临床医学检验试题及答案.docx

临床医学检验试题及答案.docx

《临床医学检验试题及答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床医学检验试题及答案.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

临床医学检验试题及答案

医学检验试题（四）

问答题

1．造成ABO定型错误的原因有哪些？

答：

（1）责任心不强；

（2）ABO标准血清质量不高；

（3）红细胞浓度过淡或过浓；

（4）假凝集、冷凝集、弱凝集及细菌性凝集干扰。

2．什么是外源性凝血系统？

答：

指Ⅶ因子激活及因子Ⅲ（组织因子）活化过程。

3．嗜中性粒细胞常见中毒性改变有哪些？

答：

（1）中毒颗粒；

（2）空泡变性；（3）Dohle氏体；（4）退行性变。

4．简述异型淋巴细胞形成的原因。

答：

当存在某些病毒性感染时，如传染性单核细胞增多症，病毒性肺炎等或过敏原刺激，使淋巴细胞增生，并出现某些形态学变化，称为异常淋巴细胞，免疫学研究认为异常淋巴细胞即T淋巴细胞的形态变异，向母细胞转化所致。

5．什么是内源性凝血系统？

答：

抗凝血始动反应，因子Ⅻ的激活，复合物的形成以及激活因子Ⅹ。

6．简要说明凝血过程可分为几种途径。

答：

可分为三种途经：

（1）内源性凝血系统；

（2）外源性凝血系统；（3）共同途经。

7.检验科使用国际单位制的内含是什么？

答：

（1）凡已知分子量的物质，都应使用物质的量单位，即以mol（或分子数代替质量浓度g、mg）。

（2）统一用升（L）来表示体积，基本单位的分母；

（3）酶活性单位以每秒酶促反应转化底物的量表示。

8.简要说明渗出液与滤出液的区别？

答：

渗出液：

由局部组织发炎所致的炎性积液，是炎症病灶血管中的液体成分和细胞成分通过血管壁进入组织或体腔。

滤出液：

是组织间隙或体腔内积聚非炎症性组织液。

9.临床血液流变学主要包括哪三个层次？

答：

（1）血液的宏观流动性质；

（2）血细胞流动性质；

（3）生物化学成分（包括凝血有关因子）。

10．简述血液流变学。

答：

是研究血液和血管的宏观与微观变形流动特性及在医学等领域内应用的一门新兴学科。

11．正规书写检验报告应该注意哪些？

答：

（1）准确真实；

（2）简洁易辨；

（3）填写全面；

（4）规格要统一：

项目名称、使用单位、数字或单位。

签名要求统一化。

12.血沉测定（魏氏法）影响因素有哪些？

答：

（1）采血后在室温7.2小时内测定；

（2）血沉管须清洁干燥；

（3）血液与抗凝剂比例准确，不应有凝集；

（4）血沉管要严格垂直放置

（5）报告结果用温度进行校正。

13．评价血细胞计数仪需哪几项指标？

答：

（1）精度：

批内、批间和总重复性；

（2）可比性：

偏差性质；

（3）准确度；

（4）抗干扰能力。

14．凝血酶原时间延长需作什么鉴别试验？

答：

由于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ因子减少或缺陷可影响凝血酶原时间，经一定手续处理的血清或血浆加入被检血浆中，观察纠正后的结果，以进一步确定何种因子缺陷。

15．简述血块收缩时间测定的原理。

答：

（1）由于血小板血栓收缩蛋白的作用，使纤维蛋白网发生收缩所致。

（2）血小板数量和质量凝血酶原Ⅶ因子与纤维蛋白原的浓度以及红细胞比积对血块回缩也有一定影响。

16．什么是纤维蛋白溶解系统？

答：

是重要的抗凝血系统，它对保持血管壁的正常通透性，维持血液流动状态，修复损伤组织等均有重要作用。

17．纤维蛋白溶解过程分为几个阶段？

答：

三个阶段：

（1）前活化素转变成活化素；

（2）血浆素原转变成血浆素；（3）形成纤维蛋白降解产物。

18．简要说明凝血酶原时间测定的临床意义。

答：

（1）本试验为外源性凝血系统的过筛试验。

（2）时间延长主要见于Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子减少，纤维蛋白原减少和抗凝物质增多。

