动物临床医学乙答案.docx

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动物临床医学乙答案

一、名词解释

（1）内科学：

是研究非传染性疾病的发生、发展及防止的措施。

尽量釆用不损伤组织完整性的方法诊断和治疗疾病。

（2）食管阻塞：

是由食块或异物突然阻塞于食管内所致.表现剧烈痛苦、流涎、吞咽障碍

（3）瘤胃积食：

由于饲养不当，一次或长期采食过量劣质、粗硬的饲料，或一次喂过量适口饲料，或采食多量干料后饮水不足等致使瘤胃内容物逐渐积聚而发病。

（4）瘤胃臌气：

由于采食易发酵、腐败变质的饲料使瘤胃内容气体产生过多或嗳气障碍等原因使气体在瘤胃内大量积聚。

（5）前胃驰缓：

动物食欲、嗳气减少，废绝。

瘤胃运动减弱，内容物松软，粘硬。

间歇性的瘤胃臌气。

腹泻便秘交替发生。

有的表现异嗜。

（6）创伤性网胃炎：

由于坚硬异物，特别是尖锐的金属异物，随食物进入网胃内，刺伤或穿透网胃壁，发生网胃炎，甚至损伤其他脏器。

（7）瓣胃阻塞：

由于长期饲喂刺激性小或缺乏刺激性的饲料，如谷糠、麸皮等，以致瓣胃的兴奋性和收缩力逐渐减弱，使瓣胃阻塞。

（8）皱胃左方变位：

皱胃通过瘤胃下方移行到左侧腹腔，嵌留在瘤胃与左腹壁之间。

（9）胃肠炎：

是胃肠表层粘膜及其深层组织的重剧炎症过程。

胃和肠多同时发病。

特点：

消化障碍，排粪扰乱，腹疼，发热等。

（10）支气管炎：

急性支气管炎是支气管粘膜表层和深层的急性炎症过程。

临床上以咳嗽、流鼻液和不定型热为特征。

（11）支气管肺炎：

是支气管和细支气管与肺小叶群同时发生炎症。

又称为小叶性肺炎。

也叫卡他性肺炎。

临床表现：

弛张热型，叩诊有散在的局灶性浊音区和听诊时有捻发音。

（12）无菌术：

是指应用消毒和灭菌的方法，抑制或杀灭可能到达手术区的病原微生物，预防手术创感染的措施，称为无菌技术。

（13）消毒：

选用适宜的化学药剂来杀灭病原微生物的方法，叫做消毒。

（14）灭菌：

应用煮沸、蒸气等物理方法，杀灭手术器械、物品上的病原微生物的方法，叫做灭菌。

（15）局部麻醉：

利用药物有选择性地暂时阻断神经传导，从而使其分布的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法，称为局部麻醉。

