护理质量检查分析及整改措施与护理质量检查原因分析及整改措施汇编Word格式.docx

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3、 急救药品：

个别护士对急救药品知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。

5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。

整改措施：

1、 落实规章制度，建立监督机制：

各科组织护理人员认真学习护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护理制度和岗位职责。

2、 充分发挥质控小组职能：

提高护士自身素质，加强人人参与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。

3、 加强基础护理：

特别是危重、特、一级护理的病人的管理，达到“六洁、四无"

4、急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。

5、 护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量质控要求履行好职责。

6、 对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实。

7、 提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。

篇二：

20**年1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施。

20**年1月至20**年4月份护理质量检查缺陷分析及整改措施根据等级医院管理要求，每年必须在全院进行护理质量反馈，今天借全院护士在此相聚之际，我就护理质量单相向全体做一个反馈，今天不讲成绩，只反馈实际监管中发现的问题，以便有针对性的进行整改和提高。

下面我就护理安全、基础护理，特、一级护理质量，优质护理，管道护理，病区管理，护理文件书写，职业暴露等八个方面进行反馈一、护理安全全年护理严重差错发生率为0;

年压疮（可避免的）发生率为0;

护理人员自查上报护理缺陷6起。

存在问题：

发生患者跌倒、坠床事件2起、病人走失2次。

二、 基础护理抽查63次，抽查198人，其中I级护理病人60人，危重病人22人，手术病人130人，住院一周以上的II级病人138人。

合格195人（合格90分）不合格3人，基础护理质量合格率为97.5%,未达到100%的管理目标。

1、 病人指甲脏、胡须长。

2、 输液卡填写不规范，漏项、缺项，输液实际滴数与输液卡填写不符。

3、 实际吸氧流量与医嘱不符部分科室床头卡缺。

三、 特、一级护理质量抽查61人次，合格率为100%（合格分90分）。

未发现明显缺陷四、管道护理查抽80人次，管道在位合格率100%,管道更换合格率100%,管道标识80%；

浅静脉留置针护理合格率96%。

1、 浅静脉留置针管腔内有血液沉积。

2、 留置导尿管上有分泌物。

3、 部分标识不清或标识缺。

五、优质护理检查14次，抽查病室48间，调查病人96人，考核护士28人，其中病人满意率为96.5%,护士对等级护理内容的落实到位率为80%。

存在问题:

1、 优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。

主要表现：

在检查前后与平常差别明显，为应付检查而做；

2、 没有形成全体护士的共识，护士长叫的多，护士动的少。

3、 工作没有亮点，停留在基本的工作模式上科室部分护理人员没有掌握等级护理内容，使护理措施落实有差距。

六、 病区管理检查64次，抽查不同场所（病室、配药室、护士站）共192场次，其中高危药品合格率100%；

急救药品、器械、设备齐全实用，完好率100%;

消毒隔离合格率100%；

床单元合格率80%；

病区清洁卫生合格率75%。

1、晨间护理只管病床，不注意病房大环境的管理，病房物品多没有及时引导病人放入厨中床上床下物品多、床头柜上物品多2、病人衣服乱堆，如3、查房时间陪护睡病床上病房使用电饭锅、电热杯。

5、一人使用多床被褥。

七、 护理文件书写每季1次，抽查90份，合格率100%（合格分95分）存在问题：

1、 体温单未记录过敏药物。

2、 晚间病人病情变化处理措施记录到位，但病情观察记录不到位。

3、 病人入院评估书写刻板，未体现按生活指数评估病人的描述护理记录单使用医学术语不规范。

5、病室的交班报告随意书写。

八、 职业暴露护理人员职业暴露20**年全年是5起，今年1季度就出现了8起，增长过快，应引起护理人员的高度重视，我们在为患者服务的同时，应想尽一切办法保护自己。

针对以上的问题，我们分析问题存在的主要原因为：

1、护士工作责任心不强。

2、 工作落实不到位。

3、 未严格按操作流程工作护士长督查力度不够，检查不仔细。

5、 健康教育制度落实不到位。

6、 护士只注重单项护理工作，忽视病房整体管理。

7、 对优质护理工作存在畏难情绪，专业知识欠缺。

8、 临床护理人员自我保护措施未落实。

整改措施

1、 加强护士责任心，工作认真、仔细。

2、 加大基础护理考核力度，同时对病人进行教育，取得病人的配合。

3、 常抓教育，强化安全意识，明确各项标识，严格核心制度加强学习，扩大视野，提高对优质护理的认识水平。

5、勤策勤力，发挥全体护士的创造性和积极性。

在完成日常工作的同时，鼓励创新、争取在优质护理工作种做出亮点。

护理部20**年4月30日

篇三：

20**年1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施一、基础护理存在问题：

2、 输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。

3、 实际吸氧流量与医嘱不符床头卡填写错误。

5、床单元不洁。

缺陷分析：

2、基础护理工作落实不到位。

3、未严格按操作流程工作护士长督查力度不够，检查不仔细。

整改措施:

2、 加强基础护理。

3、 加强安全意识，严格按护理规范执行。

二、 整体护理存在问题：

1、 病人不知用药知识。

2、 病人不知责任护士、护士长。

3、 患者健康教育不到位。

1、 护士工作责任心不强。

2、 健康教育制度落实不到位。

3、 护士长督查力度不够。

1、 加强护士责任心的教育。

2、 认真落实健康教育制度。

3、 护士长加大督查力度。

三、 消毒隔离存在问题：

1、 吉尔碘无打开时间、过期。

2、 医疗废物处理不规范。

3、 配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。

1、护士工作不认真，未按操作流程工作。

3、护士长督查力度不够。

1、 加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。

2、 加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。

四、 病区管理存在问题：

1、 床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。

2、 陪护多、坐、睡床上。

3、 高危药品登记本记录不及时病房使用电饭锅。

5、使用非医院配制的被褥。

1、 护士责任心不强，制度落实不到位。

2、 护士忙于护理工作，忽视病房管理。

1、 护士长加大督查力度。

2、 加强病房管理，让病人参与病房管理。

3、 加强护士责任心的教育高危药品按规范管理。

五、 管道护理存在问题：

3、 留置导尿管过期。

1、护士责任心不强。

2、护士长督查力度不够。

1、 加强护士的工作责任心。

2、 护士长加大检查力度。

六、 护理文件书写存在问题：

2、 临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。

1、 护士责任心不强。

2、 护士书写不认真，检查不仔细。

3、 护士长督查不到位。

1、 护士长每天检查，发现问题及时整改。

2、 加强护士责任心教育。

3、 要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。

七、 危重病人存在问题：

1、 基础护理落实不到位。

2、 当班护士对患者病情掌握不全。

3、 健康教育落实不到位。

1、 护士的工作责任心不强。

2、 护士长的督查力度不够。

1、加强护士的责任心。

2、加强危重病人的护理。

3、护士长加大检查力度。

八、急救车存在问题：

急救物品不能正常使用。

缺陷分析:

2、 护士长检查不到位。

1、 加强护士责任心。

2、 认真落实抢救工作制度。

3、 护士长加大检查力度。

护理部20**年1月25日

护理质量检查原因分析及整改措施

2、 基础护理工作落实不到位。

二、整体护理存在问题：

1、加强护士责任心的教育。

3、 护