19．纤维蛋白溶解系统的抑制物有哪些？

答：

（1）抗活化素；

（2）抗血浆素①缓慢的抗血浆素②快速作用的抗血浆素。

20．简述尿液渗透量测定的临床意义。

答：

是了解肾脏浓缩和稀释功能较为精确的检查方法。

21.何谓功能性蛋白尿？

常见原因有哪些？

答：

（1）非器质性病变尿中出现一过性少量蛋内质。

称力功能性蛋白尿。

（2）原因：

体位性蛋白尿，剧烈活动、高温、寒冷所致。

22.尿标本保存常用哪些防腐剂？

答：

（1）甲苯；

（2）麝香草酚；（3）福尔马林。

23．引起尿液混浊的原因有哪些？

答：

（1）碱性尿在体外遇冷后；

（2）酸性尿中尿酸盐的影响；

（3）尿中含脓、血，上皮细胞；

（4）高脂血症伴随脂尿；（5）淋巴液进入尿中的乳糜尿。

24.收集尿液标本时应注意哪些问题？

答：

（1）容器应清洁干燥；

（2）女性应避免月经期留尿，必要应冲洗。

（3）留取后应立即送检。

（4）细菌培养应按要求（导尿／消毒后取中段尿），收集无菌容器中。

25．正常尿液中可含有哪些微量蛋白质？

答：

（1）白蛋白；

（2）肌红蛋白；

（3）β2微球蛋白；

（4）免疫球蛋白的轻链及少量酶类：

（5）由泌尿系统分泌的组织蛋白。

26.酶与一般催化剂的区别何在？

答：

（1）酶主要成分是蛋白质，反应条件比较温和；

（2）催化效率非常高，为一般催化剂的106～1013倍；

（3）具有高度专一性；

（4）酶具有活性部位：

起作用的不是整个酶分子，受产物或底物反馈调节。

27，简述血清铁测定的注意事项？

答：

（1）所用试剂含铁量要少。

（2）试剂配制必项用重蒸馏水或去离子水。

（3）注意所用器皿、试剂及蒸馏水不被铁污染。

（4）玻璃器皿洗后可用稀盐酸冲洗，再用蒸馏水冲洗.

