消化内镜之电子结肠镜课件PPT文档格式.pptx

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肝曲亦呈盲袋状，多数紧贴肝脏，相应的肠腔内可见肝脏的压迹呈淡蓝色、边缘锐利的投影。

升结肠肠腔也呈三角形，但与横结肠相反，为正三角形；

粘膜呈淡桔红色，粘膜下血管纹理不如降结肠清晰。

回盲部包括盲肠和回盲瓣，是回盲瓣及其两侧延伸出的半月状皱襞以下的部分，呈盲囊状，其前壁可见一条不完全的纵形皱襞；

盲肠粘膜呈淡桔红色，接近盲端处粘膜颜色较淡，反光增强。

异常肠镜及比较,乙状结肠距肛门20cm处可见一大小约1.0cm1.0cm亚蒂息肉（前次息肉活检为腺瘤样息肉）男，12岁。

乙状结肠部位可见有蒂息肉，大小约2.0cm4.0cm，表面不平整、糜烂，粘膜下出血及渗血，状似草莓。

结肠息肉摘除术1例,1。

乙状结肠距肛门20cm处可见一大小约1.0cm1.0cm亚蒂息肉（前次息肉活检为腺瘤样息肉）。

2。

用套圈勒紧息肉，并进行电凝电切。

3。

息肉切除后的切口残端。

结肠息肉摘除术2例,男，72岁。

肠镜下可见距肛门12cm处和25cm处分别有大小约0.5cm0.5cm、0.6cm0.8cm有蒂息肉（息肉病理：

绒毛腺管状腺瘤，部分腺体非典型增生），行肠镜下高频电凝息肉切除术，手术过程良好。

溃疡型直肠炎,女，39岁。

反复便脓2年。

肠镜下见直肠粘膜弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和大量片状白黄色脓性分泌物，粘膜脆性增加。

直肠可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加。

男，19岁，便脓血。

直肠粘膜（距肛门612cm）广泛糜烂、条形溃疡，并伴有新鲜出血和脓液。

溃疡型结肠炎,女，42岁。

循腔进镜至结肠脾曲，可见直肠、乙状结肠、降结肠弥漫性充血水肿，糜烂溃疡。

表面覆白苔脓液病理结果：

1.溃疡性结肠炎；

2.腺瘤型息肉，伴慢性炎。

女，48岁。

直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加,肛瘘直肠脓肿,女，46，发烧。

肠镜可见直肠肛管交界处6点、5点、3点分别有2.02.5cm、1.01.0cm、0.60.6cm三个瘘管，瘘管上覆盖黑色坏死组织，并见脓性分泌液渗出。

直肠静脉瘤,男，61岁。

18年便血史。

距肛门齿状线4cm处可见数个相互融合的较大的灰兰色结节隆起，表面糜烂并伴有新鲜出血。

结肠黑变病,男，72，长期便秘，服泻药。

全结肠直肠粘膜色素沉着，呈豹斑样改变。

结肠克罗恩病,女，63，反复便血。

直肠和乙状结肠可见节段性粘膜溃疡糜烂，并见渗血、粘液和脓液；

距肛门100cm至135cm这一段肠道可见多个结节隆起，基底僵硬。

脆易出血，蠕动缺失。

病理：

粘膜炎性坏死，部分腺体轻度不典型增生。

早期肠癌,男，71岁。

直肠（距肛门7cm处）可见一大小约1.0cm1.0cm圆形隆起，隆起顶端可见一糜烂凹陷。

低分化腺癌。

直肠癌1,男，45岁。

直肠距肛门59cm范围内粘膜大面积糜烂溃疡，附着坏死苔，脆易出血，基底僵硬，伴有结节隆起。

男，65岁。

直肠梗阻。

距肛门8cm以上的粘膜可见结节隆起，管壁僵硬，管腔狭窄，脆易出血，由于管腔狭窄，肠镜不能进入。

病理结果：

直肠腺癌。

直肠癌2,男，74岁。

便血。

距肛门10cm可见环状不规则隆起，约占肠腔环周2/3，表面凹凸不平，糜烂、溃疡、污秽苔，病变向肠腔内生长，质脆硬，容易出血。

直肠腺癌。

男性，71岁，便血。

进镜10cm，到达直肠，肠道清洁。

直肠部位可见大小约5.0cm6.0cm巨大不规则溃疡，周边呈结节状环状不规则隆起围堤，基底僵硬、结节不平、覆污苔、渗血，蠕动缺失，脆易出血。

直肠腺癌,直肠乙状结肠移行部癌,男，62，便血3月。

直肠乙状结肠移行部（距肛门16cm）可见一5.06.0cm不规则结节隆起，隆起表面糜烂溃疡，伴有新鲜出血，管壁僵硬，蠕动缺失。

腺癌。

乙状结肠癌1,女，63岁。

消瘦。

乙状结肠（25cm处）可见一3.05.0cm由数个结节隆起融并成的拳状隆起，其上充血水肿、糜烂溃疡，脆易出血，基底僵硬，肠腔狭窄，镜身不能继续进入。

乙状结肠癌2,女，43岁。

因肠梗阻住院。

肠镜进镜35cm，到达乙状结肠。

肠道不清洁。

距肛门35cm处可见多个结节隆起，表面糜烂出血，脆易出血，基底僵硬，管腔狭窄，肠镜不能通过。

降结肠癌,女，50岁。

便血，消瘦。

降结肠（距肛门40cm处）可见一5.05.0cm球状隆起，表面糜烂溃疡，附着坏死苔，伴有出血，肿物较硬，堵塞肠腔，镜身不能通过。

回盲部结肠癌,男，49。

回盲部约6cm范围内可见糜烂、溃疡和结节隆起，基底僵硬，伴有新鲜出血，蠕动缺失。

直肠憩室,女，55岁。

直肠（距肛门6cm处）可见一个憩室，大小约1.01.2cm，不伴有憩室炎。

结肠单发憩室,男性，71岁。

距肛门50cm处可见一大小约1.0cm1.2cm三角形憩室,结肠多发憩室,溃疡性结肠炎伴假息肉形成,从直肠至横结肠的左半段，可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗血，脆性增加，其中从距肛门25至40cm处可见大小不等、数目较多的圆形或卵圆形隆起，并见粘膜桥形成。

病理检查诊断：

溃疡性结肠炎，部分腺体增生。

溃疡性结肠炎伴假息肉形成,上例患者经中西医结合治疗近三个月（03.08.26）后肠镜复查结果从直肠至横结肠的左半段，可见粘膜粗糙不平,散在分布假息肉,可见斑痕形成,部分粘膜轻度糜烂充血。