（16）全身麻醉：

利用药物对中枢神经系统产生广泛的抑制作用，从而暂时地使机体的意识丧失的一种麻醉方法，称为全身麻醉。

（17）局部浸润麻醉：

沿手术切口线皮下注射或深部分层注射麻醉药，阻滞神经末梢，称局部浸润麻醉。

（18）传导麻醉：

神经阻滞（nerveblock）在神经干周围注射局部麻醉药，使其所支配的区域失去痛觉，称为传导麻醉。

（19）皱襞切开：

将皮肤和粘膜形成一个皱褶，然后切开，在切口的下面有大血管、大神经等重要器官时用。

（20）紧张切开：

将切口两侧压紧切开，由于皮肤的活动性比较大，切皮时易造成皮肤和皮下组织切口不一致时用。

（21）外科感染：

一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染。

（22）创伤：

创伤（wound）是因外力作用于机体组织，使受伤部皮肤或粘膜出现伤口及深在组织与外界相通的机械性损伤。

（23）第一期愈合：

创缘、创壁整齐，创口吻合，无肉眼可见的组织间隙。

（24）蜂窝织炎：

在疏松结缔组织内发生的急性弥漫性化脓性炎症称为蜂窝织炎。

（25）生产瘫痪：

又称乳热症，是母畜分娩前后（多在产后1－3天）突然发生，而以昏迷和瘫痪为特征的急性低血钙症。

多发于5－9岁的高产奶牛。

（26）子宫内膜炎：

通常是子宫粘膜的粘液性或脓性炎症。

由于炎症所产生有毒物质可致死精子和胚胎，而成为母畜不孕的常见原因之一

二、填空题

1.支气管肺炎：

是支气管和细支气管与肺小叶群同时发生炎症。

又称为小叶性肺炎。

也叫卡他性肺炎。

临床表现：

弛张热型，叩诊有散在的局灶性浊音区和听诊时有捻发音。

2.瘤胃积食：

腹围增大，左肷充实。

触时内容粘硬坚实。

3.心包炎特征：

心区疼痛，心包摩擦音或拍水音，心浊音区扩大。

4.灭菌：

应用煮沸、蒸气等物理方法，杀灭手术器械、物品上的病原微生物的方法，叫做灭菌。

5.生产瘫痪：

又称乳热症，是母畜分娩前后（多在产后1－3天）突然发生，而以昏迷和瘫痪为特征的急性低血钙症。

多发于5－9岁的高产奶牛

6.术前准备常包括：

术者的准备、病畜的准备、手术器械和用品的准备。

7.保定是根据人的意愿对动物实行控制的方法。

方法主要有：

　缰绳牵引、　卧倒捆绑、　机械保定和化学保定，右图是　一条绳倒牛法法。

8.手术器械和手术用品常用的消毒方法　煮沸灭菌法、高压蒸气灭菌法和　化学药品消毒法。

9.高压蒸气灭菌法特点是　高温和　高压。

通常用蒸气压大约为0.1～0.137MPa左右，温度可达　126℃，维持30min左右，能杀灭所有的细菌、芽胞。

10.根据麻醉范围麻醉可分为　局部麻醉和　全身麻醉。

11.右图表示的是局部浸润麻醉的方式是直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润和分层浸润。

12.传导麻醉是在神经干周围注射局部麻醉药，使其所支配的区域失去痛觉。

常用的药物有盐酸普鲁卡因或利多卡因。

13.下左图1表示的是　腰旁麻醉和2　椎旁麻醉。

下右图A表示的是硬膜外腔麻醉和B蛛网膜下腔麻醉。

14.外科打结时应打为　平　结或　外科　结，而不应打为滑　结或　假结。

15.下图表示的是皮肤切开常用的紧张切开和　皱襞切开方法。

16.腹膜切开时，用　组织钳或止血钳提起腹膜作一小切口，利用食指和中指或有沟探针引导，再用手术刀或剪分割。

肠管侧壁切开时，一般于肠管纵带上纵行切开。

17.手术过程中机械止血法有　压迫止血、钳夹止血、钳夹扭转止血、钳夹结扎止血。

右图表示的是钳夹结扎止血。

18.下图分别代表　连续缝合　、　结节缝合、　伦勃特氏缝合法.

19.下图左表示的是术者在进行　腹膜切开　操作。

下图右表示　肋弓下斜　切口，适用于　皱胃切开　手术。

20.下图分别表示的是　指压式　，　执笔式　，　全握式　，　反挑式　四种执刀方式。

21.图表示的是犬的　腹中线　切口。

22.引起外科感染的常见化脓性致病菌有：

葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌。

23.下图1表示的是污染创口消毒的操作。

图2表示的是清洁创口的操作。

24.外科手术的学习方法理论联系实践，培养基本素质。

25.外科人员应具备：

无菌素养、对待组织素养、对待器械的素养、道德素养。

26.手术人员分工：

术者、助手。

27.助手分为：

麻醉助手、器械助手、保定助手。

28.病畜准备包括禁食、营养、保持安静、特殊准备。

29.高温灭菌：

煮沸、高压蒸气灭菌和干燥灭菌箱等。

30.术部消毒常用的药物：

5％碘酊和70％酒精。

31.根据麻醉强度可将全身麻醉分为浅麻醉、深麻醉。

32.局部麻醉药：

盐酸普鲁卡因、盐酸利多卡因、盐酸丁卡因。

33.内翻缝合：

用于胃肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合

34.分离的操作方法分为两种：

锐性分离。

钝性分离。

三、简答题

1、食管阻塞的治疗方法

（1）牛,用25-50克水合氯醛配成2%溶液灌肠或5%水合氯醛酒精注射液200-300ml,iv;再用植物油或液体石醋50-100ml;或用0.5-1%普鲁卡因10ml,配合少量植物油或液体石醋,灌入食管,然后插入胃管将阻塞物徐徐向胃内疏导.

