常见脑血管病的规范化诊疗-2019年华医网继续教育答案Word格式.docx

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C、意识障碍

D、四肢神经末梢疼痛[正确答案]

E、猝倒发作

4、关于缺血性脑卒中发病原因及发病机制的说法错误的是（）

A、高血压、心脏病、血脂异常都可能导致缺血性脑卒中的发病

B、突然发生的一过性局部脑供血障碍而导致的短暂性局灶性神经功能障碍，一般时间持续时间较短，超过1小时多为脑卒中

C、血液动力学的改变，如动脉狭窄基础上血压升高，可能会引起短暂的缺血发作[正确答案]

D、血管痉挛，因动脉硬化后狭窄，形成血流漩涡，刺激血管壁痉挛可能会引起短暂的缺血发作

E、微血栓因栓子小、易破裂或经酶的作用分解，供血恢复症状消失，肯能引起短暂缺血

5、脑栓塞也是引发卒中的原因之一，以下关于栓塞性卒中说法错误的是（）

A、脑栓塞根据栓子来源，心源性占60%-75%,常见病因为心房颤动B、栓塞性卒中一般在活动中骤然发生，局灶性神经体征而无先兆

C、各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍形成脑栓塞

D、起病时间长的,多呈完全性卒中,常见癫痫发作[正确答案]

E、脑栓塞的病变实质仍为脑梗死

（二）常见脑血管病的规范化诊疗

（二）

1、关于动脉溶栓与静脉溶栓的选择说法错误的是

A、动脉溶栓可显著提高局部溶栓药物浓度，增加药物与栓子接触的速度，减少药物使用量

B、动脉溶栓可显著提高局部溶栓药物浓度，增加药物与栓子接触的速度，减少药物使用量

C、静脉溶栓血管再通率高于动脉溶栓[正确答案]

D、主干血管闭塞等严重致残性中风动脉溶栓明显优于静脉溶栓

E、小动脉或皮层支等侧枝循环好的血管，静脉溶栓可取得好的效果

2、以下对于缺血性卒中的治疗不正确的是（）

A、轻型缺血性卒中患者在发病24h内可用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗，但不宜持续用药，使用时间一般不超过一周[正确答案]

B、除了药物治疗之外，需针对患者出现的功能障碍的特点相应地采取物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗、康复护理等综合的治疗方法，以取得最佳的康复效果

C、他汀不仅具有降低胆固醇的作用，而且具有卒中急性期神经保护作用，包括改善血管内皮功能、改善脑血流和抗炎作用

D、脑梗死是缺血所致，恢复或改善缺血组织的灌注成为治疗的重心

E、以上说法均正确

3、关于缺血性卒中诊断的说法错误的是（）

A、诊断首先要找到动脉粥样硬化斑块的位置

B、评估动脉粥样硬化斑块的易损程度，活动性易损斑块极度危险，应立即采取介入治疗或手术治疗[正确答案]

C、可通过脑血流微栓子信号（TCD-MES）确定是否有动脉-动脉栓塞

D、通过超声可识别易损斑块，内部存在丰富胆固醇和出血、表面溃疡的斑块属于易损斑块

E、通过超声识别斑块，高回声则代表钙化，稳定斑块底部钙化和纤维组织含量多较多

4、动脉溶栓可通过机械取栓达到效果，机械取栓的优点不包括（）

A、技术复杂、远端闭塞、损伤血管[正确答案]

B、静脉溶栓的同时桥接机械取栓术作为一种良好的新型溶栓方法

C、减少用药量

D、增加再通率

E、溶栓联合支架植入术可达到良好的预后效果

5、在卒中治疗中通过溶栓的方法患者获益明显，关于溶栓的说法不正确的是（）

A、溶栓可通过药物治疗如链激酶（SK）、尿激酶（UK）等，为临床首选[正确答案]

B、溶栓治疗的新一代用药，可选用抗体靶向溶栓药，如阿替普酶与尿激酶的突变体等

C、rt-PA用于发病在3h内缺血性中风的安全性及有效性

D、rt-PA是唯一一种有效治疗急性缺血性脑卒中的药物

E、rt-PA治疗发病超过4.5h的急性缺血性中风的益处是较小

（三）脑出血的诊断

1、关于脑出血流行病学说法不正确的是（）

A、脑内出血占脑卒中10％～15％

B、3天死亡率为35％～52％[正确答案]

