军医大学西京医院进修生申请表(官方最新版)Word下载.doc

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拟进修科室

进修期限

半年/一年

技术职称

工作单位

手机号码

单位通讯地址

邮政编码

主

要

学

历

及

工

作

简

自何年月起

至何年月止

在何单位何部门

任何职务

准

备

进

修

的

内

容

准备

进修

专业

现有

技术

水平

微机

掌握

掌握外国语种类及程度

医师执业

证书号

身份证号

医师资格

西京医院医教部印制

选送

单位

对进

修生

政治

思想

业务

能力

和健

康情

况的

鉴定

选

送

单

位

对

意

见

单位公章：

年月日

接

收

科

室

科室主任签字（章）：

机

关

审

批

备注

注：

1.每年2月、8月各招收一批进修生，请务必提前三个月联系。

2.凡申请进修生，必须提交学历证明、身份证、医师资格证及医师执业证（影印件），报到时携原件备查。

3.申请进修期限最低为半年，临床科室进修期限为一年。

4．联系电话：

地方电话029-84775111军线电话0901-775111

5．通讯地址：

陕西省西安市西京医院进修生办公室；

邮编：

710032