（2）挤压法:

参照疏导法,先灌入少量解痉剂和润滑剂,用手掌抵住阻塞物的下端,向咽部挤压到口腔.

（3）手术疗法

2、前胃迟缓的临床症状：

食欲、嗳气减少，废绝。

瘤胃运动减弱，内容物松软，粘硬。

间歇性的瘤胃臌气。

腹泻便秘交替发生。

有的表现异嗜。

3、真胃左方变位的诊断方法：

两侧腰旁窝均不饱满，而左侧最后三个肋间则显示膨大。

确诊借左腹中部最后几个肋间的听诊（皱胃蠕动音）及叩诊（含气皱胃呈钢管音）。

若在左侧倒数第2～3肋间处，一边叩诊一边听诊，若听到叩诊音为典型的钢管音者可诊断为皱胃左侧变位。

4、胃肠炎的治疗方法

（1）加强饲养管理，更换饲料。

●大动物禁食1－2天，猪减少日粮，

●勤饮微温的淡盐水。

（2）清理胃肠

●猪、犬：

（3）催吐剂　犬　吐酒石0.05g+水　　　内服。

●藜芦碱：

0.02g+酒精5ml皮下注射。

●粪迟滞、辛臭：

石蜡油：

500－1000ml犬20－40ml.

●硫酸镁（钠）（人工盐）150－250g+水=6.8%口服。

（4）消除病原：

可用抗生素等。

（5）制止腹泻：

•吸附药：

药用炭、白陶土、矽炭银、次碳酸铋、次硝酸铋。

•收敛药：

鞣酸蛋白，0.1%高锰酸钾溶液。

•抗胆碱能药物：

阿托品，盐酸山莨菪碱。

•补液、解毒、强心：

0.9%生理盐水;5%葡萄糖生理盐水.

5、支气管肺炎的治疗措施

（1）本病的治疗原则为消除致病因素，祛痰、镇咳、消炎，于必要时结合抗过敏药剂应用，疗效显著。

首先消除致病因素为给病畜建立良好的饲养管理条件；

（2）祛痰：

氯化铵，牛10—20g，猪、羊0.2-2g；吐酒石，牛0.5一3g，猪、羊0.2一0.5g。

（3）镇咳：

复方樟脑酊：

牛20—50ml，猪、羊1—3ml，复方甘草合剂，牛100一160ml，猪、羊10—20ml，或杏仁水，牛30-60ml，猪、羊2—5ml，每日1-2次。

（4）消炎：

用磺胺类药或抗生素。

10％磺胺嘧啶钠溶液，牛100—150ml，猪，羊10—20ml，肌肉或静脉注射。

青霉素，牛0.4—0.8万单位／kg，猪、羊1-1.5万单位/kg,肌肉注射，每天2次。

6、生产瘫痪

乳房送风法：

最好用乳房送风器（图）为乳房送风。

具体做法是先将患畜的乳头洗净，再用70%酒精消毒，将送风器的导乳管洗净消毒，然后将导乳管插入患畜的乳头管中送风。

送风时先送压在下面的乳区，再送上面的乳区，达到乳房膨满、指弹呈鼓音为止，以促使患畜站立。

送风切勿过量，也不可过少，送风完毕即拔出导乳管，轻捻乳头，以防止气体外溢。

漏气时可用绷带轻轻扎住乳头。

乳房注乳法：

一般在患畜的前乳区注入其本身的乳汁200毫升，后乳区注入

250毫升（乳及用具须严格消毒）。

药物疗法：

静脉注射葡萄酸钙（100-250毫升）或氯化钙（100毫升）及葡萄糖等。

7、心包炎的症状

全身性症状加重，精神沉郁，呆立不动。

头下垂，颈伸直。

前肢向前伸展，肘头外展，背拱起，两后肢集于腹下，多避免运动，强行走动则出现愿走上坡、软路，不太愿走下坡、硬路。

驻立时也企图保持前躯高位而后躯低位的姿势.

