前列腺癌根治术不同术式的比较优质PPT.pptx

1、63:11-30,19982008年全国肿瘤中心统计数据，中国前列腺癌发病率呈明显逐年增长的 趋势，70岁以上，前列腺癌的发病率已成为泌尿男生殖系肿瘤的第一位。临床肿瘤杂2013,18:330-4,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所 The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University Institute of Urology,Anhui Medical University,1、前列腺癌的自身生物学特性2、早期诊断：前列腺特异性抗原（PSA）检测的普及3、公众意识的增加4、积极有效治疗手段的提高5、相关药物的不断

2、问世,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所 The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University Institute of Urology,Anhui Medical University,在全球范围内，前列腺癌的死亡率近年来呈下降趋势，有赖于：,前列腺癌手术适应症,临床分期预期寿命健康状况PSA或Gleason评分高危患者 的处理,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所 The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University Institut

3、e of Urology,Anhui Medical University,前列腺癌根治性手术的目的,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所 The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University Institute of Urology,Anhui Medical University,去除及控制肿瘤：把握手术指征，切缘，淋巴结 提高生活质量：减小创伤、尿控、性功能，防治并发症 延长生存时间：,1、根治性前列腺癌切除术已有100多年的历史（Kuchler,1866;Young,1905）,安徽医科大学第一附属医院，安徽

4、医科大学泌尿外科研究所 The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University Institute of Urology,Anhui Medical University,2、解剖性耻骨后前列腺癌根治术的概念（Walsh 和 Donker,1982）3、1992年Schuessler第1例腹腔镜下前列腺癌根治术4、2000年Da Vinchi机器人LRP（德国的Binder教授和法国的ABBOU教授）5、前列腺根治性切除术是治疗早期前列腺癌最佳的方法,（Holmberg et al.N Engl J Med 2002）C.C.Abbo

5、u,A.Hoznek,L.Salomon,et al.Remote laparoscopic radical prostatectomy carried out with a robot.Report of a case.Prog Urol 10（2000）（520-523）,目前常用手术方法,1,2,3,4,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所 The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University Institute of Urology,Anhui Medical University,开放前列腺癌根治术腹腔镜前

6、列腺癌根治术3D腹腔镜前列腺癌根治术机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术,优势：无需特殊器械支持无需腹腔镜技术基础 劣势：盆腔脏器较深，难以暴露（尤其是中国人骨盆 相对狭小）吻合较为困难 创伤大、出血多,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所 The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University Institute of Urology,Anhui Medical University,开放前列腺癌根治术（Open Retropubic radical Prostatectomy，ORP）,科大学ui M,泌尿外科研究所ed

7、ical University,安徽医科大学第一附属医院，安徽医The First Affiliated Hospital of AnhInstitute of Urology,Anhui Medical University,腹腔镜前列腺癌根治术（laparoscopic radical prosta,ectomy,LRP）随着腹腔镜技术的进步，腹腔镜前列腺癌根治术（已经成为临床上治疗局限性前列腺癌的最有 效手段之一，成为推荐术式）。,优势：暴露较开放手术充分 创伤小、出血少劣势：需要特殊器械要有丰富腹腔镜技术基础 平面手术视野,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所 The

8、First Affiliated Hospital of Anhui Medical University Institute of Urology,Anhui Medical University,梁朝朝，周骏，叶元平等。腹膜外入路腹腔镜下前列腺癌根治术41例。中华腔镜外科杂志：电子版，2012，5（4）：84-87.,腹腔镜前列腺癌根治术,3D腹腔镜前列腺癌根治术,新近出现的1080P的便携高清3D摄像系统和 无源偏振眼镜，使术野更加真实，并被应用于 前列腺癌根治术。,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所 The First Affiliated Hospital of A

9、nhui Medical University Institute of Urology,Anhui Medical University,优势：与传统腹腔镜比较，具有三维立体视 野，层次感更强,有利于NVB的保留劣势：摄像系统相对昂贵 初期接触，有不适感,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所 The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University Institute of Urology,Anhui Medical University,梁朝朝，周骏，叶元平等。3D腹腔镜与2D腹腔镜前列腺癌根治术的对研究。现代泌尿生

10、殖肿瘤杂志，2013，6（3）：151-153,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所 The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University Institute of Urology,Anhui Medical University,尿外科研究所al University,大学泌 Medic iversity,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科 The First Affiliated Hospital of Anhui Institute of Urology,Anhui Medical Un,机器人辅助腹腔镜前列腺

11、癌根治术（Robot-assisted Lapa opic Prostatectomy,RARP）,达芬奇手术机器人机器人系统是目前最先进的腹腔镜系统，具有高清的立体视野和操控极其灵活的机械臂，有利于 前列腺癌根治术这类复杂手术的开展。高清的立体三维视野，暴露更彻底 极其灵活的机械臂，操作更精确减轻术者疲劳劣势：价格昂贵 无触感,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所 The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University Institute of Urology,Anhui Medical University,安徽医

12、科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所 The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University Institute of Urology,Anhui Medical University,安徽医科大The First Affiliated,学第一附属医院，Hospital o,徽医科大学泌尿外科研究所f Anhui Medical University,Institute of,Urology,Anhui Me,dical University,四种前列腺癌根治手术的比较,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所

13、The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University Institute of Urology,Anhui Medical University,机器人辅助前列腺癌根治术在肿瘤控制方面 与开放及腹腔镜相当,International Journal of Urology（2013）20,271284,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所 The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University Institute of Urology,Anhui Medica

14、l University,腹腔镜与机器人辅助前列腺癌根治术肿瘤控制的比较,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所 The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University Institute of Urology,Anhui Medical University,机器人辅助前列腺癌根治术在尿控方面 优于开放及腹腔镜,International Journal of Urology（2013）20,271284,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所 The First Affiliated Hospital

15、of Anhui Medical University Institute of Urology,Anhui Medical University,机器人辅助前列腺癌根治术在勃起功能保护方面 优于开放及腹腔镜,International Journal of Urology（2013）20,271284,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所 The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University Institute of Urology,Anhui Medical University,机器人辅助前列腺癌根治术围手术期并发症 少于开放及腹腔镜,International Journal of Urology（2013）20,271284,安徽医科大学第一附属医院，安徽医科大学泌尿外科研究所 The Fi