前列腺癌根治术不同术式的比较优质PPT.pptx

前列腺癌根治术不同术式的比较优质PPT.pptx

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11-30,19982008年全国肿瘤中心统计数据，中国前列腺癌发病率呈明显逐年增长的趋势，70岁以上，前列腺癌的发病率已成为泌尿男生殖系肿瘤的第一位。

临床肿瘤杂2013,18:

330-4,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversityInstituteofUrology,AnhuiMedicalUniversity,1、前列腺癌的自身生物学特性2、早期诊断：

前列腺特异性抗原（PSA）检测的普及3、公众意识的增加4、积极有效治疗手段的提高5、相关药物的不断问世,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversityInstituteofUrology,AnhuiMedicalUniversity,在全球范围内，前列腺癌的死亡率近年来呈下降趋势，有赖于：

前列腺癌手术适应症,临床分期预期寿命健康状况PSA或Gleason评分高危患者的处理,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversityInstituteofUrology,AnhuiMedicalUniversity,前列腺癌根治性手术的目的,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversityInstituteofUrology,AnhuiMedicalUniversity,去除及控制肿瘤：

把握手术指征，切缘，淋巴结提高生活质量：

减小创伤、尿控、性功能，防治并发症延长生存时间：

1、根治性前列腺癌切除术已有100多年的历史（Kuchler,1866;

Young,1905）,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversityInstituteofUrology,AnhuiMedicalUniversity,2、解剖性耻骨后前列腺癌根治术的概念（Walsh和Donker,1982）3、1992年Schuessler第1例腹腔镜下前列腺癌根治术4、2000年DaVinchi机器人LRP（德国的Binder教授和法国的ABBOU教授）5、前列腺根治性切除术是治疗早期前列腺癌最佳的方法,（Holmbergetal.NEnglJMed2002）C.C.Abbou,A.Hoznek,L.Salomon,etal.Remotelaparoscopicradicalprostatectomycarriedoutwitharobot.Reportofacase.ProgUrol10（2000）（520-523）,目前常用手术方法,1,2,3,4,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversityInstituteofUrology,AnhuiMedicalUniversity,开放前列腺癌根治术腹腔镜前列腺癌根治术3D腹腔镜前列腺癌根治术机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术,优势：

无需特殊器械支持无需腹腔镜技术基础劣势：

盆腔脏器较深，难以暴露（尤其是中国人骨盆相对狭小）吻合较为困难创伤大、出血多,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversityInstituteofUrology,AnhuiMedicalUniversity,开放前列腺癌根治术（OpenRetropubicradicalProstatectomy，ORP）,科大学uiM,泌尿外科研究所edicalUniversity,安徽医科大学第一附属医院，安徽医TheFirstAffiliatedHospitalofAnhInstituteofUrology,AnhuiMedicalUniversity,腹腔镜前列腺癌根治术（laparoscopicradicalprosta,ectomy,LRP）随着腹腔镜技术的进步，腹腔镜前列腺癌根治术（已经成为临床上治疗局限性前列腺癌的最有效手段之一，成为推荐术式）。

优势：

暴露较开放手术充分创伤小、出血少劣势：

需要特殊器械要有丰富腹腔镜技术基础平面手术视野,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversityInstituteofUrology,AnhuiMedicalUniversity,梁朝朝，周骏，叶元平等。

腹膜外入路腹腔镜下前列腺癌根治术41例。

中华腔镜外科杂志：

电子版，2012，5（4）：

84-87.,腹腔镜前列腺癌根治术,3D腹腔镜前列腺癌根治术,新近出现的1080P的便携高清3D摄像系统和无源偏振眼镜，使术野更加真实，并被应用于前列腺癌根治术。

安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversityInstituteofUrology,AnhuiMedicalUniversity,优势：

与传统腹腔镜比较，具有三维立体视野，层次感更强,有利于NVB的保留劣势：

摄像系统相对昂贵初期接触，有不适感,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversityInstituteofUrology,AnhuiMedicalUniversity,梁朝朝，周骏，叶元平等。

3D腹腔镜与2D腹腔镜前列腺癌根治术的对研究。

现代泌尿生殖肿瘤杂志，2013，6（3）：

151-153,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversityInstituteofUrology,AnhuiMedicalUniversity,尿外科研究所alUniversity,大学泌Mediciversity,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiInstituteofUrology,AnhuiMedicalUn,机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（Robot-assistedLapaopicProstatectomy,RARP）,达芬奇手术机器人机器人系统是目前最先进的腹腔镜系统，具有高清的立体视野和操控极其灵活的机械臂，有利于前列腺癌根治术这类复杂手术的开展。

高清的立体三维视野，暴露更彻底极其灵活的机械臂，操作更精确减轻术者疲劳劣势：

价格昂贵无触感,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversityInstituteofUrology,AnhuiMedicalUniversity,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversityInstituteofUrology,AnhuiMedicalUniversity,安徽医科大TheFirstAffiliated,学第一附属医院，Hospitalo,徽医科大学泌尿外科研究所fAnhuiMedicalUniversity,Instituteof,Urology,AnhuiMe,dicalUniversity,四种前列腺癌根治手术的比较,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversityInstituteofUrology,AnhuiMedicalUniversity,机器人辅助前列腺癌根治术在肿瘤控制方面与开放及腹腔镜相当,InternationalJournalofUrology（2013）20,271284,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversityInstituteofUrology,AnhuiMedicalUniversity,腹腔镜与机器人辅助前列腺癌根治术肿瘤控制的比较,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversityInstituteofUrology,AnhuiMedicalUniversity,机器人辅助前列腺癌根治术在尿控方面优于开放及腹腔镜,InternationalJournalofUrology（2013）20,271284,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversityInstituteofUrology,AnhuiMedicalUniversity,机器人辅助前列腺癌根治术在勃起功能保护方面优于开放及腹腔镜,InternationalJournalofUrology（2013）20,271284,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所TheFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversityInstituteofUrology,AnhuiMedicalUniversity,机器人辅助前列腺癌根治术围手术期并发症少于开放及腹腔镜,InternationalJournalofUrology（2013）20,271284,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所TheFi