压诊：

心区有痛性反应。

听诊：

病初心音增强，距患畜几步远处可能听到高朗的心音；随着心包内集液的增加而逐渐减弱。

并伴随心音而听到心包摩擦音，拍水音。

8、手术器械和手术用品常用的消毒方法

煮沸灭菌法，高压蒸气灭菌法，化学药品消毒法。

9、局部麻醉的方法

（1）表面麻醉利用麻醉药的渗透作用，使其透过粘膜而阻滞浅在的神经末梢，称表面麻醉。

（2）局部浸润麻醉沿手术切口线皮下注射或深部分层注射麻醉药，阻滞神经末梢，称局部浸润麻醉。

（3）药物：

常用麻醉剂为0.25％～1％盐酸普鲁卡因溶液。

10、食管切开术适应症：

适应于食道阻塞、食管狭窄、食道肿瘤等。

11、拟订手术计划一般应包括哪些内容？

手术人员的分工。

保定方法和麻醉种类的选择（包括麻前给药）。

手术通路及手术进程。

术前应作的事项，如禁食、导尿、胃肠减压等。

手术方法及术中应注意事项。

可能发生的手术并发症、预防和急救措施，如虚脱、休克、窒息、大出血等。

特殊药品和器械的准备。

术后护理、治疗和饲养管理。

12、手术人员手臂消毒的方法。

70％酒精：

浸泡或拭洗5min。

或1:

1000的新洁尔灭溶液：

浸泡和拭洗5min。

消毒过的手臂弯曲,将两手放在胸前。

13、缝合的基本原则。

（1）严格遵守无菌操作。

（2）缝合前必须彻底止血，清除凝血块、异物及无生机的组织。

（3）在两针孔之间要有相当距离，以防拉穿组织。

（4）缝针刺入和穿出部位应彼此相对。

（5）是同层组织相缝合。

（6）皮肤创缘不得内翻，创伤深部不应留有死腔、积血和积液。

（7）缝合的创伤，若在手术后出现感染症状，应折除部分缝线，以便排出创液

14、引流的适应症

（1）皮肤和皮下组织切口严重污染。

（2）脓肿切开排脓后。

（3）切口内渗血。

（4）手术部位有内容漏出的可能。

（5）胆囊、胆管、输尿管等器官手术，有漏出刺激性物质的可能。

15、影响创伤愈合的因素。

（1）创伤感染

（2）创内存有异物或坏死组织

（3）受伤部血液循环不良

（4）受伤部经常进行有害的活动

（5）机体维生素缺乏

四、回答题

1.前胃驰缓的症状与治疗方法。

•症状

饮食欲减少或废绝，反刍、嗳气减少或停止。

鼻镜干燥龟裂。

口温偏高，口色发红，带黄。

食欲、嗳气减少，废绝。

瘤胃运动减弱，内容物松软，粘硬。

间歇性的瘤胃臌气。

腹泻便秘交替发生。

有的表现异嗜。

治疗：

•治疗

（1）排除内容物，防腐制酵。

导胃：

瘤胃积食、臌气时可以插入胃管，放出气体，胃内灌温水，1％食盐溶液，2％碳酸氢钠进行反复冲洗。

消胀：

非泡沫性臌气：

鱼石脂　牛10－30g,羊　1-5g,倍量酒精，用水稀释为3－5％，口服。

芳香亚醑：

牛30-60ml,羊3-8ml,用水稀释为3－8％，口服。

氧化镁：

牛50－100g+水500ml,口服。

泡沫性瘤胃臌气

植物油：

牛500ml　　口服。

石蜡油　　牛500－1000ml　　口服。

二甲基硅油　　牛3－5g,羊1－2g.

