船员船上隔离健康记录登记表Word下载.docx

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公司签章:

代理机构:

联系人:

联系方式:

船舶名称:

船员姓名:

身份证号:

船上职多

家庭住址:

联系方早

本人承诺,所记录事项属实。

船员签字:

日期:

审核签字:

日期

体温检测时间(上、下午)

体温

记录

健康状况(正常,感冒、发烧、咳嗽、乏力、鼻塞、胸闷、腹泻等)

9

3

i护措施已釆取/深取)

备注

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