鼻咽癌的影像诊断PPT文件格式下载.ppt

鼻咽癌的影像诊断PPT文件格式下载.ppt

《鼻咽癌的影像诊断PPT文件格式下载.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《鼻咽癌的影像诊断PPT文件格式下载.ppt（76页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

KV160，mA120，准直1.5mm，FOV230mm。

重建参数：

层厚12mm，5mmpitch0.55MPR：

冠状位、矢状位,鼻咽癌的影像学检查方法,MRI：

定位、定性及分期诊断最佳方法。

1、软组织分辨率高、多方位成像，清楚区分肌肉、粘膜、脂肪组织，对于肿瘤组织的侵犯范围界定较明确；

无需增强扫描即可分辨淋巴结与血管结构。

对于粘膜下病变或深层的早期病变，MRI可较早期的显示。

2、对颅底和颅内侵犯能作出清楚的显示，对放疗后纤维化组织和肿瘤残留、复发的鉴别提供更加客观的依据。

3、MRI在鼻咽癌颅底骨髓浸润诊断上具有明显的优势，但CT显示骨的细小结构优于MRI及平片。

鼻咽癌的影像学检查方法,鼻咽部正常影像表现CT（软组织窗）,翼外肌,腭帆张肌腭帆提肌,颞下窝,翼突内外侧板,咽鼓管咽口圆枕,咽隐窝,头长肌,咽旁间隙,5mm,1mm薄层,1mm薄层增强,鼻咽部正常影像表现CT（骨窗）,棘孔,卵圆孔,斜坡,颈动脉管,骨性咽鼓管,破裂孔,眶下裂,翼上颌间隙,颈静脉孔,舌下神经孔,鼻咽部正常影像表现MRI,鼻咽癌分期,92分期福州UICC/AJCC分期T1鼻咽腔内鼻咽腔内T2鼻腔、口咽、软腭、颈椎前软组织2a：

鼻腔茎突间隙或颈动脉鞘区部分侵犯2b：

咽旁T3颈动脉鞘区肿瘤占据颅底、翼突区、骨及/或副鼻窦翼腭窝受侵前组或后组颅神经损害T4副鼻窦、海绵窦、眼眶、颞下窝、颅内及/或颅神经颈椎前、后组颅神经同时受损颞下窝下咽、眼眶或咬肌间隙N14cm、上颈单侧6cm，锁骨上窝以上N247cm或下颈双侧6cm，锁骨上窝以上N37cm，锁骨上，固定或侵皮N3a:

6cmN3b:

锁骨上淋巴结,鼻咽癌的CT表现,1、肿瘤的密度：

为软组织密度肿块，CT值约为3545，密度均匀，肿瘤坏死可出现密度不均。

对比增强后肿瘤呈均匀性轻度到中度强化。

2、鼻咽部软组织肿胀：

表现鼻咽后壁、顶壁、侧壁、咽隐窝、咽鼓管、软组织肿胀增厚。

3、侵犯周围组织：

突入鼻咽腔软组织肿块延伸至后鼻孔、鼻腔,3、侵犯周围组织：

咽旁间隙、翼突内、外肌、颞下窝、颈动脉鞘区、咽后淋巴结。

通过卵圆孔、破裂孔进入颅内。

4、NPC颈部淋巴结转移：

是NPC最常见的转移,咽旁及颈部淋巴结转移,4、NPC颈部淋巴结转移：

是NPC最常见的转移,局部病灶小转移灶大,5、颅底骨质增生及破坏,颅底骨质破坏,颅底骨质破坏及海绵窦侵犯,颅底骨质破坏及海绵窦侵犯,颅底骨质破坏,6、NPC淋巴结转移,发病率约60.386.1%，可单侧或双侧，淋巴结最小径10mm为诊断标准，其敏感性、特异性、准确率分别为75、98、86。

咽后组,鼻咽癌淋巴结转移规律：

咽后、II区III区、V区IV区Ib区Ia和VI极少。

NPC淋巴结转移,6、NPC淋巴结转移CT表现：

为等密度，中心坏死为低密度。

对比增强可见肿大淋巴结轻度增强或边缘增强。

多发淋巴结肿大，常表现互相融合，并出现坏死。

其它征象,1、乳突炎及中耳炎2、上颌窦炎,乳突炎、中耳炎副鼻窦炎,鼻咽癌的MRI表现,1、鼻咽部局部粘膜增厚,病例1,1、鼻咽部局部粘膜增厚,鼻咽部两侧生长,1、鼻咽部局部粘膜增厚,2、肿瘤侵犯咽旁组织,MRI增强扫描更清楚显示病变范围,2、肿瘤侵犯咽旁组织,3、NPC向颅底及颅内侵犯,3、NPC向颅底及颅内侵犯,肿瘤向颅内及眶尖侵犯,肿瘤向周围及脑干侵犯,4、NPC颅底骨质破坏,CT与MRI比较,1-1,0175,1-2,MRI与CT对比,0601260016,0601260016,2-1,065,2-2,065,2-3,065,3-1,030,3-2,4-1,093,4-2,093,MRI应用对现有鼻咽癌分期的挑战,随着应用的成熟，越来越多的研究证实了对于鼻咽癌的诊断价值明显优于，并逐渐取代成为鼻咽癌的标准影像学检查手段使的分期发生改变；

对分期影响不大；

的临床分期将发生改变。

因而建议临床中应尽量采用对于原发病灶进行评价，以便指导合理的治疗。

可使的临床分期发生改变，其中（）由、期升级到、期，也就是说将有的病例将由单纯放射治疗改变为放射治疗加化学治疗的综合治疗。

以CT为基础的92福州分期已难适应MRI广泛应用的新形势,将有可能建立以MRI为基础的鼻咽癌新的分期标准。

5、NPC淋巴结转移MRI表现T1WI等信号，T2WI表现稍高信号。

5、NPC淋巴结转移,5、NPC淋巴结转移,NPC远处转移,常见为脊椎骨转移肺转移脑转移NPC常通过直接蔓延进入颅内。

而通过血路转移则比较少。

肝转移,NPC骨转移,NPC肺、纵隔淋巴结转移,NPC肝转移,三、鉴别诊断,1、鼻咽部淋巴残留或增生10岁密度均匀两侧头长肌间的脂肪间隙存在颅底骨质无异常2、鼻咽纤维血管瘤常见良性肿瘤20岁临床反复大出血肿瘤大波及范围广（后鼻孔、眼眶、上颌窦、蝶窦、海绵窦）3、其它肿瘤。

腺样体肥大,儿童,成人,腺样体肥大,鼻咽纤维血管瘤,鼻咽纤维血管瘤,鼻咽纤维血管瘤,鼻咽部-淋巴瘤,粘膜下浸润及颅底骨质破坏均较NPC轻，但淋巴结肿大多而广泛。