穿剌放气

泻下

缓泻：

用于前胃驰缓、网胃炎、瘤胃臌气。

硫酸镁、硫酸钠、人工盐200－300g＋水稀释6％，灌服。

石蜡油500－1000ml,内服。

（2）兴奋前胃蠕动，促进反刍。

瘤胃按摩。

副交感神经兴奋剂：

甲基硫酸新斯的明：

牛：

8－25mg,羊：

2－10mg,皮下注射。

硝酸毛果云香碱：

牛：

30－50mg,羊：

5－10mg,皮下注射。

促进反刍：

促反刍液：

500－1000ml,iv.

（3）改善机体状况，保护实质器官。

燥动不安：

镇静剂；

脱水：

补液。

酸中毒：

5%NaHCO3500mliv.

碱中毒：

生理盐水　iv.丙酸钠　内服　25g,2次/日。

感染：

抗生素。

（4）调整胃肠机能，促进消化。

应用健胃剂、生物环境治疗。

2.支气管肺炎的症状、诊断及治疗方法。

（1）症　状

病初呈现急性支气管炎的症状，

•初为短、干、痛的咳嗽，继之变为长、湿、疼痛缓，以及听诊时的各种啰音等。

全身状况恶化，精神沉郁，食欲减少或废绝，口渴增剧。

•体温升高1.5—2，通常呈弛张热（有时为间歇热）。

•脉搏随着体温的变化而改变。

病初稍强，以后变弱；脉搏频率每分钟可增至60—100次。

•呼吸困难。

•胸部叩诊：

一个或数个病灶性的小浊音区。

•胸部听诊：

在病灶部分，病初肺泡呼吸音减弱，可听到捻发音，以后消失，可听到各种啰音。

•X线：

肺纹理增重，伴有片状模糊阴影。

（2）诊　断

依据病史，临床特征，体温，咳嗽，叩、听诊变化作出初步诊断。

（3）治　疗

治疗原则：

•加强护理，消炎，止咳，制止渗出和促进吸收等。

•制止渗出：

10％氯化钙　牛100－150mliv.1/d.

•促进吸收：

10％安钠咖10－20ml,10%水杨酸钠100－150ml,混合，牛iv.

3.瘤胃切开术的手术过程。

（1）适应症

●严重的瘤胃积食。

●创伤性网胃炎，网胃内存留异物，胸部食管梗塞，瓣胃阻塞、皱胃积食等。

●误食毒物尚在瘤胃中滞留。

（2）术前准备

●对有严重瘤胃臌气者可通过胃管放气或瘤胃穿刺放气以减轻瘤胃臌气；

●对伴有严重脱水、电解质平衡紊乱和代谢性酸中毒者，术前应给以纠正。

（3）麻　醉

●浸润麻醉或椎旁、腰旁神经传导麻醉。

（4）保　定

●一般采用站立保定，也可进行右侧卧保定。

（5）手术通路

●左肷部中切口，是瘤胃积食的手术通路。

●左肷部前切口，适用于体型较大病牛的网胃内探查、瓣胃梗塞、皱胃积食的胃冲洗。

●左肷部后切口，为瘤胃积食兼作右侧腹腔探查术的手术通路。

（6）术　式

左肷部按常规切开腹壁。

切开腹膜时应按腹膜切开的原则进行。

以免误切瘤胃。

①瘤胃固定：

显露瘤胃后，用三角缝针带10号丝线作瘤胃浆膜肌层与皮肤切口创缘之间的环绕一周连续缝合，针距为1．5～2cm，每缝一针都要拉紧缝合线。

使胃瘤胃壁与皮肤创缘紧密贴附在一起。

瘤胃壁的宽度约8～10cm，缝毕，检查切口下角是否严密，必要时作补充缝合。

②瘤胃粘膜外预置缝合线：

用三角缝针带10号丝线，在瘤胃预切线两侧通过瘤胃胃壁全层各作三个水平钮扣缝合，缝合针再在距同侧皮肤创缘10～12cm的皮肤上缝合，暂不抽紧打结，在瘤胃切开线两侧，用温生理盐水纱布垫覆盖。

