大肠息肉结肠息肉中医护理方案.docx
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大肠息肉结肠息肉中医护理方案
大肠息肉结肠息肉中医护理方案
一、常见证候要点
（一）湿瘀阻滞证：
大便溏烂不爽或粘液便，或见便下鲜红或暗红血液，或腹痛腹胀，或腹部不适，脘闷纳少。
舌质偏暗或有瘀点、瘀斑，苔白厚或腻。
（二）肠道湿热证：
腹胀腹痛，大便溏泻，或粘液便，泻下不爽而秽臭，或有便血，或大便秘结，兼口渴喜饮，小便黄，肛门灼热坠胀，舌质偏红，舌苔黄腻。
（三）气滞血瘀证：
脘腹胀闷疼痛，或有刺痛，便秘、便血或大便溏烂，或有痞块，时消时聚，舌质偏暗或有瘀斑。
（四）脾虚夹瘀证：
见腹痛隐作，大便溏薄，便血色淡，神倦乏力，面色萎黄，纳呆，或畏寒、四肢欠温，舌质淡胖而暗，或有瘀斑、瘀点。
二、常见症状/证候施护
（一）腹痛
1.密切观察腹痛的部位、性质、发作时间及诱发因素，腹部剧烈疼痛时，注意观察患者神志、血压、心率变化。
2.疼痛发作时，宜卧床休息。
3.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、天枢、胃俞、关元等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、神门、交感、腹、内分泌等穴。
5.遵医嘱穴位注射，取天枢、三阴交、足三里等穴。
6.遵医嘱艾灸，取关元、天枢、大肠俞等穴。
7.遵医嘱穴位按摩，取足三里、大肠俞、天枢等穴。
8.遵医嘱红外线照射，取神阙、天枢、关元、气海等穴。
（二）泄泻
1.观察大便的频率、次数、颜色、性状等，观察是否有脱水及电解质紊乱发生，并及时报告医师。
2.保持肛门及会阴部的清洁，便后用软纸擦拭，用温水清洗。
3.遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部，取神阙、中脘、天枢、关元、气海等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压，取小肠、大肠、胃、脾等穴。
5.遵医嘱穴位贴敷，取天枢、神阙、关元等穴。
6.遵医嘱穴位按摩，取足三里、大肠俞、天枢等穴。
（三）便秘
1.餐后1～2小时可顺时针按摩腹部促进肠蠕动。
2.遵医嘱穴位按摩，取天枢、上巨虚、大肠俞等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、直肠、脾、皮质下、便秘点等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术
1.穴位贴敷（详见附录2）。
2.穴位注射（详见附录2）。
3.艾灸（详见附录2），回旋灸：
以神阙为中心，上、下、左、右旁开1～1.5寸，时间5～10分钟。
4.耳穴贴压（详见附录2）。
5.穴位按摩（详见附录2）。
6.红外线照射：
运用红外线在相应穴位进行照射，探头距离患者皮肤30cm，每次照射30分钟。
四、健康指导
（一）生活起居
1.腹痛急性发作时宜卧床休息。
2.减少增加腹压的姿势，如下蹲、屏气。
不宜久坐、久立、久行和劳累过度。
（二）饮食指导
1.湿瘀阻滞证：
宜食行气化湿的食品，如陈皮、薏苡仁、姜黄，少食马铃薯、汽水等。
忌食生冷油腻的食品。
2.肠道湿热证：
宜食清利湿热的食品，如白萝卜、荸荠、蒲公英、百合、马齿苋等，多吃蔬菜水果，保持大便的通畅。
忌食辣椒、酒等。
3.气滞血瘀证：
宜食补脾理气的食品，如柑橘、姜、海带、白萝卜、桃仁。
少食甘薯、芋艿、蚕豆、栗子等容易胀气的食品。
忌食冷饮、雪糕。
4.脾虚夹瘀证：
宜食健脾理气的食品，如山药、瘦猪肉、羊肉、白扁豆等。
忌食生冷油腻的食品。
5.指导便秘患者多饮水，多吃蔬菜水果，平时可饮蜂蜜水，保持大便的通畅。
（三）情志调理
1.患者出现情绪烦躁时，使用安神静志法，指导患者闭目静心全身放松，平静呼吸。
也可指导患者通过适当运动、欣赏音乐、书法、绘画等移情易性，保持乐观开朗情绪。
2.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。
五、护理效果评价
附：
大肠息肉（结肠息肉）中医护理效果评价表
肠息肉（结肠息肉）中医护理效果评价表
医院：
科室：
入院日期：
出院日期：
住院天数：
患者姓名：
性别：
年龄：
ID：
文化程度：
纳入中医临床路径：
是□否□
证候诊断：
湿瘀阻滞证□肠道湿热证□气滞血瘀证□脾虚夹瘀证□其他：
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
腹痛□
1.活动□
2.饮食□
3.深呼吸/放松术□
4.其他护理措施：
1.穴位贴敷□应用次数：
次
应用时间：
天
2.耳穴贴压□应用次数：
次
应用时间：
天
3.穴位注射□应用次数：
次
应用时间：
天
4.穴位按摩□应用次数：
次
应用时间：
天
5.艾灸□应用次数：
次
应用时间：
天
6.红外线照射□应用次数：
次
应用时间：
天
7.其他：
应用次数：
次
应用时间：
天
（请注明，下同）
好□
较好□
一般□
差□
泄泻□
1.活动□
2.饮食□
3.监测营养指标□
4.排便指导□
5.其他护理措施：
1.穴位贴敷□应用次数：
次
应用时间：
天
2.耳穴贴压□应用次数：
次
应用时间：
天
3.艾灸□应用次数：
次
应用时间：
天
4.穴位按摩□应用次数：
次
应用时间：
天
5.其他：
应用次数：
次
应用时间：
天
好□
较好□
一般□
差□
便秘□
1.活动□
2.饮食□
3.腹部按摩□
4.其他护理措施：
1.穴位贴敷□应用次数：
次
应用时间：
天
2.耳穴贴压□应用次数：
次
应用时间：
天
3.其他：
应用次数：
次
应用时间：
天
好□
较好□
一般□
差□
其他：
□（请说明）
1.
2.
3.
好□
较好□
一般□
差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
穴位贴敷
耳穴贴压
穴位注射
穴位按摩
艾灸
红外线照射
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名：
上级护士或护士长签名：
三、对本病中医护理方案的评价：
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：
大肠息肉（结肠息肉）护理效果评价标准
腹痛：
好无腹痛
较好轻度疼痛，如微痛、隐痛、饨痛、酸痛、胀痛、闷痛等
一般中度疼痛，如锐痛、刺痛、烧灼痛、切割痛、顶痛等
差重度疼痛，如惨痛、绞痛、剧痛、爆炸样痛等
泄泻：
好无泄泻，其他症状消失
较好泄泻次数1-3次，其他症状改善
一般泄泻次数3-5次，其他症状有所改善
差泄泻次数>10次，其他症状未肩改善
便秘:
好排便正常，无便秘发生
较好排便正常，偶尔发生便秘
一般便秘症状较轻，经过一般处理能好转，无需用药或少用药
差便秘症状持续，患者异常痛苦，不能停药或治疗无效
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