（5）溶血对测定有影响。

28．结合下面的米氏方程，解释一下当[s]＞＞km时测得的反应速率v等于最大反应速率V的道理。

v=V[s]/Km+[s]。

答：

当[s]＞＞Km时，Km可忽略不计，此时上、下[s]均可消去，结果v＝V。

29．简述胆红素检测的临床意义。

答：

（1）急性黄疸性肝炎恢复期总胆红素下降而δ胆红素百分比却显著提高。

（2）严重肝功能不全病人，血清中δ胆红索常小于总胆红素的75％。

30．肿瘤标志物一般为分：

激素类、肿瘤特异性抗原或肿瘤相关抗原、标志酶、其他蛋白类，请每类各举出一个标志物名称。

答：

（1）HCG，ACTH，降钙素等；

（2）AFP，CEA，TPA（组织多肽抗原）等；

（3）ALP，ACP，r-GT，5'-NT等；

（4）CRP，Tf（TRF），PA，BJ蛋白等；

31．临床生化的研究内容有哪三个方面？

答：

（1）人体的化学组成；

（2）人体内进行的化学变化及其规律；

（3）人体内的化学变化与生理功能的联系。

32．何谓糖化血红蛋白，其临床意义何在？

答：

（1）血红蛋白分子中β链的氨基酸末端与糖结合而成。

（2）糖尿病患者显著增多，反映病人1～2个月前血糖水平。

33．简述血浆载脂蛋白的ApoA，ApoB的临床意义。

答：

Apo-A1：

增高：

乙醇性肝炎，高α-脂蛋白血症。

下降：

急慢性肝炎、肝硬化胆道梗阻、先天疾患Tangrer病。

ApoB：

增高：

Ⅱ型高脂血症、胆汁淤积、肾病、甲亢等，下降：

急肝、肝硬化、低β脂蛋白血症、甲低等。

34.简述影响酶促反应的基本因素。

答：

（1）温度；

（2）pH；

（3）反应时间；

（4）底物浓度；

（5）激活剂或抑制剂。

35．血液中一些化学成分可因标本采集不当而受影响，常见的标本变异因素有凡种？

各举一例。

答：

（1）空腹采血——血脂测定；

（2）防止气体逸散——CO2；

（3）防止分解——血糖；

（4）防止污染——血清铁；

（5）防止溶血——K+、LDH。

36．简述同工酶分离鉴定的常用方法。

答：

（1）电泳法；

（2）层析法；

（3）热稳定法；

（4）酶动力学法；

（5）免疫学法。

37．简述反映胆道梗阻的酶类及其表现。

答：

（1）ALP：

90％的胆道梗阻患者升高，癌变时升高显著，急慢性肝炎，肝硬化轻中度升高。

（2）r-GT：

临床意义与ALP相似：

（3）5'-NT和LAP：

临床意义与ALP相似，5'-NT在儿童、青年及骨骼疾病时都不升高，特异性优。

38．怎样才能提高比色分析的灵敏度和准确度？

答：

.

