医院化验室工作制度[整理版]Word格式.doc

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3、收集标本时，严格查对，标本不合要求时，应重新采集，对不能检验的标本要妥善保管，常规检验即到即检并及时发出报告，急诊检验标本随时随检，随时发出报告。

4、要认真核对检验结果，认真填写报告单，作好结果记录，签名发出报告，

5、检验标本在发出报告后应保留24h，常规标本及用具立即消毒，被污染的器皿应该高压灭菌后方可洗涤，对可疑和病原微生物的标本应经消毒后送指定地点焚烧，防止交叉感染。

6、保证检验质量，每1-2周检查一次标准曲线，检查一次试剂质量，并核对仪器灵敏度，发现问题，随时解决。

7、建立实验室室内质量控制制度，积极参加室间质评活动，以保证检验质量。

8、严格执行规章制度，及时做好各项检验结果记录。

标本接收和处理工作制度

1、检验申请单需有医师（士）填写完整，字迹清楚，目的明确。

急诊检验，应在申请单注明“急”字样。

2、标本容器上应粘贴检验基本信息，标本容器基本信息（病历号/姓名/科别/性别/床号等）以资核对，送检测前应先办妥收费/记帐手续。

3、采集与递送标本时应防止交叉感染，注意勿将标本污染容器外部或倾翻、渗漏。

5、收取或接收标本时，严格标本查对制度，不合格者登记退回并重新采集。

6、实验室接收标本后，及时准确转运/离心/分装/保存，各项目专业组严格按标本处理操作规程进行。

7、对特殊样本或特殊病人样本，实行“首接”负责制，及时和正确保管和转送样本到相关实验室或有关人员，同时作交接班记录和双方签名确认。

8、因意外事故导致标本试管破碎时，应登记备案并即刻通知相应科室协商重采，或对门诊患者进行耐心解释协商重采。

对重点部位或特殊岗位应配备B2级生物安全柜或至少在超净台进行具有传染性标本的处理。

不合格标本处理制度

1、待测标本存在下列问题时，检验班组登记后通知科室并将标本退回和重新采集：

①、送检标本标识与申请单不符者。

②、送检标本类别与申请单不符者。

③、标本容器不合格者或送检查标本存在明显污染者。

④、标本采集后放置时间超过检测规定时限者。

⑤、自采标本（除院外协作单位和定点医疗单位外）。

⑥、溶血脂血等标本足以影响检测结果者。

⑦、同一标识（如病历号相同者）多份同样同项目标本者。

⑧、未进行网络项目申请者或申请项目与检验申请单项目不符者。

⑨、采集血量不足，特殊检测项目未注明采血时间。

2、未交款者或网络欠费者（特殊情况例外，但需科主任签字）。

消毒工作制度

1、原则上按新近颁发的《消毒技术规范》及相关文件和各类物品/环境消毒程序进行。

2、工作完毕应在缓冲区内脱装后严格进行手部消毒和清洁。

3、不得随意丢弃一次性试验耗品，试验前后应消毒和清洁台面及工作区环境，并按要求将生活垃圾和医用垃圾分类消毒封袋转运。

4、一次性试管针头滴管吸头等应按规定进行浸泡消毒和毁形处理。

5、反复使用的器皿和物品均应按类别先消毒后洗涤。

6、血液等传染性污染工作环境时应立即消毒处理（由外到内）。

7、不定期消毒清洁台面地面墙面和设备表面及门窗把柄和电话机键盘。

8、消毒液配制、效果检测、消毒做好原始记录。

实验垃圾分类处理制度

1、原则：

分类收集，集中转运，分别处理，防止污染扩散。

2、分类：

医疗垃圾（黄色），医疗垃圾又主要分为“感染性垃圾”、“损伤性垃圾”、和“化学性垃圾”，亦须分类分集。

生活垃圾（黑色）。

3、要求垃圾袋坚固耐用，防漏水，盛装针头等锐利器具，必须采用专用利器盒，要保证不会出现破裂、被穿刺等情况，由医院相关部门集中采购和分发。

4、严格执行医院污物分类入袋等相关的规章制度。

5、实验室工作人员应严格按分类要求区分医疗垃圾和生活垃圾。

、

6、所有检验后标本均应灭菌后，方可取出并做最终处理。

7、按医院总体安排，由后勤保洁员负责分类检查、贴签和集中转运。

8、严禁转卖可回收物品如试剂盒外包装、打印纸残料等纸品。

9、凡违反实验垃圾分类处理制度的班组和个人，将按医院和科室有关规章制度严肃处理。

10、未尽事宜按医院和科室最新的相关条例执行。