③瘤胃切开与粘膜外翻固定：

瘤胃切口长度为15～20cm，在切开线上先用外科刀切一小口，慢慢放出瘤胃内气体，改用手术剪扩大瘤胃切口。

在瘤胃切开后，助手将切口创缘两侧的预置缝线抽紧打结，使瘤胃粘膜外翻。

④放置洞巾

洞巾系由70cm正方形的防水材料（如橡胶布，油布、塑料布）制成。

应用时将洞巾弹性环压成椭圆形，把环的一端塞入胃壁切口内下缘，另一端塞入切口内上缘。

将洞巾四角拉紧展平，并用巾钳固定在隔离巾上，准备掏取瘤胃内容物和进行胃腔探查。

⑤缝　合

•清理瘤胃创口，除去橡胶洞巾，用生理盐水冲净附着在瘤胃壁上的胃内容物和血凝块。

•拆除钮孔状缝合线，在瘤胃壁创口进行自下而上的全层连续缝合。

•拆除瘤胃浆膜肌层与皮肤创缘的连续缝合线

•瘤胃壁的第二层伦贝特缝合，此阶段由污染手术转入无菌手术。

•手术人员重新洗手消毒，污染的器械不许再用。

对瘤胃进行连续伦贝特氏或库兴氏缝合。

•缝合腹膜、肌肉及皮肤。

•缝合皮肤。

（7）术后治疗与护理

•术后禁食36～48h以上，待瘤胃蠕动恢复、出现反刍后开始给以少量优质的饲草。

•术后12h即可进行缓慢的牵遛运动，以促进胃肠机能的恢复。

•进行静脉补液；术后4～5天内，每天使用抗生素，如青霉素、链霉素．

•术后还应注意观察原发病消除情况，有无手术并发症，并根据具体情况进行必要的治疗。

4.小肠切开术

（1）适应症

小肠闭结、肠内异物、肠阻塞等。

牛的十二指肠闭结常发生在骼弯曲和乙状弯曲部。

闭结点如小鸡蛋大小，阻塞物多为粪球、纤维球或毛球。

（2）术前准备

●当牛的瘤胃膨气或瘤胃积液时，可通过胃管对瘤胃放气、放液减压。

（3）麻醉与保定

●牛站立保定时采用局部麻醉；侧卧保定时用局部麻醉并配合止痛、镇静药物；犬采用全身麻醉。

（4）手术通路

●牛的十二指肠乙状弯曲的手术通路采用右肷部前切口，十二指肠髂弯曲和空肠采用右肷部中切口，回肠采用右肷部后切口。

犬的小肠切开术采用脐前腹中线切口。

（5）术　式

●寻找闭结点肠段。

●肠切开将闭结部肠段牵引至腹壁切口外，用生理盐水纱布垫保护隔离，用两把肠钳闭合闭结点两侧肠腔，由助手扶持使之与地面呈45°角紧张固定。

术者用手术刀在闭结点的小肠对肠系膜侧做一个纵行切口，切口长度以能顺利取出阻塞物为原则。

助手自切口的两侧适当推挤阻塞物，使阻塞物由切口自动滑入器皿内，以防术部污染。

助手仍按45°角位置固定肠管，用酒精棉球消毒切口缘，转入缝合。

●肠缝合

用1－2号丝线进行全层连续缝合，第一层缝合完毕，经生理盐水冲洗后，转人连续伦贝特氏缝合或库兴氏缝合。

除去肠钳，检查有无渗漏后，用生理盐水冲洗肠管，涂以抗生素油膏，将肠管还纳回腹腔内。

●肠管还纳与腹壁切口闭合

用生理盐水清洗肠管上的血凝块及污物后，将肠管还纳回腹腔内。

牛的空肠经双层网膜切口牵引至切口外进行肠切开时，肠管仍需经网膜切口还纳回腹腔内。

然后分别连续缝合双层网膜切口。

经网膜上隐窝间口牵引出病部肠管者，肠管仍经网膜上隐窝间口还纳回腹腔内。

●术后治疗与护理

术后禁食36～48h，不限制饮水。

当病畜出现排粪、肠蠕动音恢复正常后方可给予易消化的优质饲草、饲料。

对术后已出现水、电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调者，应静脉补充水、电解质并调整酸碱平衡。