（1）适当的滤光片；

（2）被测物质的吸光度应在0.1～1.0之间；

（3）比色杯透光率一致，位置一致。

（4）准确掌握比色时间

（5）试剂本身有颜色，应做空白管。

39．酶的国际单位如何规定？

答：

1961年国际生化学会（IUB）酶学委员会建议改用统一的国际单位。

一个国际单位为：

在规定的实验条件下（温度25℃、最适pH、最适底物浓度）每分钟催化1微摩尔底物变化所需的酶量。

可用IU/L或IU/ml表示。

40．什么叫离心力？

影响离心力大小的两个因素是什么？

答：

物体以一定速度依四周运动方式旋转，此时就形成一种力，此力通过物体脱离圆周运动的圆心。

影响离心力大小的因素是：

（1）离心半径；

（2）离心速度（转数／分）。

41．简述双缩豚法测定血清蛋白的原理。

答：

（1）氨基酸通过肽链连接（—CONH—）；

（2）碱性环境；

（3）肽链与铜离子再合成紫红色络合物。

42．目前GPT测定方法有几种？

主要区别是什么？

答：

（1）比色法（赖氏、金氏）；反应时间长，活力高时产物生成量不与酶活力成正比，赖氏法采用卡门氏单位，金氏法单位定义不合理。

（2）酶联紫外连续监测法：

根据A340nm处光密度的下降速率测定酶法。

结果接近最大反应速度、准确、快速，由于采用了最适条件，结果较赖氏法增高。

43．为什么一些有机溶剂可使蛋白质沉淀？

答：

（1）酒精、甲醇、丙酮吸水性强，能破坏蛋白质胶粒上的水化层而使其沉淀（即破坏蛋白质的胶体性质而使蛋白质沉淀）。

（2）有机溶剂沉淀蛋白质往往引起变性，如酒精消毒。

44.何谓误差？

常见误差分几种？

意义何在？

答：

指测定结果与真值或定值的不符合性，系统误差：

测定结果与真值存在同一倾向的偏离，见于方法误差、操作误差、试剂不纯等。

偶然误差（随机误差）：

是一种不定的，以偶然不可预料的方式出现的误差，结果超线性范围、标本处理不当、仪器漂移、光电池老化等。

过失误差：

工作不认真、责任心不强等引起。

如操作失误、填错结果等。

45．何种急性时相反应蛋白的血浆浓度在炎症时反而降低？

答：

前白蛋白；白蛋白，转铁蛋白。

46.实验室常用的层析法有几种？

答：

（1）纸层析；

（2）薄层层析；

（3）气相层析；

（4）液相层析；

（5）凝胶过滤层析；

（6）离子交换层析。

47.血糖的主要生理功能有哪些？

答：

（1）释放能量，是能量的主要来源。

（2）与脂类形成糖脂，是神经组织与细胞膜的重要成分。

（3）与蛋白质结合成糖蛋白，是结缔组织的基质，腺体与粘膜分泌液的成分。

（4）糖元异生形成蛋白质及脂肪。

48．何谓固相酶？

有什么特点？

答：

将水溶性的酶用物理或化学方法处理，使其吸附、包埋或共价结合在载体上，使之变成不溶于水但仍具有酶活性的酶衍生物，催化反应中，以固相状态作用于底物。

特点：

（1）反复使用；

（2）稳定性好；（3）对干扰不敏感；（4）机械强度高

10级临床医学概论期末考试试题

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

1.正常成人，心尖搏动一般位于（）

A.左侧第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm

C.左侧第4肋间锁骨中线外0.5～1.0cm

2.成人窦性心动过速是指窦性心律频率超过（）

3.高血压急症治疗宜选用（）

C.β阻滞剂

4.乙型肝炎主要经（）

5.端坐呼吸主要见于（）

6.发热（）

7.消化性溃疡的确诊可依靠（）

8.麻疹的病原体是一种（）

9.上消化道大出血者数小时内出血量超过（）

10.肺结核确诊主要依据是（）

C.痰培试验阳性CT检查

11.下列神经反射中属于浅反射的是（）

12.病毒性肝炎治疗原则应以以下哪一方法为主?

（）

A.休息、营养

13.预防病毒性肝炎首先应（）

D.控制传染源，切断传播

14.慢性支气管炎诊断依据之一是反复发作咳嗽，连续2年或以上，每年发病至少持续（）

15.急性阑尾炎最常见而且最重要症状是（）

16.不属于腹膜刺激征表现的是指（）

17.急性胰腺炎诊断的可靠依据是测定（）

18.肺炎球菌肺炎常为（）

19.原发性高血压可引起下列_________脏器并发症（）

A.心、肝、肾B.心、肝、脑C.心、脑、肾D.肝、肾、脑

20.急性肾小球肾炎轻者仅有（）

二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选、少选或未选均无分。

1.机体防御病原微生物的三大屏障是指（）

D.细胞屏障

2.肺结核的临床分型包括（）

A.原发肺结核（Ⅰ型）B.血行播散型肺结核（Ⅱ型）

C.继发性肺结核（Ⅲ型）D.结核性胸膜炎（Ⅳ型）

E.肺外结核（Ⅴ型）

3.脑内囊出血血肿典型的三偏征包括（）

A.同侧偏瘫B.对侧偏瘫

C.对侧偏身感觉障碍D.同侧偏身感觉障碍

4.恶性肿瘤的转移途径有（）

5.急性胰腺炎的常见病因有（）

A.细菌感染B.病毒感染C.肠道寄生虫D.胆石症E.嗜酒和饮食不节

三、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）

判断下列各题，正确的在题后括号内打“√”，错的打“×”。

1.甲状腺检查时，视诊、触诊均发现肿大，并超过胸锁乳突肌前缘，称甲状腺II度肿大。

（）

2.门静脉高压症的主要外科并发症包括消化道出血、腹水和脾功能亢进。

（）

3.劳力性呼吸困难常是左心衰最早出现的症状。

（）

糖尿病的患病率比正常体重者高。

（）

5.慢性肺源性心脏病仅由肺慢性病变引起。

（）

6.中、青年高血压患者降压治疗的目标是血压降至140/90mmHg。

（）

7.糖尿病病人均需用胰岛素治疗。

（）

8.正常成人呼吸频率小于12次/min称呼吸过缓。

（）

9.正常人尿中无葡萄糖，若查出葡萄糖就可诊断为糖尿病。

（）

℃即可诊断为发热。

（）

四、填空题（本大题共13小题，每空1分，共20分）

请在每小题的空格中填上正确答案。

错填、不填均无分。

1.慢性支气管炎主要症状是，，。

2.成人正常血压：

收缩压、舒张压。

3.高血压急症治疗宜选用、、等药物。

4.常用抗心绞痛药物有3类，即、、。

5.传染病发展阶段性规律（分期）为_________、_________、_________和恢复期。

6.上消化道大出血的主要临床表现是、、、氮质血症。

7.急性脑血管病可分为缺血性_________、_________和出血性_________和蛛网膜下腔出血脑血管病两类。

五、简答题（本大题共5小题，共25分）

1.简述CPR操作步骤。

2.简述消化性溃疡可出现哪些并发症?

3.肺结核病人呼吸系统的临床表现如何？

4.急性胰腺炎临床表现有哪些？

5.简述左心衰的临床表现有哪些?

六、病例分析题。

（15分）