胃肠减压操作流程Word文档下载推荐.doc
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1、治疗盘内：
无菌治疗巾内：
治疗碗内盛纱布1~2块及镊子、一次性注射器（20ml）、石蜡油纱布；
无菌治疗巾外：
小水杯（必要时）、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治疗巾、棉签、胶布、别针、听诊器（必要时）、弯盘、治疗卡、管道标识。
2、评估盘：
医嘱单、手电筒。
3、治疗车下层：
医用垃圾桶、生活垃圾桶、利器盒。
4、其他：
手消毒剂。
二、两人核对医嘱，准备用物。
1床，王成，住院号：
54321，持续胃肠减压。
用物已备齐。
三、评估病人
敲门，您好，评估盘放床头柜上，首先核对床头卡，1床，王成，54321，王成，是吗？
再给您核对一下手腕带好吗？
1床，王成，54321。
王叔叔，我是您的责任护士，负责您的治疗和护理，您今天感觉怎么样？
（腹胀）那您今天排便、排气了吗？
（没有）我一会要为您下一个胃管进行胃肠减压，目的是为了引出胃内的积气、积液，以缓解腹胀的症状。
请问您以前下过胃管吗？
（没有）请问您有假牙吗？
（没有）您的鼻腔以前受过外伤或做过手术吗？
（没有）我来检查下您的鼻腔好吗？
（好的）鼻腔周围皮肤完好，无红肿、炎症，无鼻中隔扭曲及鼻息肉。
可以插管。
王叔叔，我在插管的过程中可能会有一些不舒适，您只要配合我做吞咽动作，若您感到恶心不适，请举手示意并做深呼吸，您能配合我吗？
（好的）好，谢谢您的配合，您还有什么需要吗？
我回去准备用物就来。
四、回治疗室七步洗手，戴口罩，根据医嘱准备用物，用物已备齐。
五、病房操作
1、推治疗车携用物至床旁，您好，王成，王叔叔，再与您核对一下床头卡和腕带。
我现在来为您上胃管，可以吗？
（可以）备胶布。
2、协助患者取半卧位或坐位（无法坐起取右侧卧位，昏迷患者去枕平卧，头向后仰），王叔叔，为了避免污染您的被服，我将治疗巾铺于您的颌下，嘴角放一弯盘。
3、打开无菌盘，检查并打开胃管包装袋。
（在有效期，无破损）
4、检查并戴好无菌手套，检查胃管是否通畅（打进空气检查）。
王叔叔，我们上胃管需要测量长度，我们必须先找到您剑突的位置（测量长度：
一般为前额发际至胸骨剑突处或由耳垂至鼻尖，鼻尖至剑突的距离，成人45~55cm，小儿14~18cm），做标记。
5、润滑胃管前端，王叔叔，我现在要为您上胃管了，我会尽量动作轻柔的，插管过程中如有不适请举手示意，并做深呼吸，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端自鼻腔轻轻插入10~15cm，嘱患者做吞咽动作，就像咽面条一样（昏迷患者左手将患者头托起使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度），顺势将胃管向前推进，插至标记长度。
您张开嘴巴让我检查一下，没有盘曲在口中，初步固定。
5、插管过程中，观察患者病情变化，若出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸；
插入不畅时，检查胃管是否盘曲口中或将胃管抽出少许，再小心插入，呛咳、呼吸困难、紫绀时，应立即拔管。
6、检查胃管是否在胃内：
在胃管末端连接注射器抽吸，有胃液被抽出；
置听诊器于患者胃部，快速经胃向胃内用注射器注入10ml空气，听气过水声；
将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
7、确认在胃内，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部，连接负压引流器，固定在床边。
王叔叔，胃管我已经为您留置好了，谢谢您的配合，现在感觉怎么样？
（还可以）撤弯盘及治疗巾，整理床单位。
脱手套至黄色垃圾袋内。
8、您活动时要注意防止胃管扭曲、打折、受压，以免影响引流；
下管期间，您要注意不能进食和饮水，您也要协助我们护理，如果感到口干，可以用棉签湿润口腔及口唇，不可以喝水。
您还有什么问题吗？
那好，您休息，呼叫器我帮您放床头了，您有什么不适随时呼叫我，我也会经常来巡视的，谢谢您的配合。
六、处理用物洗手，取口罩，记录插管时间。
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