骨科患者围手术期护理PPT推荐.ppt
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4、自理缺陷:
与疾病、体位限制有关;
5、躯体移动障碍:
与患者肢体功能障碍及治疗限制患肢活动有关;
6、肢体废用综合症的危险:
与患者肢体功能障碍、长期卧床、活动减少及不良体位有关;
7、低效型呼吸形态:
与创伤、脊髓损伤、疼痛、长期卧床、颈椎手术有关。
三、护理目标,1、解除患者的焦虑恐惧心理;
2、使患者身心均处于最佳状态下接受手术;
3、患肢疼痛减轻或缓解;
4、减少患者因长期制动或卧床引起的不良生理效应,预防各种并发症;
5、预防并发症,促进患者早日康复,减少病损程度;
6、患者及家属掌握自我照护的方法,患者能坚持进行主动、被动功能锻炼。
四、护理措施,1.术前护理,2.术后护理,3.康复训练,4.并发症的预防,术前护理,1.心理护理,2.术前评估,3.术前准备,心理护理,1、建立良好的医患关系,提高患者的信任度和依从性2、了解和分析患者的不同需求,满足患者的合理需要,为患者提供良好的心理环境,消除患肢紧张焦虑的心情,提高患者的适应能力;
3、向患者有针对性地解释手术、麻醉和功能锻炼的意义及注意事项,提高患者对疾病和治疗的认识;
术前评估,1、全身评估:
体态、姿势、步态、重力线、营养代谢状态2、专科评估:
皮肤、畸形、肿胀、肌肉萎缩、压痛、肿块、脊柱关节活动3、合并症评估:
脏器损伤、创伤综合征、感染、压疮等,术前准备,1、术前检查:
协助患者完成术前检查、告知患者检查的目的及注意事项2、营养支持:
根据患者的营养状况,指导合理膳食,给予患者高蛋白、高热量、富含粗纤维、易消化食物3、睡眠支持:
评估患者睡眠质量、分析影响睡眠的因素,有针对性的解决或消除影响睡眠的因素,必要时给予镇静药4、术前功能训练:
体位训练、练习床上大小便、肺功能训练、肌肉力量及关节活动度的主动和被动锻炼、骨科康复器材和支具、拐杖等的使用、术后体位的转移和配合练习。
术后护理,1、病情观察:
持续心电监护、观察生命体征并做好记录;
2、呼吸监测:
根据患者情况选择正确的吸氧方式,为患者提供充足的氧气吸入,密切观察患者的呼吸频率、节律、深度和对称性;
保持气道通畅,及时清除气道分泌物;
3、肌力监测:
通过观测患者握力、肢体抗阻力来监测肌力恢复程度;
4、体位与安全护理:
根据患者的手术部位、方式、麻醉等合理安排患者体位;
应用床栏保护防止患者跌伤;
烦躁患者使用约束带,防意外5、伤口护理:
观察伤口辅料是否清洁干燥、有无渗血或渗血增加;
渗出液的颜色、性状、量以及是否伴有异味,并记录;
6、患肢的护理,A、抬高患肢,并置于功能位;
B、感觉患肢皮温,并与健侧肢体的皮温进行比较,判断皮温是否异常;
C、观察患肢肢端颜色,判断颜色是否正常、苍白或发绀;
按压患肢加床,判断毛细血管充盈时间是否正常或延长;
D、测量患肢动脉搏动情况,评估搏动是否有利、微弱或消失;
E、观察和测量患肢肿胀情况,评估肿胀部位、肌张力、肢体周径以及是否出现水泡、皮肤有无破损等F、检查并询问患肢感觉运动情况,判断肢体感觉运动是否正常;
术后护理,7、管道的护理:
评估管道的种类、部位、作用及安置时间,观察引流液的颜色、性状和量,并记录;
妥善固定各类管道并保持管道通畅;
根据不同种类按相关护理常规进行护理;
8、疼痛的护理:
正确评估疼痛的原因、性质、部位、程度、伴随症状,合理使用镇痛药,注意观察用药效果及药物的不良反应;
采取超前镇痛、多模式镇痛、个性化镇痛方式;
局部按摩、冰敷、改变体位、活动肢体等对缓解疼痛有一定的疗效;
康复训练,A、康复锻炼的原则:
患者麻醉清醒后即可进行功能锻炼;
根据不同患者的病情、功能评定制定个性化的康复护理措施;
康复训练应循序渐进、逐渐增量;
注意坚持并以患者主动锻炼为主;
实施训练过程中,应保证治疗的安全性;
B、保持功能位:
应根据患者病情选择患者体位,避免不正确的体位和姿势所导致的畸形,减少关节挛缩、变形、肢体失用或畸形的发生,康复训练,C、肺功能训练:
鼓励患者行有效咳嗽排痰和深呼吸训练D、关节与肌肉锻炼:
通过主动和被动运动队患者进行肌肉力量及关节活动度训练;
E、康复器械及支具的应用F、物理疗法:
局部按摩、TDP、CPM、下肢静脉泵等,腰部固定带,助行器,钢丝托板,下肢静脉泵,CPM关节活动器,颈托,常见并发症及预防,压疮腹胀与便秘肺部感染尿路感染深静脉血栓肢体废用综合征,ThankYou!