C、与长期高血压及高龄患者脑血管淀粉样变多发相关

D、约50％为深部出血

2、基底节出血约占全部脑内出血的（）

A、40%

B、50%

C、10%

D、60%[正确答案]

3、脑内出血最常见原因是（）

A、烟雾病

B、动脉瘤

C、动静脉畸形

D、高血压[正确答案]

4、最常见的高血压颅内出血部位是（）

A、丘脑

B、皮质

C、基底节内囊区[正确答案]

D、额叶

5、颅腔内组织有一定调节能力，可以使约（）血肿的压力得到缓冲

A、250ml

B、100ml

C、150ml

D、50ml[正确答案]

6、脑内出血导致颅内压增高的首要因素是（）

A、血肿的占位效应[正确答案]

B、局部脑血流变化

C、脑水肿

D、脑脊液循环障碍

7、脑出血后可出现（）病理表现

A、血肿回缩释放血浆白蛋白

B、炎性细胞浸润

C、自由基损伤

D、以上都是[正确答案]

8、脑室出血约占全部脑内出血的（）

D、3-5%[正确答案]

9、脑出血约占出血性脑卒中总数（）

A、10－20％

B、50－55％

C、70－80％[正确答案]

D、80－95％

10、血肿体积增大超过首次CT血肿体积的（）为血肿扩大

A、13％或10ml

B、33％或20ml[正确答案]

C、23％或12ml

D、53％或200ml

11、脑桥出血约占全部脑内出血的（）

C、10%[正确答案]

D、15-24%

12、脑出血的临床特点表现为（）

A、临床症状常在数分钟到数小时内达到高峰

B、可因出血部位及出血量不同而临床特点各异

C、多有高血压病史

13、丘脑内出血约占全部脑内出血的（）

D、15-24%[正确答案]

14、脑出血的临床特点表现为（）

A、常发生在50-70岁

B、男性略多见

C、冬春季发病较多

15、脑出血后可出现（）病理表现

A、血肿对周围脑组织压迫

B、局部或全脑血流量降低

C、血肿析出物毒性损伤

（四）急性缺血性脑血管病溶栓治疗进展

1、缺血性卒中的急性期是发病后（）

A、4.5小时内

B、4.5-9小时[正确答案]

C、9小时-1周

D、1周-6个月

2、卒中静脉溶栓适应证，卒中症状持续至少（）min，治疗前无明显改善

A、10

B、20

C、30[正确答案]

D、60

3、卒中患者溶栓中和溶栓后24小时内降压宜缓，24小时内不要超过（）mmHg

A、20

B、70

C、30

D、50[正确答案]

4、缺血性卒中发病后9小时-1周，称为（）

A、超急性期

B、急性期

C、亚急性期[正确答案]

D、康复期

5、卒中静脉溶栓的禁忌证包括NIHSS评分大于（）分或其它合适的影像学证实为严重卒中

A、13

B、25[正确答案]

D、28

6、卒中患者溶栓后出现血管源性水肿，以下哪项处理措施是错误的（）

A、马上停药

B、避免使用扩张血管的降压药[正确答案]

C、高流量吸氧

D、给予抗组织胺药物治疗

7、经过漫长的历程，最后得出的结论是（）小时内为卒中溶栓的最好时机

A、2.0

B、4.5[正确答案]

C、6

D、3

8、卒中患者溶栓前如果血压没有达到（）mmHg以下，不要给予溶栓

A、145/95

B、185/110[正确答案]

C、165/105

D、150/100

9、缺血性卒中患者超急性期的心问题是（）

A、病人的康复和生存质量

B、进行临床神经血管的评价

C、扩大再灌注策略

D、静脉溶栓[正确答案]

10、我们要求在卒中病人就诊（）后，使用溶栓药物

A、1小时[正确答案]

B、2小时

C、3小时

D、4小时

11、卒中患者溶栓后最初（）不使用阿司匹林或抗凝制剂

A、24小时[正确答案]

B、12小时

C、36小时

D、72小时

12、（）内有过卒中史，为卒中静脉溶栓的禁忌证

A、10天

B、6个月

C、3个月[正确答案]

D、1年

13、患者在口服抗凝药物，INR>

（）为卒中静脉溶栓的禁忌证

A、1.5[正确答案]

B、2.4

C、3.2

D、1.8