2015年AHA心肺脑复苏指南解析PPT格式课件下载.pptx

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C-A-B代替A-B-C早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键。

简化了基本生命支持流程重视心脏骤停后治疗,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,2015指南建议（修改）-强调,快速反应：

判断、按压、除颤团队协作：

早期预警系统；

快速反应小组；

紧急医疗团队系统。

高质量心肺复苏：

按压频率100-120次/分,QingdaoMunicipalHospital,按压深度5-6厘米减少按压中断：

按压/复苏至少60%,胸廓充分回弹：

避免在按压间隙倚靠在胸上,避免过度通气（高级气道：

1次/1Em0ersgen）cyDep.,2015AHA基础生命支持更新,判断：

大动脉搏动+呼吸同步-快速电除颤时机：

-尽早高质量心肺复苏的“量化”-规范生存链强调了“监测和预防”早发现,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,心血管急救成人生存链,立即识别心脏骤停并启动急救系统尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压早期除颤有效的高级生命支持心脏骤停后综合治疗,早期、有效,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,EmeQingdaoM,rgencyDep.unicipalHospital,生存链,成人心肺复苏-非专业施救者,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,BLS:

从A-B-C更改为C-A-B,窒息婴幼儿,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,医务人员BLS流程,高质量CPR100-120次/min按压深度至少5-6cm在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压避免过度通气,无反应无呼吸或无正常呼吸（仅有喘息）,激活紧急反应系统取来AED或除颤仪,检查脉搏+呼吸10秒内有无确定的脉搏,每56秒一次人工呼吸每2分钟再次检查脉搏,开始每30次胸外按压给予2次人工呼吸并循环进行AED/除颤仪到位检查是否为可除颤心律,除颤一次即继续CPR2min,YES,NO立即继续CPR2min每2min检查心律一次直至ALS人员到场或患者能动,EmergencyDep.,QingdaoMunicipalHospital,识别:

突发心脏骤停（SCA）、中风和气道异物阻塞（FBAO）、环境是否安全心肺复苏（CPR）,基本生命支持BLS,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,检查反应“喂，你怎么了！

”AreYouOkey?

识别,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,呼救,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,心跳骤停判断,食、中指触及气管正中部向旁23cm软组织深处触及颈动脉（不超过10秒）+有无呼吸,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,按压定位,胸骨中下1/3,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,按压深度、频率,深度：

胸骨下陷5-6cm-有效的按压可触摸到颈动脉搏动（SBP可达到60-80mmHg）频率：

100-120次/min,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,按压通气比与冠脉灌注压的关系,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,按压姿势,地上采用跪姿，双膝平病人肩部，身体靠近病人床上应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压（杠杆原理），不要用上肢、腹部的力量。

30:

2,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,呼吸道不通畅,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,畅通呼吸道,仰头抬颏法,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,口对口人工呼吸做2次人工呼吸，每次1秒以上可见的胸廓上抬,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,球囊面罩通气,单人,球囊面罩通气,双人,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,高质量CPR,100-120次/min按压深度5-6cm在每次按压后要允许胸廓完全回弹按压/复苏至少60%避免过度通气（高级气道1次/10秒）,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,pital,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHos,电击除颤,早期电除颤是抢救病人生命最关键的一环,早期启动EMS,早期CPR,早期电除颤,高级生命支持,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,早期电除颤,LarsenMPetal.AnnEmergMed.1993;

22:

1652-1658.,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,早期电除颤,心跳骤停的病人,约80%为室颤；

室颤可能在数分钟内转为心脏停跳；

室颤最有效的治疗是电除颤;

80%,10s,30,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,电复律发展简史,2000年以来AED推动PAD计划近20多年来植入式自动除颤仪自动体外除颤仪开发、应用,1962年，Edmavk及Lown证明直流电除颤比交流电除颤更为安全和有效,1947年，德国心外科医师Beck开创了人体电除颤治疗的先河1933年，Hooker、Kouwenhoven等对实验犬成功除颤,1899年，Prevost和Batelli最先提出了电除颤的概念,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,除颤仪的工作原理,交流电,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,电复律与电除颤的概念,非同步电复律,同步电复律,电,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,除颤,R,心脏电复律,何为“同步”“非同步”,心室肌细胞在复极过程中膜电位-20mV-55mV间为绝对不应期；

-55mV-60mV间为有效不应期；

-60mV-80mV间为相对不应期在此期前有短暂的易惹期（易损期），细胞在此期受刺激容易产生折返和异位心律，造成室颤等严重的心律紊乱室颤+同步=不放电,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,交流与直流电复律,已不用,心肌损伤大,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,单项波交流电复律直流电复律双向波,现代除颤仪分类,单向波形除颤仪,双向波形除颤仪,单向缓冲正弦波形（MDS）,单相切角指数波形（MTE）,双相切角指数波形（BTE）,双相方波形（RLB）,所需能量高，对心肌损伤大对人体经胸阻抗的变化无自动调节功能,EmergencyDep.QingdaoMunicipalHospital,所需能量小，电流峰值低，对心肌损伤轻随经胸阻抗而变化，首次电击成功率较高,是不是双向波一定优于