

“我觉得自己变成了一个木偶，一举一动都受人操纵。

想什么事，说什么话，做什么表情，都是被安排好了的。

最让人难受的是，我说的话，我做的事，跟我平常没什么两样，外人根本看不出我有什么变化。

只有我自己知道我已经不是我，是完全受人摆布的。

”

③思维联想障碍

思路失去连贯性，观念之间失去内在联系。

虽然个别句子有一定意义，但整个语句既无中心，也无任何意义。

例如一个精神分裂症病人回答关于他去上海南京路干什么时，说：

“南京路上好八连，英国领事馆门口有两个警察，我是第五条好汉，蓝墨水点点在面孔上，上就是下，下就是下”。

这种现象被称为思维破裂。

如一位女患者画了一大张图，有不相交的曲线、带泪珠的英文“love”等，只为了表示“男友与我分手了”

逻辑关系混乱如一位女患者说：

“我脑子里乱轰轰的，都是因为我太聪明了。

我的血液里全是聪明，又浓又稠。

我必须生个孩子，把我的聪明分给他一半，我才能好。

“……我挺好，没什么，父亲母亲也挺好吧，以后我就不写信了，学校的操场很大，我的棉衣也够穿了，食堂的饭没有味道，冬天来得很快……”

医生问：

“老张，吃过饭了吗？

”病人答：

“吃饭，天要下雨了，小心水车被碰坏了，冬天必须穿棉袄……”医生又问：

“住得好不好”患者漫不经心地独语：

“吃不吃饭有什么关系，太阳比月亮亮多了，自古以来就是女人生孩子，宇宙间的星球谁管的了呢，你有那么多钱吗？

④思维贫乏

患者语量贫乏，缺乏主动言语，在回答问题时异常简短，多为“是”“否”，很少加以发挥。

在每次回答问题时总要延迟很长时间。

3、情感障碍

情感淡漠：

患者对一些能引起正常人情感波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情感反应。

患者对周围的事情漠不关心，表情呆板，内心体验缺乏。

4、意志与行为障碍

①意志缺乏：

表现为患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人