危险废弃物转移五联单文档格式.doc

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产生单位（公章）

审批表登记号

产生单位地址

产生单位经办人联系电话

废物名称类别编号数量（吨）

特性形态

包装方式

外运目的：

中转贮运（）利用（）处置（）

运输单位

承运时间年月日

运输工具牌照号

道路运输证编号

运输单位经办人

联系电话

备述：

接收单位

经营许可证编号

接收单位地址

接收时间年月日

废物处置方式：

利用（）贮存（）焚烧（）安全填埋（）其他（）

接收单位经办人联系电话

第二联移出地环保局

第三联接收单位

第四联接收地环保局

第五联上级环保局

特性